Wniosek o wyjście prywatne - wzór 2026 za darmo

Wniosek o wyjście prywatne to pismo, w którym pracownik prosi pracodawcę o zwolnienie od pracy na część dnia w celu załatwienia spraw osobistych, zwykle z propozycją odpracowania tego czasu. Podstawą jest art. 151 § 2 z indeksem 1 Kodeksu pracy (Dz.U. 1974 poz. 141): czas odpracowania takiego zwolnienia nie stanowi pracy w godzinach nadliczbowych, ale tylko wtedy, gdy zwolnienia udzielono na wniosek pracownika złożony w postaci papierowej lub elektronicznej. Odpracowanie nie może naruszać prawa do co najmniej 11 godzin nieprzerwanego odpoczynku w każdej dobie i 35 godzin w każdym tygodniu (art. 132 i 133). Kodeks nie nakłada na pracodawcę obowiązku udzielenia takiego zwolnienia, a za czas niewykonywania pracy wynagrodzenie przysługuje tylko wtedy, gdy przepisy prawa pracy tak stanowią (art. 80).

Na co uważać

Nie wychodź, dopóki nie masz zgody przełożonego. Za opuszczenie pracy bez usprawiedliwienia pracodawca może zastosować karę upomnienia, nagany albo karę pieniężną (art. 108 § 1 i 2 Kodeksu pracy). Sposób usprawiedliwiania nieobecności ustala regulamin pracy, jeżeli pracodawca go wprowadził (art. 104 i art. 104 z indeksem 1 § 1 pkt 9), więc sprawdź, do kogo i w jakiej postaci składasz wniosek.
Odpracowanie nie może naruszać prawa do co najmniej 11 godzin nieprzerwanego odpoczynku w każdej dobie i 35 godzin w każdym tygodniu (art. 151 § 2 z indeksem 1 oraz art. 132 i 133 Kodeksu pracy). Termin, który ten warunek narusza, nie powinien zostać uzgodniony, nawet jeżeli sam go proponujesz.

Uzupełnij dane

Twoje dane nie opuszczają przeglądarki. Dokument powstaje bezpośrednio na Twoim urządzeniu i nic z tego, co wpiszesz, nie jest nigdzie wysyłane.

Rozpoczęty dokument zostaje zapisany wyłącznie w Twojej przeglądarce i po 48 godzinach sam się usuwa.

Wniosek o wyjście prywatne - kiedy stosować

Wniosek składasz, gdy musisz wyjść z pracy na kilka godzin, wyjść wcześniej albo przyjść później z powodów osobistych, a nie chcesz brać na to dnia urlopu. Najważniejsze jest to, że wniosek musi mieć postać papierową lub elektroniczną: art. 151 § 2 z indeksem 1 Kodeksu pracy wyłącza nadgodziny przy odpracowaniu tylko wtedy, gdy zwolnienia udzielono na wniosek pracownika złożony w jednej z tych postaci. Ustna prośba tego warunku nie spełnia. Inicjatywa też musi być Twoja, bo przepis mówi o zwolnieniu udzielonym na wniosek pracownika. Pracodawca nie ma obowiązku się zgodzić, a Kodeks nie mówi, kiedy trzeba zwolnienie odpracować. Dlatego wniosek od razu proponuje termin odpracowania w tym samym albo w innym dniu, a przełożony zaznacza, czy go przyjmuje. Jeżeli nie chcesz odpracowywać, możesz o tym napisać, ale za czas niewykonywania pracy wynagrodzenie przysługuje tylko wtedy, gdy przepisy prawa pracy tak stanowią (art. 80). Sprawdź, czy nie przysługuje Ci zwolnienie innego rodzaju. Pracownik wychowujący dziecko do 14 lat ma w roku 16 godzin albo 2 dni zwolnienia z zachowaniem wynagrodzenia (art. 188), a w pilnych sprawach rodzinnych spowodowanych chorobą lub wypadkiem, jeżeli niezbędna jest Twoja natychmiastowa obecność, przysługuje zwolnienie z powodu siły wyższej z połową wynagrodzenia (art. 148 z indeksem 1). Na badania okresowe i kontrolne medycyny pracy nie bierzesz wyjścia prywatnego, bo zachowujesz za nie wynagrodzenie (art. 229 § 3).

Niezbędne elementy dokumentu

Element	Co musi zawierać
Oznaczenie pracownika i pracodawcy	Imię, nazwisko, stanowisko i dział oraz nazwa i siedziba pracodawcy. Wniosek trafia do dokumentacji czasu pracy, więc musi wskazywać osobę.
Dzień i godziny zwolnienia	Data oraz godzina rozpoczęcia i zakończenia zwolnienia, a przy wyjściu bez powrotu lub późniejszym przyjściu godzina z rozkładu czasu pracy.
Łączny czas zwolnienia	Liczba godzin lub minut, które trzeba będzie odpracować albo rozliczyć bez wynagrodzenia.
Cel - sprawy osobiste	Wystarczy wskazać, że chodzi o sprawy osobiste (art. 151 § 2 z indeksem 1). Opis sprawy jest nieobowiązkowy.
Proponowany termin odpracowania albo rezygnacja z niego	Konkretne dni i godziny odpracowania, które nie naruszają odpoczynku dobowego i tygodniowego (art. 132 i 133), albo informacja, że nie wnosisz o odpracowanie (art. 80).
Postać papierowa lub elektroniczna	Warunek wyłączenia nadgodzin z art. 151 § 2 z indeksem 1. Zachowaj egzemplarz albo wiadomość z wnioskiem i decyzją.
Miejsce na decyzję przełożonego	Zgoda z odpracowaniem, zgoda z innym terminem, zgoda bez odpracowania albo odmowa, z datą i podpisem.

Najczęstsze błędy

Ustalenie wyjścia ustnie. Art. 151 § 2 z indeksem 1 wymaga wniosku w postaci papierowej lub elektronicznej, więc bez niego nie da się powołać na wyłączenie nadgodzin przy odpracowaniu.
Wyjście przed uzyskaniem zgody. Opuszczenie pracy bez usprawiedliwienia może skończyć się karą porządkową, także pieniężną (art. 108 § 2).
Planowanie odpracowania tak późno, że do pracy w kolejnej dobie zostaje mniej niż 11 godzin odpoczynku. Odpracowanie nie może naruszać art. 132 i 133.
Traktowanie odpracowanych godzin jak nadgodzin i żądanie za nie dodatku albo czasu wolnego z art. 151 z indeksem 2. Odpracowanie zwolnienia udzielonego na Twój wniosek nadgodzinami nie jest.
Branie wyjścia prywatnego na badania okresowe medycyny pracy albo korzystanie z niego, gdy przysługuje płatne zwolnienie z art. 188.
Brak konkretnego terminu odpracowania we wniosku. Kodeks go nie wyznacza, więc bez wpisanej daty łatwo o spór, czy i kiedy czas został odpracowany.

Jak zaplanować odpracowanie, żeby nie naruszyć odpoczynku

Odpracowanie to dodatkowe godziny pracy w dniu, w którym wyszedłeś, albo w innym dniu. Kodeks pracy nie mówi, kiedy ma nastąpić, ale stawia granicę: nie może naruszać prawa do odpoczynku (art. 151 § 2 z indeksem 1). Pracownikowi przysługuje w każdej dobie co najmniej 11 godzin nieprzerwanego odpoczynku (art. 132 § 1), a w każdym tygodniu co najmniej 35 godzin (art. 133 § 1). Dobę liczy się nie od północy, ale przez 24 kolejne godziny od godziny, o której zaczynasz pracę według rozkładu (art. 128 § 3 pkt 1). W praktyce sprawdzasz więc, ile godzin zostanie między końcem odpracowania a rozpoczęciem pracy następnego dnia. Odpracowane godziny trafią do ewidencji czasu pracy, którą pracodawca udostępnia Ci na żądanie (art. 149 § 1), więc wpisz je we wniosku dokładnie.

Przykład wypełnienia

Rozkład czasu pracy: 7:00 - 15:00 od poniedziałku do piątku.
Wyjście prywatne we wtorek od 10:00 do 14:00 (4 godziny).
Odpracowanie we wtorek od 15:00 do 19:00: do rozpoczęcia pracy w środę
o 7:00 zostaje 12 godzin odpoczynku - OK.
Odpracowanie we wtorek od 16:30 do 20:30: do 7:00 zostaje 10,5 godziny,
czyli mniej niż 11 godzin z art. 132 § 1 - takiego terminu nie uzgadniaj.
Rozwiązanie: odpracowanie po 2 godziny w środę i czwartek od 15:00 do 17:00.

Wyjście prywatne a inne zwolnienia od pracy

Wyjście prywatne jest rozwiązaniem na sprawy, dla których przepisy nie przewidują osobnego zwolnienia. Zanim złożysz wniosek, sprawdź, czy nie masz prawa do innego. Pracownik wychowujący dziecko do 14 lat ma w roku kalendarzowym 16 godzin albo 2 dni zwolnienia z zachowaniem wynagrodzenia (art. 188 § 1), a w pilnych sprawach rodzinnych spowodowanych chorobą lub wypadkiem, jeżeli niezbędna jest Twoja natychmiastowa obecność, 2 dni albo 16 godzin zwolnienia z powodu siły wyższej z połową wynagrodzenia (art. 148 z indeksem 1 § 1). Badania okresowe i kontrolne odbywają się w miarę możliwości w godzinach pracy, z zachowaniem wynagrodzenia (art. 229 § 3), a pracownica w ciąży ma płatne zwolnienie na zalecone przez lekarza badania lekarskie przeprowadzane w związku z ciążą, jeżeli nie mogą odbyć się poza godzinami pracy (art. 185 § 2). Nie myl wyjścia prywatnego z przerwą do 60 minut na posiłek lub sprawy osobiste, niewliczaną do czasu pracy, którą pracodawca może wprowadzić w układzie zbiorowym, regulaminie pracy albo umowie o pracę (art. 141). Jeżeli masz przepracowane nadgodziny, możesz też poprosić o czas wolny w zamian za nie (art. 151 z indeksem 2 § 1); wtedy nic nie odpracowujesz, bo wolne rozlicza godziny już przepracowane. Pamiętaj, że czas wolny udzielony na Twój wniosek przysługuje w tym samym wymiarze, a za te godziny nie dostajesz już dodatku za pracę w godzinach nadliczbowych (art. 151 z indeksem 2 § 1 i 3).

Warianty i przykładowe sytuacje

Odpracowanie tego samego dnia

Wariant, w którym wychodzisz na kilka godzin i zostajesz dłużej jeszcze tego samego dnia. Taki czas odpracowania nie jest pracą w godzinach nadliczbowych (art. 151 § 2 z indeksem 1 Kodeksu pracy), ale nie może skrócić odpoczynku przed pracą w kolejnej dobie poniżej 11 godzin (art. 132 § 1), więc godziny odpracowania wpisz tak, żeby ten warunek został zachowany.

Wypełnij ten wariant w generatorze

Odpracowanie w innym dniu

Wariant, w którym zwolnienie odpracowujesz w innym dniu albo rozkładasz je na kilka dni. Kodeks pracy nie wyznacza terminu odpracowania, dlatego wniosek podaje konkretne dni i godziny do zatwierdzenia przez przełożonego. Także tu odpracowanie nie jest pracą w godzinach nadliczbowych i nie może naruszać odpoczynku dobowego ani tygodniowego (art. 151 § 2 z indeksem 1, art. 132 i 133 Kodeksu pracy).

Wypełnij ten wariant w generatorze

Wyjście do lekarza

Wariant dla prywatnej wizyty lekarskiej w godzinach pracy. Nie dotyczy badań okresowych i kontrolnych medycyny pracy, za które pracownik zachowuje wynagrodzenie (art. 229 § 3 Kodeksu pracy), ani zaleconych przez lekarza badań lekarskich pracownicy w ciąży, przeprowadzanych w związku z ciążą, jeżeli nie mogą odbyć się poza godzinami pracy (art. 185 § 2). Na te badania nie trzeba brać wyjścia prywatnego. Diagnozy ani rodzaju wizyty nie musisz we wniosku opisywać.

Wypełnij ten wariant w generatorze

Późniejsze przyjście

Wariant, w którym nie wychodzisz w trakcie dnia, tylko przychodzisz później niż przewiduje Twój rozkład czasu pracy, na przykład po porannej wizycie w urzędzie. Wniosek wskazuje godzinę rozpoczęcia pracy z rozkładu i godzinę faktycznego przyjścia. Brakujący czas możesz zaproponować do odpracowania na zasadach art. 151 § 2 z indeksem 1 Kodeksu pracy.

Wypełnij ten wariant w generatorze

Wyjście do urzędu

Wariant dla sprawy w urzędzie załatwianej z własnej inicjatywy, na przykład złożenia wniosku o dowód osobisty, w godzinach, w których pracujesz. Jeżeli stawiasz się na wezwanie organu, podstawą nieobecności mogą być odrębne przepisy o zwolnieniach od pracy, których ten wzór nie omawia; zapytaj wtedy w kadrach, zanim złożysz wniosek o wyjście prywatne.

Wypełnij ten wariant w generatorze

Bez odpracowania

Wariant, w którym prosisz o zwolnienie, ale nie proponujesz odpracowania. Wynagrodzenie przysługuje za pracę wykonaną, a za czas niewykonywania pracy tylko wtedy, gdy przepisy prawa pracy tak stanowią (art. 80 Kodeksu pracy), dlatego wniosek zawiera zdanie, że przyjmujesz to do wiadomości. Przełożony może zgodzić się na zwolnienie bez odpracowania albo zaproponować termin odpracowania.

Wypełnij ten wariant w generatorze

Wniosek o wyjście prywatne - pełna treść wzoru

To jest kompletna treść wzoru. Puste miejsca uzupełni generator powyżej - albo skopiuj tekst i uzupełnij go ręcznie.

Pokaż pełną treść wzoru

..........................., dnia ...........................

...........................
stanowisko: ...........................

...........................
adres: ...........................

WNIOSEK O ZWOLNIENIE OD PRACY W CELU ZAŁATWIENIA SPRAW OSOBISTYCH

(wyjście prywatne)

Proszę o zwolnienie mnie od pracy w dniu ........................... w godzinach od ........................... do ..........................., to jest na ..........................., w celu załatwienia spraw osobistych.

Sposób rozliczenia zwolnienia: .............................................

.............................................
podpis pracownika

DECYZJA PRZEŁOŻONEGO

(właściwe zakreślić)
a) zgoda na zwolnienie i odpracowanie w proponowanym terminie
b) zgoda na zwolnienie i odpracowanie w terminie: ..............................
c) zgoda na zwolnienie bez odpracowania
d) brak zgody na zwolnienie

.............................................
data i podpis przełożonego lub pracodawcy

Wniosek o wyjście prywatne wzór Word (DOCX)

Wzór wniosek o wyjście prywatne w formacie Word pobierzesz z generatora przyciskiem „Pobierz Word (DOCX)” - za darmo, bez rejestracji, z już wpisanymi danymi.

Wniosek o wyjście prywatne wzór PDF

Ten sam dokument pobierzesz także jako PDF gotowy do wydruku i podpisu. Plik powstaje w Twojej przeglądarce, danych nigdzie nie wysyłamy.

Wniosek o wyjście prywatne do pobrania za darmo

Wzór jest darmowy w pełnej wersji - żadnego okresu próbnego, żadnego adresu e-mail. Wypełnij, pobierz, podpisz.

Aktualność wzoru na rok 2026

Wzór odpowiada stanowi prawnemu na rok 2026. Powołane przepisy sprawdzamy na bieżąco z tekstem ujednoliconym publikowanym przez Sejm (api.sejm.gov.pl).

Najczęściej zadawane pytania

Czy pracodawca musi zgodzić się na wyjście prywatne?

Nie. Kodeks pracy nie nakłada na pracodawcę obowiązku udzielenia zwolnienia na sprawy osobiste; art. 151 § 2 z indeksem 1 mówi o zwolnieniu udzielonym na wniosek pracownika, czyli o decyzji pracodawcy. Pracownik jest obowiązany przestrzegać czasu pracy ustalonego w zakładzie (art. 100 § 2 pkt 1), więc bez zgody nie wychodź. Jeżeli sprawa dotyczy dziecka do 14 lat, sprawdź, czy nie przysługuje Ci zwolnienie z art. 188, którego udziela się z zachowaniem wynagrodzenia.

Czy odpracowanie wyjścia prywatnego to nadgodziny?

Nie, jeżeli zwolnienia udzielono na Twój wniosek złożony w postaci papierowej lub elektronicznej (art. 151 § 2 z indeksem 1 Kodeksu pracy). Za takie godziny nie przysługuje więc dodatek za pracę w godzinach nadliczbowych. Warunek wniosku jest istotny: przepis nie obejmuje sytuacji, w której to pracodawca odsyła Cię do domu z własnej inicjatywy. Odpracowanie nie może też naruszać odpoczynku z art. 132 i 133.

Do kiedy trzeba odpracować wyjście prywatne?

Kodeks pracy tego nie określa. Podstawową ustawową granicą jest prawo do odpoczynku: co najmniej 11 godzin w każdej dobie i 35 godzin w każdym tygodniu (art. 132 § 1 i art. 133 § 1). Dlatego wniosek podaje konkretny termin odpracowania, a przełożony go zatwierdza albo zmienia. Zasady mogą być doprecyzowane w regulaminie pracy u Twojego pracodawcy.

Czy wyjście prywatne bez odpracowania jest płatne?

Co do zasady nie. Wynagrodzenie przysługuje za pracę wykonaną, a za czas niewykonywania pracy tylko wtedy, gdy przepisy prawa pracy tak stanowią (art. 80 Kodeksu pracy). Wyjście prywatne jest zwolnieniem na Twój wniosek, a nie zwolnieniem, z którym ustawa wiąże zachowanie wynagrodzenia. Jeżeli chcesz zachować pełną pensję, zaproponuj odpracowanie albo sprawdź, czy przysługuje Ci zwolnienie płatne, na przykład z art. 188.

Czy wyjście do lekarza to wyjście prywatne?

Zależy, o jaką wizytę chodzi. Badania okresowe i kontrolne medycyny pracy przeprowadza się w miarę możliwości w godzinach pracy i zachowujesz za nie wynagrodzenie (art. 229 § 3 Kodeksu pracy), a pracownica w ciąży ma płatne zwolnienie na zalecone przez lekarza badania lekarskie przeprowadzane w związku z ciążą, jeżeli nie mogą odbyć się poza godzinami pracy (art. 185 § 2). Na prywatną wizytę lekarską możesz wziąć wyjście prywatne. Nie musisz we wniosku podawać rozpoznania ani rodzaju wizyty.

Czy wniosek wysłany mailem wystarczy?

Art. 151 § 2 z indeksem 1 Kodeksu pracy mówi o wniosku złożonym w postaci papierowej lub elektronicznej, więc nie wymaga własnoręcznego podpisu. Wiadomość elektroniczna albo wniosek w systemie kadrowym, z którego korzysta pracodawca, mieści się w postaci elektronicznej. Ustna prośba albo telefon już nie. Zachowaj wiadomość z wnioskiem i odpowiedź przełożonego, bo to one pokazują, na jakiej podstawie odpracowałeś godziny.

Podstawa prawna

Powołane przepisy ostatnio sprawdzone maszynowo z tekstem ujednoliconym w serwisie Sejmu (api.sejm.gov.pl) dnia 21.09.2026. Zmiany w przepisach śledzimy na bieżąco.

Kodeks pracy - wynagrodzenie przysługuje za pracę wykonaną; za czas niewykonywania pracy tylko wtedy, gdy przepisy prawa pracy tak stanowią
Kodeks pracy - obowiązek pracownika przestrzegania czasu pracy ustalonego w zakładzie pracy (§ 2 pkt 1)
Kodeks pracy - regulamin pracy obowiązkowy od 50 pracowników (§ 1 z indeksem 1), od 20 na wniosek zakładowej organizacji związkowej (§ 3), u mniejszych pracodawców nieobowiązkowy (§ 2), chyba że obowiązuje układ zbiorowy
Kodeks pracy - regulamin pracy ustala przyjęty u pracodawcy sposób potwierdzania przybycia i obecności w pracy oraz usprawiedliwiania nieobecności (§ 1 pkt 9)
Kodeks pracy - kary porządkowe, w tym kara pieniężna za opuszczenie pracy bez usprawiedliwienia (§ 2)
Kodeks pracy - doba do celów rozliczania czasu pracy jako 24 kolejne godziny od godziny rozpoczęcia pracy według rozkładu (§ 3 pkt 1)
Kodeks pracy - prawo do co najmniej 11 godzin nieprzerwanego odpoczynku w każdej dobie
Kodeks pracy - prawo do co najmniej 35 godzin nieprzerwanego odpoczynku w każdym tygodniu, obejmującego co najmniej 11 godzin odpoczynku dobowego
Kodeks pracy - przerwa do 60 minut niewliczana do czasu pracy, na spożycie posiłku lub załatwienie spraw osobistych, wprowadzana w układzie zbiorowym, regulaminie pracy albo umowie o pracę
Kodeks pracy - zwolnienie od pracy z powodu siły wyższej w pilnych sprawach rodzinnych spowodowanych chorobą lub wypadkiem, jeżeli niezbędna jest natychmiastowa obecność pracownika, 2 dni albo 16 godzin w roku, z zachowaniem połowy wynagrodzenia
Kodeks pracy - ewidencja czasu pracy prowadzona przez pracodawcę i udostępniana pracownikowi na żądanie
Kodeks pracy - praca w godzinach nadliczbowych (§ 1); odpracowanie zwolnienia udzielonego na wniosek pracownika w celu załatwienia spraw osobistych nie stanowi pracy w godzinach nadliczbowych i nie może naruszać prawa do odpoczynku (§ 2 z indeksem 1)
Kodeks pracy - czas wolny w zamian za godziny nadliczbowe, na wniosek pracownika w tym samym wymiarze (§ 1); wtedy nie przysługuje dodatek za nadgodziny (§ 3)
Kodeks pracy - płatne zwolnienie pracownicy w ciąży na zalecone przez lekarza badania lekarskie przeprowadzane w związku z ciążą, jeżeli nie mogą być przeprowadzone poza godzinami pracy (§ 2)
Kodeks pracy - zwolnienie od pracy 16 godzin albo 2 dni w roku dla pracownika wychowującego dziecko do 14 lat, z zachowaniem wynagrodzenia
Kodeks pracy - okresowe i kontrolne badania lekarskie w miarę możliwości w godzinach pracy, z zachowaniem prawa do wynagrodzenia (§ 3)

Powiązane dokumenty

Wniosek o czas wolny za nadgodziny - wzór
Wniosek o czas wolny za nadgodziny wzór 2026 za darmo, PDF i Word. Odbiór 1:1 w dniach lub godzinach, z akceptacją pracodawcy.
Oświadczenie rodzica o korzystaniu ze zwolnienia na opiekę nad dzieckiem (art. 188 Kodeksu pracy) - wzór
Oświadczenie art. 188 KP wzór 2026 za darmo, PDF i Word. Opieka nad dzieckiem do 14 lat: 2 dni albo 16 godzin, wypełnij online bez rejestracji.
Wniosek o zwolnienie od pracy z powodu siły wyższej - wzór
Wniosek o zwolnienie z powodu siły wyższej wzór 2026 za darmo, PDF i Word. 2 dni albo 16 godzin w roku (art. 148 z indeksem 1 KP), online.
Ewidencja czasu pracy pracownika - wzór
Ewidencja czasu pracy wzór 2026 za darmo, PDF i Word. Miesięczna karta pracownika z nadgodzinami, nocą i urlopami, zgodna z art. 149 Kodeksu pracy.

Maszynowo czytelny schemat tego dokumentu: wniosek-o-wyjscie-prywatne.json