Wniosek o urlop wychowawczy to pismo, którym pracownik zatrudniony co najmniej 6 miesięcy prosi pracodawcę o urlop w celu sprawowania osobistej opieki nad dzieckiem (art. 186 § 1 Kodeksu pracy, Dz.U. 1974 poz. 141). Wniosek składa się w postaci papierowej lub elektronicznej co najmniej 21 dni przed rozpoczęciem urlopu, a pracodawca jest obowiązany go uwzględnić (art. 186 § 7). Urlop wynosi do 36 miesięcy łącznie dla obojga rodziców lub opiekunów i trwa najdłużej do końca roku kalendarzowego, w którym dziecko kończy 6 lat. Jeżeli z powodu stanu zdrowia potwierdzonego orzeczeniem o niepełnosprawności lub stopniu niepełnosprawności dziecko wymaga twojej osobistej opieki, niezależnie może być udzielony dodatkowy urlop do 36 miesięcy, nie dłużej niż do ukończenia przez dziecko 18 lat (art. 186 § 2, 3 i 3[1]). Urlopu udziela się najwyżej w 5 częściach, liczonych według liczby wniosków (art. 186 § 8), a wniosek można wycofać najpóźniej na 7 dni przed rozpoczęciem urlopu (art. 186 § 7).
Wniosek o urlop wychowawczy - kiedy stosować
Wniosek składasz wtedy, gdy chcesz przez pewien czas nie świadczyć pracy i osobiście opiekować się dzieckiem, zwykle po urlopie macierzyńskim i rodzicielskim. Urlop wychowawczy nie zależy od zgody pracodawcy: jeżeli jesteś zatrudniony co najmniej 6 miesięcy, z wliczeniem poprzednich okresów zatrudnienia, pracodawca jest obowiązany uwzględnić wniosek (art. 186 § 1 i 7). Od ciebie zależy termin: wniosek musi dotrzeć do pracodawcy co najmniej 21 dni przed pierwszym dniem urlopu. Spóźniony wniosek nie przepada: pracodawca udziela urlopu nie później niż z dniem upływu 21 dni od jego złożenia (art. 186 § 7[1]). Wzór obsługuje urlop podstawowy, który trwa najdłużej do końca roku, w którym dziecko kończy 6 lat, oraz urlop na dziecko, które z powodu stanu zdrowia potwierdzonego orzeczeniem o niepełnosprawności lub stopniu niepełnosprawności wymaga twojej osobistej opieki (art. 186 § 3). Pozwala oznaczyć numer części urlopu i opisać urlop drugiego rodzica. Wymiar przysługuje obojgu łącznie, a każde z was ma wyłączne prawo do jednego miesiąca, którego nie da się przenieść (art. 186 § 3[1] i 4). Z urlopu możecie też korzystać jednocześnie (art. 186 § 6). Jeżeli plany się zmieniły przed rozpoczęciem urlopu, przełącz wzór na oświadczenie o wycofaniu wniosku i złóż je najpóźniej na 7 dni przed pierwszym dniem urlopu (art. 186 § 7). Później wcześniejszy powrót do pracy następuje już przez rezygnację z urlopu (art. 186[3]), do której służy osobny wzór. Jeżeli zamiast urlopu wolisz pracować krócej, rozważ wniosek o obniżenie wymiaru czasu pracy do co najmniej połowy etatu (art. 186[7] § 1). Uwaga: jeżeli oboje rodzice lub opiekunowie są zatrudnieni, z takiego obniżenia może korzystać tylko jedno z was (art. 189[1]).
Niezbędne elementy dokumentu
| Element | Co musi zawierać |
|---|
| Oznaczenie pracownika i pracodawcy | Imię i nazwisko pracownika, nazwa i siedziba pracodawcy. Stanowisko ułatwia przypisanie pisma do akt osobowych. |
| Dane dziecka | Imię, nazwisko i data urodzenia. Od daty urodzenia zależy granica urlopu: koniec roku, w którym dziecko kończy 6 lat (art. 186 § 2), albo dzień poprzedzający 18. urodziny przy urlopie z art. 186 § 3 (art. 112 Kodeksu cywilnego). |
| Okres urlopu | Pierwszy i ostatni dzień urlopu. Wniosek musi dotrzeć do pracodawcy co najmniej 21 dni przed pierwszym dniem (art. 186 § 7). |
| Podstawa urlopu | Urlop podstawowy z art. 186 § 2 albo urlop na dziecko z orzeczeniem z art. 186 § 3, z oznaczeniem orzeczenia. |
| Numer części - przy urlopie w częściach | Najwyżej 5 części, liczonych według liczby złożonych wniosków (art. 186 § 8). |
| Informacja o urlopie drugiego rodzica | Czy i kiedy drugi rodzic korzystał z urlopu, czy korzystacie jednocześnie (art. 186 § 6), albo dlaczego przysługuje ci pełne 36 miesięcy (art. 186 § 9 i 10). |
| Załączniki | Dokumenty określone w rozporządzeniu wydanym na podstawie art. 186[8a], przy urlopie z art. 186 § 3 także orzeczenie dotyczące dziecka. Listę sprawdź w dziale kadr. |
| Podpis i potwierdzenie odbioru | Data odbioru wyznacza bieg terminu 21 dni, a jeżeli przysługuje ci urlop wychowawczy (m.in. co najmniej 6 miesięcy zatrudnienia, art. 186 § 1, i dziecko w granicy wieku z art. 186 § 2 lub 3), także początek ochrony przed wypowiedzeniem (od dnia odbioru, a przy wniosku złożonym wcześniej niż 21 dni przed urlopem dopiero na 21 dni przed jego rozpoczęciem; art. 186[8] § 1 i 3). |
Najczęstsze błędy
- Liczenie 21 dni od dnia napisania wniosku zamiast od dnia, w którym dotarł do pracodawcy (art. 61 § 1 Kodeksu cywilnego).
- Wpisanie daty końcowej po końcu roku kalendarzowego, w którym dziecko kończy 6 lat (art. 186 § 2), albo w dniu jego 18. urodzin lub później przy urlopie z art. 186 § 3 (art. 112 Kodeksu cywilnego).
- Przekonanie, że jeden rodzic może sam wykorzystać pełne 36 miesięcy. Jeden miesiąc jest wyłącznym prawem drugiego rodzica (art. 186 § 4), chyba że zachodzi sytuacja z art. 186 § 9 albo 10.
- Przedłużanie urlopu kolejnymi krótkimi wnioskami bez liczenia części. Każdy wniosek to następna część, a części może być najwyżej 5 (art. 186 § 8).
- Wycofanie wniosku później niż na 7 dni przed rozpoczęciem urlopu. Po tym terminie zostaje tylko rezygnacja z urlopu (art. 186[3]).
- Składanie wniosku z wielomiesięcznym wyprzedzeniem w przekonaniu, że od razu daje ochronę przed zwolnieniem. Przy wniosku złożonym wcześniej niż 21 dni przed urlopem ochrona zaczyna się dopiero na 21 dni przed jego rozpoczęciem (art. 186[8] § 3). Ochrona dotyczy tylko pracownika uprawnionego do urlopu wychowawczego (art. 186[8] § 1).
Jak policzyć 21 dni na złożenie wniosku i 7 dni na wycofanie
Oba terminy liczy się wstecz od pierwszego dnia urlopu: wniosek ma dotrzeć do pracodawcy nie później niż 21 dni przed tym dniem, a oświadczenie o wycofaniu nie później niż 7 dni przed nim (art. 186 § 7). Kodeks pracy nie określa, jak liczyć taki termin, więc stosuje się odpowiednio Kodeks cywilny (art. 300 Kodeksu pracy), który nie uwzględnia dnia zdarzenia rozpoczynającego bieg terminu (art. 111 § 2 Kodeksu cywilnego). Najbezpieczniej przyjąć, że między dniem doręczenia a pierwszym dniem urlopu mają upłynąć pełne 21 albo 7 dni, i dodać kilka dni zapasu. Wcześniejszy wniosek jest dopuszczalny, ale ochrona przed wypowiedzeniem zacznie się wtedy dopiero na 21 dni przed rozpoczęciem urlopu (art. 186[8] § 3). Spóźniony wniosek pracodawca i tak musi uwzględnić, tyle że urlop zacznie się nie później niż z upływem 21 dni od złożenia wniosku, a nie w dniu, który wpisałeś (art. 186 § 7[1]).
Przykład wypełnienia
Planowany pierwszy dzień urlopu: 1 lutego 2027 r.
Dni 11-31 stycznia to 21 pełnych dni.
Wniosek powinien dotrzeć do pracodawcy najpóźniej 10 stycznia 2027 r.;
z zapasem złóż go np. 4 stycznia.
Wycofanie: dni 25-31 stycznia to 7 pełnych dni, więc oświadczenie
powinno dotrzeć najpóźniej 24 stycznia 2027 r.
Ile urlopu przysługuje i jak podzielić go z drugim rodzicem
Urlop podstawowy wynosi do 36 miesięcy, ale kończy się najpóźniej z końcem roku kalendarzowego, w którym dziecko kończy 6 lat (art. 186 § 2). Ta pula przysługuje obojgu rodzicom lub opiekunom łącznie (art. 186 § 3[1]). Każde z nich ma wyłączne prawo do jednego miesiąca, którego nie można przenieść (art. 186 § 4), więc jeden rodzic wykorzysta sam najwyżej 35 miesięcy. Wyjątkiem są sytuacje z art. 186 § 9 i 10: śmierć drugiego rodzica, brak, pozbawienie, ograniczenie lub zawieszenie jego władzy rodzicielskiej oraz opieka jednego opiekuna. Jeżeli korzystacie z urlopu jednocześnie, łączny wymiar nadal nie może przekroczyć ustawowego (art. 186 § 6), więc miesiąc wspólnego urlopu zużywa dwa miesiące puli. Jeżeli z powodu stanu zdrowia potwierdzonego orzeczeniem o niepełnosprawności lub stopniu niepełnosprawności dziecko wymaga twojej osobistej opieki, niezależnie może być udzielona kolejna pula do 36 miesięcy, nie dłużej niż do ukończenia przez dziecko 18 lat (art. 186 § 3).
Przykład wypełnienia
Dziecko urodzone 14 maja 2024 r. kończy 6 lat 14 maja 2030 r.
Urlop podstawowy może trwać najpóźniej do 31 grudnia 2030 r.
Matka wykorzystała 20 miesięcy, więc ojciec może wnioskować
o nie więcej niż 16 miesięcy.
Gdyby urlop brała tylko matka: najwyżej 35 miesięcy, bo 1 miesiąc
jest wyłącznym prawem ojca (art. 186 § 4).
Warianty i przykładowe sytuacje
Wniosek standardowy
Wariant dla rodzica lub opiekuna, który bierze urlop wychowawczy na dziecko bez orzeczenia o niepełnosprawności. Urlop można wykorzystać najpóźniej do końca roku kalendarzowego, w którym dziecko kończy 6 lat (art. 186 § 2 Kodeksu pracy), a wniosek musi dotrzeć do pracodawcy co najmniej 21 dni przed pierwszym dniem urlopu (art. 186 § 7).
Wypełnij ten wariant w generatorze
Urlop w częściach
Wariant dla rodzica, który dzieli urlop wychowawczy na krótsze okresy, na przykład przeplatając go z pracą albo z urlopem drugiego rodzica. Urlopu udziela się najwyżej w 5 częściach, a liczbę części ustala się według liczby złożonych wniosków (art. 186 § 8 Kodeksu pracy), więc także wniosek przedłużający trwający urlop zużywa kolejną część.
Wypełnij ten wariant w generatorze
Dziecko z niepełnosprawnością
Wariant dla rodzica dziecka, które z powodu stanu zdrowia potwierdzonego orzeczeniem o niepełnosprawności lub stopniu niepełnosprawności wymaga osobistej opieki. Niezależnie od urlopu podstawowego przysługuje wtedy urlop do 36 miesięcy, nie dłużej niż do ukończenia przez dziecko 18 lat (art. 186 § 3 Kodeksu pracy), łącznie dla obojga rodziców (art. 186 § 3[1]).
Wypełnij ten wariant w generatorze
Wycofanie wniosku
Wariant dla pracownika, który złożył wniosek, ale urlop jeszcze się nie zaczął i chce zostać w pracy. Oświadczenie o wycofaniu wniosku składa się w postaci papierowej lub elektronicznej nie później niż na 7 dni przed rozpoczęciem urlopu (art. 186 § 7 Kodeksu pracy). Po tym terminie wcześniejszy powrót do pracy wymaga rezygnacji z urlopu (art. 186[3]).
Wypełnij ten wariant w generatorze
Oboje rodzice jednocześnie
Wariant dla rodziców, którzy chcą przebywać na urlopie wychowawczym w tym samym czasie. Kodeks pracy na to pozwala, ale łączny wymiar urlopu obojga nie może przekroczyć wymiaru z art. 186 § 2 i 3 (art. 186 § 6), więc każdy wspólnie spędzony miesiąc zużywa dwa miesiące z puli. Wniosek wskazuje okres urlopu drugiego rodzica.
Wypełnij ten wariant w generatorze
Jedyny rodzic lub opiekun
Wariant dla rodzica, któremu przysługuje cały wymiar do 36 miesięcy, bo drugi rodzic nie żyje, nie ma władzy rodzicielskiej albo został jej pozbawiony lub ma ją ograniczoną lub zawieszoną (art. 186 § 9 Kodeksu pracy), oraz dla jedynego opiekuna dziecka (art. 186 § 10). W tych sytuacjach nie ma miesiąca zastrzeżonego dla drugiego rodzica.
Wypełnij ten wariant w generatorze
Wniosek o urlop wychowawczy - pełna treść wzoru
To jest kompletna treść wzoru. Puste miejsca uzupełni generator powyżej - albo skopiuj tekst i uzupełnij go ręcznie.
Pokaż pełną treść wzoru
..........................., dnia ...........................
...........................
...........................
adres: ...........................
WNIOSEK O UDZIELENIE URLOPU WYCHOWAWCZEGO
Na podstawie art. 186 § 7 Kodeksu pracy wnoszę o udzielenie mi urlopu wychowawczego w okresie od dnia ........................... do dnia ........................... w celu sprawowania osobistej opieki nad dzieckiem ..........................., ur. ............................
Informacja o urlopie wychowawczym drugiego rodzica lub opiekuna dziecka: ............................
.............................................
podpis pracownika
POTWIERDZENIE ODBIORU
Wniosek otrzymano dnia ............................
Pracodawca jest obowiązany uwzględnić wniosek o udzielenie urlopu wychowawczego (art. 186 § 7 Kodeksu pracy).
Jeżeli wniosek złożono bez zachowania terminu 21 dni, pracodawca udziela urlopu wychowawczego nie później niż z dniem upływu 21 dni od dnia złożenia wniosku (art. 186 § 7[1] Kodeksu pracy).
Udzielam urlopu wychowawczego w okresie od dnia ............................ do dnia ............................
.............................................
data i podpis pracodawcy
Wniosek o urlop wychowawczy wzór Word (DOCX)
Wzór wniosek o urlop wychowawczy w formacie Word pobierzesz z generatora przyciskiem „Pobierz Word (DOCX)” - za darmo, bez rejestracji, z już wpisanymi danymi.
Wniosek o urlop wychowawczy wzór PDF
Ten sam dokument pobierzesz także jako PDF gotowy do wydruku i podpisu. Plik powstaje w Twojej przeglądarce, danych nigdzie nie wysyłamy.
Wniosek o urlop wychowawczy do pobrania za darmo
Wzór jest darmowy w pełnej wersji - żadnego okresu próbnego, żadnego adresu e-mail. Wypełnij, pobierz, podpisz.
Aktualność wzoru na rok 2026
Wzór odpowiada stanowi prawnemu na rok 2026. Powołane przepisy sprawdzamy na bieżąco z tekstem ujednoliconym publikowanym przez Sejm (api.sejm.gov.pl).
Najczęściej zadawane pytania
Czy pracodawca może odmówić urlopu wychowawczego?
Nie, jeżeli spełniasz warunki. Pracownik zatrudniony co najmniej 6 miesięcy, z wliczeniem poprzednich okresów zatrudnienia, ma prawo do urlopu (art. 186 § 1), a pracodawca jest obowiązany uwzględnić wniosek (art. 186 § 7). Pracodawca nie może też przesunąć urlopu według własnych potrzeb. Jedyny skutek spóźnionego wniosku jest taki, że urlop zaczyna się nie później niż z upływem 21 dni od jego złożenia (art. 186 § 7[1]).
Do kiedy najpóźniej mogę wykorzystać urlop wychowawczy?
Urlop podstawowy trwa najdłużej do końca roku kalendarzowego, w którym dziecko kończy 6 lat (art. 186 § 2), więc dziecko urodzone w maju 2024 r. daje czas do 31 grudnia 2030 r. Niewykorzystana do tej daty część puli przepada. Jeżeli dziecko z powodu stanu zdrowia potwierdzonego orzeczeniem o niepełnosprawności lub stopniu niepełnosprawności wymaga twojej opieki, przysługuje niezależnie urlop do 36 miesięcy, nie dłużej niż do ukończenia przez nie 18 lat (art. 186 § 3).
Czy oboje rodzice mogą być na urlopie wychowawczym w tym samym czasie?
Tak, Kodeks pracy wprost na to pozwala (art. 186 § 6). Łączny wymiar urlopu obojga rodziców nie może jednak przekroczyć wymiaru z art. 186 § 2 i 3, a pula przysługuje wam wspólnie (art. 186 § 3[1]). W praktyce każdy miesiąc wspólnego urlopu zużywa dwa miesiące z 36. Każde z was składa osobny wniosek u swojego pracodawcy i w każdym wniosku warto wskazać okres urlopu drugiego rodzica.
Jak skrócić urlop wychowawczy albo wrócić wcześniej do pracy?
Przed rozpoczęciem urlopu wycofujesz wniosek, najpóźniej na 7 dni przed pierwszym dniem urlopu (art. 186 § 7), do czego służy wariant wycofania w tym wzorze. Później możesz zrezygnować z urlopu w każdym czasie za zgodą pracodawcy albo bez niej, zawiadamiając go najpóźniej na 30 dni przed zamierzonym powrotem (art. 186[3]); do tego służy wzór rezygnacji z urlopu wychowawczego. Po powrocie pracodawca dopuszcza cię do pracy na dotychczasowym stanowisku, a jeżeli nie jest to możliwe, na stanowisku równorzędnym (art. 186[4]).
Czy w czasie urlopu wychowawczego mogę pracować?
Tak. Możesz podjąć pracę zarobkową u dotychczasowego lub innego pracodawcy, inną działalność, naukę albo szkolenie, jeżeli nie wyłącza to osobistej opieki nad dzieckiem (art. 186[2] § 1). Jeżeli pracodawca ustali, że trwale zaprzestałeś tej opieki, wzywa cię do pracy w terminie nie dłuższym niż 30 dni od powzięcia wiadomości i nie krótszym niż 3 dni od wezwania (art. 186[2] § 2). Jeżeli chcesz po prostu pracować krócej u swojego pracodawcy, prostszy jest wniosek o obniżenie wymiaru czasu pracy z art. 186[7] § 1. Jeżeli jednak oboje rodzice lub opiekunowie są zatrudnieni, z takiego obniżenia może korzystać tylko jedno z was (art. 189[1]).
Czy urlop wychowawczy jest płatny?
Kodeks pracy nie przewiduje za niego wynagrodzenia ani zasiłku macierzyńskiego: art. 184 wymienia urlopy, za które przysługuje zasiłek, i urlopu wychowawczego wśród nich nie ma. Okres urlopu wlicza się do okresu zatrudnienia, od którego zależą uprawnienia pracownicze, w dniu jego zakończenia (art. 186[5]). Świadczenia rodzinne i składki za okres urlopu regulują inne ustawy, których ten wzór nie omawia; zapytaj o nie organ wypłacający świadczenia, dział kadr albo ZUS.
Podstawa prawna
Powołane przepisy ostatnio sprawdzone maszynowo z tekstem ujednoliconym w serwisie Sejmu (api.sejm.gov.pl) dnia 21.09.2026. Zmiany w przepisach śledzimy na bieżąco.
- Kodeks pracy
- zasiłek macierzyński za okres urlopu macierzyńskiego, na warunkach urlopu macierzyńskiego, uzupełniającego, rodzicielskiego i ojcowskiego
- Kodeks pracy
- prawo do urlopu wychowawczego po 6 miesiącach zatrudnienia (§ 1), wymiar do 36 miesięcy i granica 6 lat (§ 2), urlop na dziecko z orzeczeniem do 18 lat (§ 3), wymiar łączny dla obojga rodziców (§ 3[1]), wyłączny miesiąc każdego z rodziców (§ 4 i 5), urlop jednoczesny (§ 6), wniosek 21 dni przed urlopem i wycofanie 7 dni przed (§ 7), wniosek spóźniony (§ 7[1]), najwyżej 5 części (§ 8), pełny wymiar dla jednego rodzica lub opiekuna (§ 9 i 10)
- Kodeks pracy
- praca zarobkowa, działalność i nauka w czasie urlopu (§ 1), wezwanie do pracy przy trwałym zaprzestaniu opieki (§ 2)
- Kodeks pracy
- rezygnacja z urlopu w każdym czasie za zgodą pracodawcy albo po zawiadomieniu najpóźniej na 30 dni przed podjęciem pracy
- Kodeks pracy
- dopuszczenie do pracy na dotychczasowym lub równorzędnym stanowisku
- Kodeks pracy
- wliczenie urlopu wychowawczego do okresu zatrudnienia w dniu jego zakończenia
- Kodeks pracy
- obniżenie wymiaru czasu pracy do nie mniej niż połowy etatu zamiast urlopu, obowiązek uwzględnienia wniosku (§ 1); przy dwojgu zatrudnionych rodzicach korzysta z niego jedno z nich (art. 189[1])
- Kodeks pracy
- zakaz wypowiedzenia i rozwiązania umowy z pracownikiem uprawnionym do urlopu wychowawczego od złożenia wniosku do końca urlopu (§ 1 pkt 1), wyjątki (§ 2), początek ochrony przy wcześniejszym wniosku (§ 3), wniosek złożony po czynności zmierzającej do rozwiązania umowy (§ 4)
- Kodeks pracy
- rozporządzenie określające treść wniosku o urlop wychowawczy i dołączane dokumenty
- Kodeks pracy
- gdy oboje rodzice lub opiekunowie są zatrudnieni, z obniżenia wymiaru czasu pracy z art. 186[7] § 1 (i innych wymienionych uprawnień) może korzystać jedno z nich
- Kodeks pracy
- odpowiednie stosowanie Kodeksu cywilnego w sprawach nieunormowanych
- Kodeks cywilny
- chwila złożenia oświadczenia woli innej osobie, także w postaci elektronicznej
- Kodeks cywilny
- termin w dniach, pomijanie dnia zdarzenia rozpoczynającego bieg
- Kodeks cywilny
- przy obliczaniu wieku osoby fizycznej termin upływa z początkiem ostatniego dnia, więc 18 lat kończy się z początkiem dnia urodzin
Powiązane dokumenty
- Wniosek o urlop rodzicielski dla ojca - wzór
Wniosek o urlop rodzicielski dla ojca wzór 2026 za darmo, PDF i Word. 9 tygodni dla ojca, urlop w częściach, praca na część etatu, art. 182[1a] KP.
- Rezygnacja z urlopu wychowawczego - wzór
Rezygnacja z urlopu wychowawczego wzór 2026 za darmo, PDF i Word. Powrót do pracy z art. 186[3] Kodeksu pracy, także z wypowiedzeniem umowy.
- Wniosek o przerwanie urlopu wychowawczego - wzór
Wniosek o przerwanie urlopu wychowawczego wzór 2026 za darmo, PDF i Word. Powrót do pracy z art. 186[3] KP, z zachowaniem reszty urlopu na później.
- Wniosek o obniżenie wymiaru czasu pracy - wzór
Wniosek o obniżenie wymiaru czasu pracy wzór 2026 za darmo, PDF i Word. Tryb z art. 186[7], art. 188[1] i wniosek ogólny, bez rejestracji.
Maszynowo czytelny schemat tego dokumentu: wniosek-o-urlop-wychowawczy.json
