Wniosek o urlop rodzicielski dla ojca - wzór 2026 za darmo

Wniosek o urlop rodzicielski dla ojca to pismo, w którym pracownik - ojciec dziecka występuje do pracodawcy o udzielenie urlopu rodzicielskiego (art. 182[1a] i art. 182[1d] Kodeksu pracy, Dz.U. 1974 poz. 141). Urlop przysługuje łącznie obojgu pracownikom - rodzicom w wymiarze do 41 tygodni przy jednym dziecku i do 43 tygodni przy porodzie mnogim. Każdy z rodziców ma wyłączne prawo do 9 tygodni, którego nie można przenieść na drugiego (art. 182[1a] § 1, 3 i 4). Wniosek składa się w postaci papierowej lub elektronicznej w terminie nie krótszym niż 21 dni przed rozpoczęciem urlopu, a pracodawca jest obowiązany go uwzględnić (art. 182[1d] § 1). To inny urlop niż ojcowski (art. 182[3]); różnice między nimi wyjaśnia FAQ.

Uzupełnij dane

Twoje dane nie opuszczają przeglądarki. Dokument powstaje bezpośrednio na Twoim urządzeniu i nic z tego, co wpiszesz, nie jest nigdzie wysyłane.

Rozpoczęty dokument zostaje zapisany wyłącznie w Twojej przeglądarce i po 48 godzinach sam się usuwa.

Wniosek o urlop rodzicielski dla ojca - kiedy stosować

Wniosek składasz, gdy jako pracownik - ojciec chcesz zajmować się dzieckiem na urlopie rodzicielskim, najczęściej po zakończeniu urlopu macierzyńskiego matki. Urlop rodzicielski to wspólna pula obojga rodziców: do 41 tygodni przy jednym dziecku, do 43 przy porodzie mnogim, a przy dziecku z zaświadczeniem z ustawy „Za życiem” do 65 albo 67 tygodni (art. 182[1a] § 1-3). Z tej puli 9 tygodni należy wyłącznie do ciebie i matka nie może ich przejąć (art. 182[1a] § 4). Wzór obsługuje urlop w całości albo jako jedną z najwyżej 5 części (art. 182[1c]), urlop jednoczesny z matką, łączenie urlopu z pracą do połowy etatu i wniosek o urlop wypoczynkowy zaraz po rodzicielskim. Zawiera też oświadczenie, ile urlopu albo zasiłku za ten okres wykorzystał drugi rodzic, bo od tego zależy, ile zostało dla ciebie. Wniosek musi trafić do pracodawcy co najmniej 21 dni przed pierwszym dniem urlopu, a pracodawca nie może go odrzucić (art. 182[1d] § 1). Nie używaj go do urlopu ojcowskiego (do 2 tygodni, wniosek 7 dni wcześniej, art. 182[3]; różnice opisuje FAQ) ani do przejęcia części urlopu macierzyńskiego po rezygnacji matki, o które występuje się co najmniej 14 dni wcześniej (art. 180 § 4 i 9). Wzór służy też rodzinie zastępczej niezawodowej i pracownikowi, który przyjął dziecko na wychowanie i wystąpił o przysposobienie (art. 183 § 4-5). Nie jest przeznaczony dla ojców pracujących na zleceniu lub prowadzących firmę, bo oni nie składają wniosku pracodawcy.

Niezbędne elementy dokumentu

ElementCo musi zawierać
Oznaczenie wnioskodawcy i pracodawcyImię i nazwisko pracownika, nazwa i siedziba pracodawcy. Rodzina zastępcza i osoba przysposabiająca podają też datę przyjęcia dziecka.
Dane dziecka i łączny wymiar urlopuImię, nazwisko i data urodzenia dziecka oraz wymiar wspólny dla obojga rodziców (art. 182[1a] § 1 i 2 albo art. 183 § 4-4[5]).
Wymiar i okres urlopuLiczba tygodni i daty od-do. Tydzień to 7 dni kalendarzowych (art. 183[1] § 1 w związku z art. 182[1g]).
Informacja o części urlopuCzy to cały urlop, czy jedna z części; każda część to osobny wniosek (art. 182[1d] § 2), łącznie najwyżej 5 (art. 182[1c]).
Oświadczenie o urlopie drugiego rodzicaIle urlopu rodzicielskiego albo zasiłku za ten okres wykorzystał drugi rodzic i w ilu częściach, a przy urlopie jednoczesnym jego okres (art. 182[1a] § 6 i 7).
Wniosek o łączenie z pracą - opcjonalnieWymiar pracy do połowy etatu, okres i sposób wykorzystania wydłużenia (art. 182[1e] § 2, art. 182[1f] § 6).
ZałącznikiDokumenty określone w rozporządzeniu wydanym na podstawie art. 186[8a]; ich listę potwierdź w dziale kadr.
Podpis i potwierdzenie odbioruData odbioru po stronie pracodawcy dowodzi zachowania terminu 21 dni. Ochrona przed zwolnieniem zaczyna się co do zasady od złożenia wniosku, a przy wniosku złożonym wcześniej niż 21 dni przed urlopem dopiero 21 dni przed jego rozpoczęciem (art. 177 § 1 i § 1[1] pkt 2).

Najczęstsze błędy

Jak policzyć wymiar i daty urlopu rodzicielskiego ojca

Zacznij od wymiaru wspólnego. Przy jednym dziecku to do 41 tygodni dla obojga rodziców razem (art. 182[1a] § 1 pkt 1 i § 3). Odejmij to, co już wykorzystał drugi rodzic. Jeżeli jest pracownikiem i wykorzystał mniej niż 9 tygodni, odłóż też tyle, ile brakuje mu do 9, bo jego wyłącznych tygodni nie możesz przejąć (§ 4). Gdy wykorzystał co najmniej 9 tygodni, jego część wyłączna jest już wykorzystana (§ 5) i nic więcej nie odkładasz. Reszta to maksimum dla ciebie. Przy urlopie jednoczesnym obu rodziców liczy się suma ich urlopów, nie kalendarz (§ 6). Daty liczysz w dniach kalendarzowych: tydzień urlopu to 7 dni (art. 183[1] § 1 w związku z art. 182[1g]). Ostatni dzień urlopu to dzień początkowy plus liczba tygodni razy 7, minus jeden dzień. Termin złożenia wniosku licz wstecz od pierwszego dnia urlopu; ustawa mówi o terminie „nie krótszym niż 21 dni”, więc bezpieczniej zostawić pełne 21 dni między dniem złożenia a dniem rozpoczęcia urlopu.

Przykład wypełnienia

Dziecko urodzone 4 maja 2026 r., jedno dziecko: łączny wymiar do 41 tygodni.
Urlop macierzyński matki, 20 tygodni od dnia porodu: 4 maja - 20 września 2026 r.
Ojciec: 9 tygodni urlopu rodzicielskiego od 21 września 2026 r.
9 x 7 = 63 dni, ostatni dzień urlopu: 22 listopada 2026 r.
Wniosek ojca: najpóźniej 30 sierpnia 2026 r., żeby zostało pełne 21 dni.
Matce, która jest pracownicą, zostaje do 32 tygodni do końca 2032 r.

Urlop rodzicielski i praca na część etatu

W czasie urlopu rodzicielskiego możesz pracować u pracodawcy, który go udzielił, w wymiarze nie wyższym niż połowa etatu; urlopu udziela się wtedy na pozostałą część wymiaru czasu pracy (art. 182[1e] § 1). O pracę wnosisz co najmniej 21 dni przed jej podjęciem. Inaczej niż przy samym urlopie pracodawca może odmówić, ale tylko ze względu na organizację lub rodzaj pracy, i musi podać przyczynę w ciągu 7 dni (art. 182[1e] § 2). Praca wydłuża urlop. Wydłużenie to iloczyn liczby tygodni łączenia i wymiaru pracy (art. 182[1f] § 2) i dodaje się je do tej części urlopu, w której pracowałeś (§ 5). Całość nie może przekroczyć 82 albo 86 tygodni, a przy dziecku z zaświadczeniem „Za życiem” 130 albo 134 tygodni (§ 1 i 1[1]). Niepełne tygodnie udziela się w dniach (§ 4). We wniosku określasz, jak wykorzystasz wydłużenie (§ 6).

Przykład wypełnienia

Ojciec bierze 16 tygodni urlopu rodzicielskiego i przez cały ten czas pracuje na 1/2 etatu.
Wydłużenie: 16 tygodni x 1/2 = 8 tygodni (art. 182[1f] § 2).
Ta część urlopu trwa 16 + 8 = 24 tygodnie (art. 182[1f] § 5).
Wniosek o pracę: co najmniej 21 dni przed jej podjęciem, ze sposobem wykorzystania 8 tygodni.

Warianty i przykładowe sytuacje

Po urlopie macierzyńskim matki

Wariant, w którym ojciec przejmuje opiekę od razu po zakończeniu urlopu macierzyńskiego matki i bierze swoją część urlopu rodzicielskiego jednym wnioskiem. Jeżeli matka jest pracownicą, jej 9 tygodni nie przechodzi na ojca (art. 182[1a] § 4), więc przy jednym dziecku ojciec może tak wykorzystać najwyżej 32 z 41 tygodni. Wniosek trzeba złożyć co najmniej 21 dni przed pierwszym dniem urlopu, czyli jeszcze w trakcie urlopu macierzyńskiego matki.

Wypełnij ten wariant w generatorze

9 tygodni dla ojca

Wariant dla ojca, który chce wykorzystać tylko 9 tygodni urlopu rodzicielskiego przypisanych mu na wyłączność. Tego prawa nie można przenieść na matkę (art. 182[1a] § 4), a skorzystanie z co najmniej 9 tygodni oznacza jego wykorzystanie (art. 182[1a] § 5). Sposób wykorzystania, w całości albo jako część, wybierasz w formularzu.

Wypełnij ten wariant w generatorze

Urlop w częściach

Wariant dla ojca, który dzieli urlop na kilka okresów, na przykład dwie części w różnych latach. Urlop udziela się w nie więcej niż 5 częściach (art. 182[1c]), a liczbę części ustala się według liczby złożonych wniosków (art. 182[1d] § 2). Ten wniosek obejmuje więc jedną część, a o każdą kolejną występujesz osobno, co najmniej 21 dni przed jej rozpoczęciem; terminy dalszych części możesz podać informacyjnie.

Wypełnij ten wariant w generatorze

Razem z matką

Wariant, w którym ojciec i matka są na urlopie rodzicielskim w tym samym czasie. Oboje pracownicy - rodzice mogą korzystać z niego jednocześnie, ale łączny wymiar nie może przekroczyć wymiaru przysługującego na to dziecko (art. 182[1a] § 6). Jeżeli matka nie jest pracownicą i pobiera zasiłek macierzyński za okres odpowiadający urlopowi rodzicielskiemu, limit obejmuje urlop ojca i okres jej zasiłku łącznie (art. 182[1a] § 7).

Wypełnij ten wariant w generatorze

Urlop połączony z pracą

Wariant dla ojca, który w czasie urlopu rodzicielskiego chce pracować u swojego pracodawcy w wymiarze nie wyższym niż połowa etatu (art. 182[1e] § 1). Wniosek o podjęcie pracy składa się co najmniej 21 dni przed jej rozpoczęciem, a pracodawca może odmówić ze względu na organizację lub rodzaj pracy. Urlop wydłuża się proporcjonalnie do wymiaru pracy (art. 182[1f]), a we wniosku trzeba określić, jak wykorzystasz to wydłużenie.

Wypełnij ten wariant w generatorze

Z urlopem wypoczynkowym

Wariant, w którym ojciec w tym samym piśmie wnosi o urlop wypoczynkowy zaczynający się bezpośrednio po urlopie rodzicielskim. Art. 163 § 3 Kodeksu pracy, stosowany do urlopu rodzicielskiego odpowiednio na podstawie art. 182[1g], każe udzielić takiego urlopu na wniosek pracownika, więc nie zależy on od planu urlopów.

Wypełnij ten wariant w generatorze

Matka nie jest pracownicą

Wariant dla ojca, którego partnerka nie pracuje na umowie o pracę, na przykład prowadzi działalność gospodarczą albo nie ma zatrudnienia. Ojciec jako pracownik składa wniosek tak samo, ale oświadczenie o drugim rodzicu wygląda inaczej: zasiłek macierzyński pobrany przez ubezpieczoną matkę za okres odpowiadający urlopowi rodzicielskiemu zmniejsza pulę (art. 182[1a] § 7), a jej wnioski o ten zasiłek liczą się do części urlopu (art. 182[1d] § 2). Wariant zakłada, że matka pobiera albo pobierała taki zasiłek. Jeżeli nie pobiera, zmień w polu „Drugi rodzic dziecka” na „Nie jest pracownikiem i nie korzysta z takiego zasiłku”. Szczegóły możesz dopisać w wyjaśnieniach.

Wypełnij ten wariant w generatorze

Wniosek o urlop rodzicielski dla ojca - pełna treść wzoru

To jest kompletna treść wzoru. Puste miejsca uzupełni generator powyżej - albo skopiuj tekst i uzupełnij go ręcznie.

Pokaż pełną treść wzoru
..........................., dnia ...........................
...........................
...........................
adres: ...........................
WNIOSEK O UDZIELENIE URLOPU RODZICIELSKIEGO
Na podstawie art. 182¹ᵈ § 1 Kodeksu pracy wnoszę o udzielenie mi:
urlopu rodzicielskiego w wymiarze ........................... tyg., w okresie od dnia ........................... do dnia ............................
Wniosek dotyczy dziecka ..........................., urodzonego dnia ............................
OŚWIADCZENIE O URLOPIE DRUGIEGO RODZICA
Oświadczam, że drugi rodzic dziecka wykorzystał ........................... tyg. urlopu rodzicielskiego albo zasiłku macierzyńskiego za okres odpowiadający okresowi tego urlopu.
.............................................
podpis wnioskodawcy
POTWIERDZENIE ODBIORU
Wniosek otrzymano dnia ............................
Pracodawca jest obowiązany uwzględnić wniosek o udzielenie urlopu rodzicielskiego (art. 182¹ᵈ § 1 Kodeksu pracy).
.............................................
data i podpis pracodawcy

Wniosek o urlop rodzicielski dla ojca wzór Word (DOCX)

Wzór wniosek o urlop rodzicielski dla ojca w formacie Word pobierzesz z generatora przyciskiem „Pobierz Word (DOCX)” - za darmo, bez rejestracji, z już wpisanymi danymi.

Wniosek o urlop rodzicielski dla ojca wzór PDF

Ten sam dokument pobierzesz także jako PDF gotowy do wydruku i podpisu. Plik powstaje w Twojej przeglądarce, danych nigdzie nie wysyłamy.

Wniosek o urlop rodzicielski dla ojca do pobrania za darmo

Wzór jest darmowy w pełnej wersji - żadnego okresu próbnego, żadnego adresu e-mail. Wypełnij, pobierz, podpisz.

Aktualność wzoru na rok 2026

Wzór odpowiada stanowi prawnemu na rok 2026. Powołane przepisy sprawdzamy na bieżąco z tekstem ujednoliconym publikowanym przez Sejm (api.sejm.gov.pl).

Najczęściej zadawane pytania

Ile tygodni urlopu rodzicielskiego przysługuje ojcu?

Urlop przysługuje łącznie obojgu pracownikom - rodzicom: do 41 tygodni przy jednym dziecku i do 43 przy porodzie mnogim (art. 182[1a] § 1 i 3 Kodeksu pracy). Ojciec ma wyłączne prawo do 9 tygodni, których nie może oddać matce, i odwrotnie (§ 4). Jeżeli matka też jest pracownicą, ojciec może więc wziąć od 9 do 32 tygodni przy jednym dziecku, zależnie od tego, ile wykorzysta matka. Przy dziecku z zaświadczeniem z ustawy „Za życiem” pula wynosi 65 albo 67 tygodni (§ 2).

Czym różni się urlop rodzicielski od ojcowskiego?

Urlop ojcowski trwa do 2 tygodni, przysługuje tylko ojcu i trzeba go wykorzystać do ukończenia przez dziecko 12 miesięcy, a przy przysposobieniu do upływu 12 miesięcy od uprawomocnienia się postanowienia o przysposobieniu, nie dłużej niż do ukończenia przez dziecko 14 roku życia; najwyżej w 2 częściach po co najmniej tygodniu (art. 182[3] § 1 i 1[1]). Wniosek o niego składa się 7 dni przed rozpoczęciem (§ 2). Urlop rodzicielski jest dłuższy, dzielony z matką, wymaga wniosku 21 dni wcześniej i można z niego korzystać do końca roku, w którym dziecko kończy 6 lat (art. 182[1c]), a przy przysposobieniu nie dłużej niż do ukończenia przez dziecko 14 roku życia (art. 183 § 4[1] i § 4[4]). Oba urlopy są niezależne, więc ojciec może wykorzystać każdy z nich.

Czy ojciec i matka mogą być na urlopie rodzicielskim w tym samym czasie?

Tak. Oboje pracownicy - rodzice mogą korzystać z urlopu jednocześnie, ale łączny wymiar nie może przekroczyć wymiaru przysługującego na to dziecko (art. 182[1a] § 6). W praktyce każdy tydzień wspólnego urlopu zużywa dwa tygodnie z puli. Jeżeli matka nie jest pracownicą i pobiera zasiłek macierzyński za okres odpowiadający urlopowi rodzicielskiemu, ojciec może w tym czasie być na urlopie, a limit obejmuje urlop i okres zasiłku razem (§ 7).

Czy ojciec może wziąć urlop rodzicielski, gdy matka nie pracuje albo prowadzi firmę?

Tak, prawo do urlopu ma ojciec będący pracownikiem (art. 182[1a] § 1). Jeżeli matka prowadzi działalność i pobiera zasiłek macierzyński za okres odpowiadający urlopowi rodzicielskiemu, ten okres zmniejsza wspólną pulę (§ 7), a jej wnioski o zasiłek liczą się do limitu części (art. 182[1d] § 2). Przepisy Kodeksu pracy cytowane w tym wzorze nie rozstrzygają wprost, jak liczyć 9 tygodni zarezerwowanych dla matki, gdy nie jest ona ani pracownicą, ani ubezpieczoną. Ten wymiar potwierdź w dziale kadr albo w ZUS, zanim złożysz wniosek.

Czy pracodawca może odmówić urlopu rodzicielskiego albo mnie zwolnić?

Wniosku o sam urlop, złożonego co najmniej 21 dni przed jego rozpoczęciem, odmówić nie może, bo jest obowiązany go uwzględnić (art. 182[1d] § 1). Odmówić może tylko łączenia urlopu z pracą, ze względu na organizację lub rodzaj pracy (art. 182[1e] § 2). Od złożenia wniosku do końca urlopu pracodawca nie może wypowiedzieć ani rozwiązać umowy, z wyjątkiem rozwiązania z winy pracownika za zgodą związku zawodowego oraz upadłości lub likwidacji pracodawcy (art. 177 § 1 i 4). Przy wniosku złożonym wcześniej niż 21 dni przed urlopem ochrona zaczyna się 21 dni przed jego rozpoczęciem (art. 177 § 1[1] pkt 2).

Czy za urlop rodzicielski ojciec dostaje pieniądze?

Za okres urlopu rodzicielskiego przysługuje zasiłek macierzyński na zasadach ustawy o świadczeniach pieniężnych z ubezpieczenia społecznego w razie choroby i macierzyństwa (art. 184 Kodeksu pracy). Wysokość zasiłku i sposób jego wypłaty reguluje ta ustawa, a nie Kodeks pracy, więc ten wzór ich nie opisuje. Zapytaj o nie w dziale kadr albo w ZUS. Od decyzji ZUS w sprawie zasiłku przysługuje odwołanie. Po urlopie pracodawca dopuszcza cię do pracy na dotychczasowym albo równorzędnym stanowisku (art. 186[4]).

Podstawa prawna

Powołane przepisy ostatnio sprawdzone maszynowo z tekstem ujednoliconym w serwisie Sejmu (api.sejm.gov.pl) dnia 21.09.2026. Zmiany w przepisach śledzimy na bieżąco.

Powiązane dokumenty

Maszynowo czytelny schemat tego dokumentu: wniosek-o-urlop-rodzicielski-dla-ojca.json