{
  "slug": "wniosek-o-urlop-rodzicielski-dla-ojca",
  "title": "Wniosek o urlop rodzicielski dla ojca",
  "version": "1",
  "seasonality": null,
  "status": "verified",
  "url": "https://sporzadzono.pl/praca/wniosek-o-urlop-rodzicielski-dla-ojca/",
  "description": "Wniosek o urlop rodzicielski dla ojca wzór 2026 za darmo, PDF i Word. 9 tygodni dla ojca, urlop w częściach, praca na część etatu, art. 182[1a] KP.",
  "fields": [
    {
      "id": "miejscowosc",
      "label": "Miejscowość",
      "type": "text",
      "required": true,
      "placeholder": "Poznań",
      "group": "Pismo"
    },
    {
      "id": "data",
      "label": "Data sporządzenia",
      "type": "date",
      "required": true,
      "hint": "Termin 21 dni liczy się od dnia złożenia wniosku pracodawcy, a nie od daty wpisanej w piśmie. Zachowaj potwierdzenie odbioru.",
      "group": "Pismo"
    },
    {
      "id": "wnioskodawca",
      "label": "Kto składa wniosek",
      "type": "select",
      "required": true,
      "options": [
        {
          "value": "",
          "label": "Wybierz wnioskodawcę"
        },
        {
          "value": "ojciec",
          "label": "Pracownik - ojciec dziecka"
        },
        {
          "value": "przysposabiajacy",
          "label": "Pracownik, który przyjął dziecko na wychowanie i wystąpił do sądu opiekuńczego o przysposobienie"
        },
        {
          "value": "zastepczy",
          "label": "Pracownik, który przyjął dziecko na wychowanie jako rodzina zastępcza niezawodowa"
        }
      ],
      "hint": "Rodzicom dziecka urlop przysługuje z art. 182[1a]. Rodzinie zastępczej, z wyjątkiem zawodowej, i pracownikowi, który przyjął dziecko na wychowanie i wystąpił o przysposobienie, przysługuje z art. 183 § 4-4[5]; przepisy o wniosku, częściach i łączeniu z pracą stosuje się do nich odpowiednio (art. 183 § 5).",
      "group": "Pracownik"
    },
    {
      "id": "pracownik",
      "label": "Imię i nazwisko wnioskodawcy",
      "type": "text",
      "required": true,
      "placeholder": "Tomasz Nowak",
      "group": "Pracownik"
    },
    {
      "id": "stanowisko",
      "label": "Twoje stanowisko",
      "type": "text",
      "placeholder": "inżynier utrzymania ruchu",
      "hint": "Nieobowiązkowe, ale ułatwia identyfikację w dziale kadr.",
      "group": "Pracownik"
    },
    {
      "id": "pracodawca",
      "label": "Nazwa pracodawcy",
      "type": "text",
      "required": true,
      "placeholder": "Przykład sp. z o.o.",
      "group": "Pracodawca"
    },
    {
      "id": "pracodawca_adres",
      "label": "Siedziba pracodawcy",
      "type": "address",
      "required": true,
      "group": "Pracodawca"
    },
    {
      "id": "dziecko",
      "label": "Imię i nazwisko dziecka",
      "type": "text",
      "required": true,
      "placeholder": "Jan Nowak",
      "group": "Dziecko"
    },
    {
      "id": "dziecko_data_ur",
      "label": "Data urodzenia dziecka",
      "type": "date",
      "required": true,
      "hint": "Rodzic może wykorzystać urlop najpóźniej do końca roku kalendarzowego, w którym dziecko kończy 6 lat (art. 182[1c]). Pracownik, który przyjął dziecko na wychowanie i wystąpił o przysposobienie, ma prawo do urlopu nie dłużej niż do ukończenia przez dziecko 14 roku życia (art. 183 § 4[1] i § 4[4]).",
      "group": "Dziecko"
    },
    {
      "id": "przyjecie_data",
      "label": "Data przyjęcia dziecka na wychowanie",
      "type": "date",
      "showIf": {
        "any": [
          {
            "field": "wnioskodawca",
            "equals": "przysposabiajacy"
          },
          {
            "field": "wnioskodawca",
            "equals": "zastepczy"
          }
        ]
      },
      "requiredIf": {
        "any": [
          {
            "field": "wnioskodawca",
            "equals": "przysposabiajacy"
          },
          {
            "field": "wnioskodawca",
            "equals": "zastepczy"
          }
        ]
      },
      "group": "Dziecko"
    },
    {
      "id": "wymiar_laczny",
      "label": "Łączny wymiar urlopu rodzicielskiego na to dziecko",
      "type": "select",
      "required": true,
      "options": [
        {
          "value": "",
          "label": "Wybierz według swojej sytuacji"
        },
        {
          "value": "41",
          "label": "Do 41 tygodni - jedno dziecko (art. 182[1a] § 1 pkt 1, art. 183 § 4 pkt 1 i § 4[1] pkt 1)"
        },
        {
          "value": "43",
          "label": "Do 43 tygodni - dwoje lub więcej dzieci z jednego porodu albo przyjętych jednocześnie"
        },
        {
          "value": "65",
          "label": "Do 65 tygodni - jedno dziecko z zaświadczeniem z ustawy „Za życiem” (art. 182[1a] § 2 pkt 1)"
        },
        {
          "value": "67",
          "label": "Do 67 tygodni - dwoje lub więcej dzieci, dziecko z zaświadczeniem z ustawy „Za życiem”"
        },
        {
          "value": "38",
          "label": "38 tygodni - rodzina zastępcza lub przysposobienie w przypadkach z art. 183 § 4 pkt 3 i § 4[2]"
        },
        {
          "value": "62",
          "label": "62 tygodnie - jak wyżej, dziecko z zaświadczeniem z ustawy „Za życiem” (art. 183 § 4[3] pkt 3 i § 4[5])"
        }
      ],
      "hint": "To wymiar wspólny dla obojga rodziców (art. 182[1a] § 3), a nie wymiar przysługujący samemu ojcu.",
      "group": "Dziecko"
    },
    {
      "id": "tryb",
      "label": "Jak chcesz wykorzystać urlop",
      "type": "select",
      "required": true,
      "options": [
        {
          "value": "",
          "label": "Wybierz sposób"
        },
        {
          "value": "calosc",
          "label": "W całości, jednym wnioskiem - nie planuję kolejnych części"
        },
        {
          "value": "czesc",
          "label": "Część urlopu - pozostałe części w innych terminach"
        }
      ],
      "hint": "Urlop jest udzielany jednorazowo albo w nie więcej niż 5 częściach (art. 182[1c]). Liczbę części ustala się według liczby złożonych wniosków (art. 182[1d] § 2), więc każda część wymaga osobnego wniosku.",
      "group": "Urlop rodzicielski"
    },
    {
      "id": "czesc_nr",
      "label": "Która to część urlopu",
      "type": "text",
      "placeholder": "np. 2",
      "showIf": {
        "field": "tryb",
        "equals": "czesc"
      },
      "requiredIf": {
        "field": "tryb",
        "equals": "czesc"
      },
      "hint": "Do wykorzystanych części wlicza się także wnioski o zasiłek macierzyński za okres odpowiadający urlopowi rodzicielskiemu złożone przez ubezpieczoną matkę dziecka niebędącą pracownicą (art. 182[1d] § 2).",
      "group": "Urlop rodzicielski"
    },
    {
      "id": "tygodnie",
      "label": "Wymiar wnioskowanego urlopu w tygodniach",
      "type": "text",
      "required": true,
      "placeholder": "np. 9",
      "hint": "Wpisz samą liczbę tygodni. Ile możesz wziąć najwyżej, wyjaśnia FAQ i poradnik poniżej formularza.",
      "group": "Urlop rodzicielski"
    },
    {
      "id": "urlop_od",
      "label": "Urlop od dnia",
      "type": "date",
      "required": true,
      "hint": "Wniosek musi trafić do pracodawcy co najmniej 21 dni przed tą datą (art. 182[1d] § 1).",
      "group": "Urlop rodzicielski"
    },
    {
      "id": "urlop_do",
      "label": "Urlop do dnia (włącznie)",
      "type": "date",
      "required": true,
      "hint": "Tydzień urlopu to 7 dni kalendarzowych (art. 183[1] § 1 w związku z art. 182[1g]). Ostatni dzień: data początkowa plus liczba tygodni razy 7, minus jeden dzień.",
      "group": "Urlop rodzicielski"
    },
    {
      "id": "wylacznie_9",
      "label": "Wniosek obejmuje 9 tygodni przysługujących mi wyłącznie",
      "type": "checkbox",
      "hint": "Zaznacz, jeżeli wnioskujesz o co najmniej 9 tygodni. Skorzystanie z urlopu w wymiarze co najmniej 9 tygodni oznacza wykorzystanie części wyłącznej (art. 182[1a] § 5).",
      "group": "Urlop rodzicielski"
    },
    {
      "id": "po_macierzynskim",
      "label": "Urlop zaczyna się bezpośrednio po urlopie macierzyńskim drugiego rodzica",
      "type": "checkbox",
      "group": "Urlop rodzicielski"
    },
    {
      "id": "macierzynski_koniec",
      "label": "Ostatni dzień urlopu macierzyńskiego (albo zasiłku macierzyńskiego za ten okres) drugiego rodzica",
      "type": "date",
      "showIf": {
        "field": "po_macierzynskim",
        "truthy": true
      },
      "requiredIf": {
        "field": "po_macierzynskim",
        "truthy": true
      },
      "group": "Urlop rodzicielski"
    },
    {
      "id": "kolejne_czesci",
      "label": "Planowane kolejne części (informacyjnie)",
      "type": "textarea",
      "placeholder": "np. od 1 czerwca 2027 r. do 2 sierpnia 2027 r.",
      "showIf": {
        "field": "tryb",
        "equals": "czesc"
      },
      "hint": "Nieobowiązkowe. Wpisanie terminów nie zastępuje odrębnego wniosku o każdą kolejną część.",
      "group": "Urlop rodzicielski"
    },
    {
      "id": "drugi_status",
      "label": "Drugi rodzic dziecka",
      "type": "select",
      "required": true,
      "options": [
        {
          "value": "",
          "label": "Wybierz sytuację drugiego rodzica"
        },
        {
          "value": "pracownica",
          "label": "Jest pracownikiem (np. matka zatrudniona na umowie o pracę)"
        },
        {
          "value": "zasilek",
          "label": "Nie jest pracownikiem, ale pobiera lub pobierał zasiłek macierzyński za okres odpowiadający urlopowi rodzicielskiemu"
        },
        {
          "value": "nieubezpieczona",
          "label": "Nie jest pracownikiem i nie korzysta z takiego zasiłku"
        },
        {
          "value": "brak",
          "label": "Wychowuję dziecko samodzielnie"
        }
      ],
      "hint": "Wniosek zawiera oświadczenie o wymiarze urlopu wykorzystanym przez drugiego rodzica, bo wymiar przysługuje łącznie (art. 182[1a] § 3 i 7).",
      "group": "Drugi rodzic"
    },
    {
      "id": "drugi_imie",
      "label": "Imię i nazwisko drugiego rodzica",
      "type": "text",
      "placeholder": "Anna Nowak",
      "showIf": {
        "field": "drugi_status",
        "notEquals": "brak"
      },
      "requiredIf": {
        "any": [
          {
            "field": "drugi_status",
            "equals": "pracownica"
          },
          {
            "field": "drugi_status",
            "equals": "zasilek"
          },
          {
            "field": "drugi_status",
            "equals": "nieubezpieczona"
          }
        ]
      },
      "group": "Drugi rodzic"
    },
    {
      "id": "drugi_wykorzystal",
      "label": "Ile tygodni urlopu rodzicielskiego (albo zasiłku za ten okres) wykorzystał lub ma udzielonych drugi rodzic",
      "type": "text",
      "placeholder": "np. 0",
      "showIf": {
        "any": [
          {
            "field": "drugi_status",
            "equals": "pracownica"
          },
          {
            "field": "drugi_status",
            "equals": "zasilek"
          },
          {
            "field": "drugi_status",
            "truthy": false
          }
        ]
      },
      "requiredIf": {
        "any": [
          {
            "field": "drugi_status",
            "equals": "pracownica"
          },
          {
            "field": "drugi_status",
            "equals": "zasilek"
          }
        ]
      },
      "hint": "Wpisz 0, jeżeli drugi rodzic jeszcze nie korzystał. Urlop macierzyński się tu nie wlicza.",
      "group": "Drugi rodzic"
    },
    {
      "id": "drugi_czesci",
      "label": "Ile wniosków o ten urlop (albo zasiłek) złożył drugi rodzic",
      "type": "text",
      "placeholder": "np. 0",
      "showIf": {
        "any": [
          {
            "field": "drugi_status",
            "equals": "pracownica"
          },
          {
            "field": "drugi_status",
            "equals": "zasilek"
          }
        ]
      },
      "requiredIf": {
        "any": [
          {
            "field": "drugi_status",
            "equals": "pracownica"
          },
          {
            "field": "drugi_status",
            "equals": "zasilek"
          }
        ]
      },
      "group": "Drugi rodzic"
    },
    {
      "id": "drugi_opis",
      "label": "Dodatkowe wyjaśnienia dotyczące drugiego rodzica",
      "type": "textarea",
      "placeholder": "np. matka dziecka prowadzi działalność gospodarczą",
      "hint": "Nieobowiązkowe. Opisz sytuację matki, np. czy prowadzi działalność i w jakim okresie pobierała zasiłek macierzyński. Wpisz tylko fakty, które możesz potwierdzić dokumentem.",
      "group": "Drugi rodzic"
    },
    {
      "id": "jednoczesnie",
      "label": "Drugi rodzic korzysta z urlopu rodzicielskiego (albo zasiłku za ten okres) w tym samym czasie",
      "type": "checkbox",
      "hint": "Oboje rodzice mogą korzystać z urlopu jednocześnie, ale łącznie nie więcej niż przysługujący wymiar (art. 182[1a] § 6 i 7).",
      "group": "Drugi rodzic"
    },
    {
      "id": "jednoczesnie_okres",
      "label": "W jakim okresie drugi rodzic jest na urlopie albo pobiera zasiłek",
      "type": "text",
      "placeholder": "np. od 21 września 2026 r. do 1 listopada 2026 r.",
      "showIf": {
        "field": "jednoczesnie",
        "truthy": true
      },
      "requiredIf": {
        "field": "jednoczesnie",
        "truthy": true
      },
      "group": "Drugi rodzic"
    },
    {
      "id": "laczenie",
      "label": "Wnoszę o łączenie urlopu z pracą w niepełnym wymiarze",
      "type": "checkbox",
      "hint": "Praca u pracodawcy udzielającego urlopu w wymiarze nie wyższym niż połowa etatu (art. 182[1e] § 1). Wniosek musi być złożony co najmniej 21 dni przed rozpoczęciem pracy (art. 182[1e] § 2).",
      "group": "Łączenie z pracą"
    },
    {
      "id": "praca_wymiar",
      "label": "Wymiar pracy w czasie urlopu",
      "type": "text",
      "placeholder": "np. 1/2",
      "showIf": {
        "field": "laczenie",
        "truthy": true
      },
      "requiredIf": {
        "field": "laczenie",
        "truthy": true
      },
      "hint": "Ułamek pełnego wymiaru czasu pracy, nie więcej niż 1/2.",
      "group": "Łączenie z pracą"
    },
    {
      "id": "praca_od",
      "label": "Praca od dnia",
      "type": "date",
      "showIf": {
        "field": "laczenie",
        "truthy": true
      },
      "requiredIf": {
        "field": "laczenie",
        "truthy": true
      },
      "group": "Łączenie z pracą"
    },
    {
      "id": "praca_do",
      "label": "Praca do dnia (włącznie)",
      "type": "date",
      "showIf": {
        "field": "laczenie",
        "truthy": true
      },
      "requiredIf": {
        "field": "laczenie",
        "truthy": true
      },
      "group": "Łączenie z pracą"
    },
    {
      "id": "wydluzenie_sposob",
      "label": "Jak wykorzystasz część, o którą urlop się wydłuży",
      "type": "textarea",
      "placeholder": "np. bezpośrednio po zakończeniu wnioskowanej części urlopu, bez wykonywania pracy",
      "showIf": {
        "field": "laczenie",
        "truthy": true
      },
      "requiredIf": {
        "field": "laczenie",
        "truthy": true
      },
      "hint": "Wniosek musi określać, jak wykorzystasz dodatkowe tygodnie urlopu powstałe dzięki pracy (art. 182[1f] § 6).",
      "group": "Łączenie z pracą"
    },
    {
      "id": "wniosek_urlop",
      "label": "Dołącz wniosek o urlop wypoczynkowy bezpośrednio po urlopie rodzicielskim",
      "type": "checkbox",
      "hint": "Na wniosek udziela się urlopu wypoczynkowego bezpośrednio po urlopie rodzicielskim (art. 163 § 3 w związku z art. 182[1g]).",
      "group": "Dodatkowe wnioski"
    },
    {
      "id": "wypoczynkowy_od",
      "label": "Urlop wypoczynkowy od dnia",
      "type": "date",
      "showIf": {
        "field": "wniosek_urlop",
        "truthy": true
      },
      "requiredIf": {
        "field": "wniosek_urlop",
        "truthy": true
      },
      "group": "Dodatkowe wnioski"
    },
    {
      "id": "wypoczynkowy_do",
      "label": "Urlop wypoczynkowy do dnia (włącznie)",
      "type": "date",
      "showIf": {
        "field": "wniosek_urlop",
        "truthy": true
      },
      "requiredIf": {
        "field": "wniosek_urlop",
        "truthy": true
      },
      "group": "Dodatkowe wnioski"
    },
    {
      "id": "zalaczniki",
      "label": "Załączniki",
      "type": "textarea",
      "placeholder": "np. kopia skróconego odpisu aktu urodzenia dziecka",
      "hint": "Listę dokumentów dołączanych do wniosku określa rozporządzenie wydane na podstawie art. 186[8a]. Ten wzór jej nie podaje, sprawdź ją w dziale kadr.",
      "group": "Załączniki"
    }
  ],
  "template": [
    {
      "text": "{{miejscowosc}}, dnia {{data}}",
      "align": "right"
    },
    {
      "text": "{{pracownik}}"
    },
    {
      "text": "{{stanowisko}}",
      "when": {
        "field": "stanowisko",
        "truthy": true
      }
    },
    {
      "text": ""
    },
    {
      "text": "{{pracodawca}}\nadres: {{pracodawca_adres}}",
      "align": "right"
    },
    {
      "text": ""
    },
    {
      "text": "WNIOSEK O UDZIELENIE URLOPU RODZICIELSKIEGO",
      "style": "title",
      "align": "center"
    },
    {
      "text": ""
    },
    {
      "text": "Na podstawie art. 182¹ᵈ § 1 Kodeksu pracy wnoszę o udzielenie mi:",
      "when": {
        "field": "wnioskodawca",
        "truthy": false
      }
    },
    {
      "text": "Jako pracownik - ojciec dziecka, na podstawie art. 182¹ᵃ § 1 i art. 182¹ᵈ § 1 Kodeksu pracy, wnoszę o udzielenie mi:",
      "when": {
        "field": "wnioskodawca",
        "equals": "ojciec"
      }
    },
    {
      "text": "Jako pracownik, który przyjął dziecko na wychowanie i wystąpił do sądu opiekuńczego z wnioskiem o wszczęcie postępowania w sprawie przysposobienia dziecka, na podstawie art. 183 w związku z art. 182¹ᵈ § 1 Kodeksu pracy wnoszę o udzielenie mi:",
      "when": {
        "field": "wnioskodawca",
        "equals": "przysposabiajacy"
      }
    },
    {
      "text": "Jako pracownik, który przyjął dziecko na wychowanie jako rodzina zastępcza niezawodowa, na podstawie art. 183 w związku z art. 182¹ᵈ § 1 Kodeksu pracy wnoszę o udzielenie mi:",
      "when": {
        "field": "wnioskodawca",
        "equals": "zastepczy"
      }
    },
    {
      "text": "urlopu rodzicielskiego w wymiarze {{tygodnie}} tyg., w okresie od dnia {{urlop_od}} do dnia {{urlop_do}}.",
      "when": {
        "field": "tryb",
        "truthy": false
      }
    },
    {
      "text": "urlopu rodzicielskiego w wymiarze {{tygodnie}} tyg., w jednym nieprzerwanym okresie od dnia {{urlop_od}} do dnia {{urlop_do}}.",
      "when": {
        "field": "tryb",
        "equals": "calosc"
      }
    },
    {
      "text": "części urlopu rodzicielskiego w wymiarze {{tygodnie}} tyg., w okresie od dnia {{urlop_od}} do dnia {{urlop_do}}. Jest to część nr {{czesc_nr}}.",
      "when": {
        "field": "tryb",
        "equals": "czesc"
      }
    },
    {
      "text": ""
    },
    {
      "text": "Wniosek dotyczy dziecka {{dziecko}}, urodzonego dnia {{dziecko_data_ur}}."
    },
    {
      "text": "Data przyjęcia dziecka na wychowanie: {{przyjecie_data}}.",
      "when": {
        "any": [
          {
            "field": "wnioskodawca",
            "equals": "przysposabiajacy"
          },
          {
            "field": "wnioskodawca",
            "equals": "zastepczy"
          }
        ]
      }
    },
    {
      "text": "Łączny wymiar urlopu rodzicielskiego przysługujący na to dziecko wynosi do 41 tygodni.",
      "when": {
        "field": "wymiar_laczny",
        "equals": "41"
      }
    },
    {
      "text": "Łączny wymiar urlopu rodzicielskiego przysługujący na to dziecko wynosi do 43 tygodni.",
      "when": {
        "field": "wymiar_laczny",
        "equals": "43"
      }
    },
    {
      "text": "Łączny wymiar urlopu rodzicielskiego przysługujący na to dziecko wynosi do 65 tygodni.",
      "when": {
        "field": "wymiar_laczny",
        "equals": "65"
      }
    },
    {
      "text": "Łączny wymiar urlopu rodzicielskiego przysługujący na to dziecko wynosi do 67 tygodni.",
      "when": {
        "field": "wymiar_laczny",
        "equals": "67"
      }
    },
    {
      "text": "Łączny wymiar urlopu rodzicielskiego przysługujący na to dziecko wynosi 38 tygodni.",
      "when": {
        "field": "wymiar_laczny",
        "equals": "38"
      }
    },
    {
      "text": "Łączny wymiar urlopu rodzicielskiego przysługujący na to dziecko wynosi 62 tygodnie.",
      "when": {
        "field": "wymiar_laczny",
        "equals": "62"
      }
    },
    {
      "text": "Wnioskowany urlop obejmuje 9 tygodni urlopu rodzicielskiego, do których przysługuje mi wyłączne prawo i których nie można przenieść na drugiego rodzica (art. 182¹ᵃ § 4 i 5 Kodeksu pracy).",
      "when": {
        "all": [
          {
            "field": "wylacznie_9",
            "truthy": true
          },
          {
            "any": [
              {
                "field": "wnioskodawca",
                "equals": "ojciec"
              },
              {
                "field": "wnioskodawca",
                "truthy": false
              }
            ]
          }
        ]
      }
    },
    {
      "text": "Wnioskowany urlop obejmuje 9 tygodni urlopu rodzicielskiego, do których przysługuje mi wyłączne prawo i których nie można przenieść na drugiego rodzica (art. 182¹ᵃ § 4 i 5 w związku z art. 183 § 5 Kodeksu pracy).",
      "when": {
        "all": [
          {
            "field": "wylacznie_9",
            "truthy": true
          },
          {
            "any": [
              {
                "field": "wnioskodawca",
                "equals": "przysposabiajacy"
              },
              {
                "field": "wnioskodawca",
                "equals": "zastepczy"
              }
            ]
          }
        ]
      }
    },
    {
      "text": "Urlop ma rozpocząć się bezpośrednio po zakończeniu urlopu macierzyńskiego (albo okresu pobierania zasiłku macierzyńskiego za okres odpowiadający okresowi tego urlopu) drugiego rodzica dziecka, który kończy się w dniu {{macierzynski_koniec}}.",
      "when": {
        "field": "po_macierzynskim",
        "truthy": true
      }
    },
    {
      "text": "Kolejne części urlopu planuję w terminach: {{kolejne_czesci}}. O ich udzielenie wystąpię odrębnymi wnioskami, składanymi co najmniej 21 dni przed rozpoczęciem każdej z nich (art. 182¹ᵈ § 1 i 2 Kodeksu pracy).",
      "when": {
        "all": [
          {
            "field": "tryb",
            "equals": "czesc"
          },
          {
            "field": "kolejne_czesci",
            "truthy": true
          }
        ]
      }
    },
    {
      "text": "Drugi rodzic dziecka korzysta z urlopu rodzicielskiego w tym samym czasie co ja, w okresie {{jednoczesnie_okres}}. Łączny wymiar urlopu rodzicielskiego obojga rodziców nie przekroczy wymiaru przysługującego na to dziecko (art. 182¹ᵃ § 6 Kodeksu pracy).",
      "when": {
        "all": [
          {
            "field": "jednoczesnie",
            "truthy": true
          },
          {
            "any": [
              {
                "field": "drugi_status",
                "equals": "pracownica"
              },
              {
                "field": "drugi_status",
                "truthy": false
              }
            ]
          }
        ]
      }
    },
    {
      "text": "W okresie objętym wnioskiem drugi rodzic dziecka pobiera zasiłek macierzyński za okres odpowiadający okresowi urlopu rodzicielskiego, w okresie {{jednoczesnie_okres}}. Łączny wymiar mojego urlopu rodzicielskiego i okresu pobierania tego zasiłku nie przekroczy wymiaru przysługującego na to dziecko (art. 182¹ᵃ § 7 Kodeksu pracy).",
      "when": {
        "all": [
          {
            "field": "jednoczesnie",
            "truthy": true
          },
          {
            "field": "drugi_status",
            "equals": "zasilek"
          }
        ]
      }
    },
    {
      "text": ""
    },
    {
      "text": "OŚWIADCZENIE O URLOPIE DRUGIEGO RODZICA",
      "style": "heading"
    },
    {
      "text": "Oświadczam, że drugi rodzic dziecka wykorzystał {{drugi_wykorzystal}} tyg. urlopu rodzicielskiego albo zasiłku macierzyńskiego za okres odpowiadający okresowi tego urlopu.",
      "when": {
        "field": "drugi_status",
        "truthy": false
      }
    },
    {
      "text": "Oświadczam, że drugi rodzic dziecka, {{drugi_imie}}, jest pracownikiem i wykorzystał lub ma już udzielony urlop rodzicielski na to dziecko w łącznym wymiarze {{drugi_wykorzystal}} tyg. (liczba części: {{drugi_czesci}}).",
      "when": {
        "field": "drugi_status",
        "equals": "pracownica"
      }
    },
    {
      "text": "Oświadczam, że drugi rodzic dziecka, {{drugi_imie}}, nie jest pracownikiem i pobrał lub pobiera zasiłek macierzyński za okres odpowiadający okresowi urlopu rodzicielskiego w łącznym wymiarze {{drugi_wykorzystal}} tyg.; liczba złożonych wniosków o ten zasiłek: {{drugi_czesci}} (art. 182¹ᵈ § 2 Kodeksu pracy).",
      "when": {
        "field": "drugi_status",
        "equals": "zasilek"
      }
    },
    {
      "text": "Oświadczam, że drugi rodzic dziecka, {{drugi_imie}}, nie jest pracownikiem i nie korzystał z urlopu rodzicielskiego ani z zasiłku macierzyńskiego za okres odpowiadający okresowi tego urlopu.",
      "when": {
        "field": "drugi_status",
        "equals": "nieubezpieczona"
      }
    },
    {
      "text": "Oświadczam, że wychowuję dziecko samodzielnie i żadna inna osoba nie korzystała z urlopu rodzicielskiego ani z zasiłku macierzyńskiego za okres odpowiadający okresowi tego urlopu na to dziecko.",
      "when": {
        "field": "drugi_status",
        "equals": "brak"
      }
    },
    {
      "text": "Wyjaśnienia dotyczące drugiego rodzica: {{drugi_opis}}",
      "when": {
        "field": "drugi_opis",
        "truthy": true
      }
    },
    {
      "text": ""
    },
    {
      "text": "Jednocześnie, na podstawie art. 182¹ᵉ § 1 i 2 Kodeksu pracy, wnoszę o umożliwienie mi łączenia korzystania z urlopu rodzicielskiego z wykonywaniem pracy u pracodawcy w wymiarze {{praca_wymiar}} pełnego wymiaru czasu pracy, w okresie od dnia {{praca_od}} do dnia {{praca_do}}; urlopu rodzicielskiego proszę udzielić na pozostałą część wymiaru czasu pracy. Część urlopu, o którą urlop zostanie proporcjonalnie wydłużony, zamierzam wykorzystać w następujący sposób: {{wydluzenie_sposob}} (art. 182¹ᶠ § 6 Kodeksu pracy).",
      "when": {
        "field": "laczenie",
        "truthy": true
      }
    },
    {
      "text": "",
      "when": {
        "field": "laczenie",
        "truthy": true
      }
    },
    {
      "text": "Jednocześnie, na podstawie art. 163 § 3 w związku z art. 182¹ᵍ Kodeksu pracy, wnoszę o udzielenie mi urlopu wypoczynkowego bezpośrednio po urlopie rodzicielskim objętym niniejszym wnioskiem, w okresie od dnia {{wypoczynkowy_od}} do dnia {{wypoczynkowy_do}}.",
      "when": {
        "field": "wniosek_urlop",
        "truthy": true
      }
    },
    {
      "text": "",
      "when": {
        "field": "wniosek_urlop",
        "truthy": true
      }
    },
    {
      "text": "Załączniki:",
      "when": {
        "field": "zalaczniki",
        "truthy": true
      }
    },
    {
      "text": "{{zalaczniki}}",
      "when": {
        "field": "zalaczniki",
        "truthy": true
      }
    },
    {
      "text": ""
    },
    {
      "text": ".............................................\npodpis wnioskodawcy",
      "style": "signature"
    },
    {
      "text": ""
    },
    {
      "text": "POTWIERDZENIE ODBIORU",
      "style": "heading"
    },
    {
      "text": "Wniosek otrzymano dnia ............................"
    },
    {
      "text": "Pracodawca jest obowiązany uwzględnić wniosek o udzielenie urlopu rodzicielskiego (art. 182¹ᵈ § 1 Kodeksu pracy).",
      "style": "small"
    },
    {
      "text": ""
    },
    {
      "text": ".............................................\ndata i podpis pracodawcy",
      "style": "signature"
    }
  ],
  "presets": [
    {
      "id": "po-macierzynskim",
      "label": "Po urlopie macierzyńskim matki",
      "anchor": "urlop-rodzicielski-ojca-po-macierzynskim",
      "description": "Wariant, w którym ojciec przejmuje opiekę od razu po zakończeniu urlopu macierzyńskiego matki i bierze swoją część urlopu rodzicielskiego jednym wnioskiem. Jeżeli matka jest pracownicą, jej 9 tygodni nie przechodzi na ojca (art. 182[1a] § 4), więc przy jednym dziecku ojciec może tak wykorzystać najwyżej 32 z 41 tygodni. Wniosek trzeba złożyć co najmniej 21 dni przed pierwszym dniem urlopu, czyli jeszcze w trakcie urlopu macierzyńskiego matki.",
      "listed": true,
      "values": {
        "tryb": "calosc",
        "po_macierzynskim": "true"
      }
    },
    {
      "id": "dziewiec-tygodni",
      "label": "9 tygodni dla ojca",
      "anchor": "urlop-rodzicielski-ojca-9-tygodni",
      "description": "Wariant dla ojca, który chce wykorzystać tylko 9 tygodni urlopu rodzicielskiego przypisanych mu na wyłączność. Tego prawa nie można przenieść na matkę (art. 182[1a] § 4), a skorzystanie z co najmniej 9 tygodni oznacza jego wykorzystanie (art. 182[1a] § 5). Sposób wykorzystania, w całości albo jako część, wybierasz w formularzu.",
      "listed": true,
      "values": {
        "tygodnie": "9",
        "wylacznie_9": "true"
      }
    },
    {
      "id": "w-czesciach",
      "label": "Urlop w częściach",
      "anchor": "urlop-rodzicielski-ojca-w-czesciach",
      "description": "Wariant dla ojca, który dzieli urlop na kilka okresów, na przykład dwie części w różnych latach. Urlop udziela się w nie więcej niż 5 częściach (art. 182[1c]), a liczbę części ustala się według liczby złożonych wniosków (art. 182[1d] § 2). Ten wniosek obejmuje więc jedną część, a o każdą kolejną występujesz osobno, co najmniej 21 dni przed jej rozpoczęciem; terminy dalszych części możesz podać informacyjnie.",
      "listed": true,
      "values": {
        "tryb": "czesc"
      }
    },
    {
      "id": "jednoczesnie-z-matka",
      "label": "Razem z matką",
      "anchor": "urlop-rodzicielski-ojca-jednoczesnie-z-matka",
      "description": "Wariant, w którym ojciec i matka są na urlopie rodzicielskim w tym samym czasie. Oboje pracownicy - rodzice mogą korzystać z niego jednocześnie, ale łączny wymiar nie może przekroczyć wymiaru przysługującego na to dziecko (art. 182[1a] § 6). Jeżeli matka nie jest pracownicą i pobiera zasiłek macierzyński za okres odpowiadający urlopowi rodzicielskiemu, limit obejmuje urlop ojca i okres jej zasiłku łącznie (art. 182[1a] § 7).",
      "listed": true,
      "values": {
        "jednoczesnie": "true"
      }
    },
    {
      "id": "z-praca-na-czesc-etatu",
      "label": "Urlop połączony z pracą",
      "anchor": "urlop-rodzicielski-ojca-praca-na-czesc-etatu",
      "description": "Wariant dla ojca, który w czasie urlopu rodzicielskiego chce pracować u swojego pracodawcy w wymiarze nie wyższym niż połowa etatu (art. 182[1e] § 1). Wniosek o podjęcie pracy składa się co najmniej 21 dni przed jej rozpoczęciem, a pracodawca może odmówić ze względu na organizację lub rodzaj pracy. Urlop wydłuża się proporcjonalnie do wymiaru pracy (art. 182[1f]), a we wniosku trzeba określić, jak wykorzystasz to wydłużenie.",
      "listed": false,
      "values": {
        "laczenie": "true"
      }
    },
    {
      "id": "z-urlopem-wypoczynkowym",
      "label": "Z urlopem wypoczynkowym",
      "anchor": "urlop-rodzicielski-ojca-i-urlop-wypoczynkowy",
      "description": "Wariant, w którym ojciec w tym samym piśmie wnosi o urlop wypoczynkowy zaczynający się bezpośrednio po urlopie rodzicielskim. Art. 163 § 3 Kodeksu pracy, stosowany do urlopu rodzicielskiego odpowiednio na podstawie art. 182[1g], każe udzielić takiego urlopu na wniosek pracownika, więc nie zależy on od planu urlopów.",
      "listed": false,
      "values": {
        "wniosek_urlop": "true"
      }
    },
    {
      "id": "matka-nie-pracuje",
      "label": "Matka nie jest pracownicą",
      "anchor": "urlop-rodzicielski-ojca-gdy-matka-nie-pracuje",
      "description": "Wariant dla ojca, którego partnerka nie pracuje na umowie o pracę, na przykład prowadzi działalność gospodarczą albo nie ma zatrudnienia. Ojciec jako pracownik składa wniosek tak samo, ale oświadczenie o drugim rodzicu wygląda inaczej: zasiłek macierzyński pobrany przez ubezpieczoną matkę za okres odpowiadający urlopowi rodzicielskiemu zmniejsza pulę (art. 182[1a] § 7), a jej wnioski o ten zasiłek liczą się do części urlopu (art. 182[1d] § 2). Wariant zakłada, że matka pobiera albo pobierała taki zasiłek. Jeżeli nie pobiera, zmień w polu „Drugi rodzic dziecka” na „Nie jest pracownikiem i nie korzysta z takiego zasiłku”. Szczegóły możesz dopisać w wyjaśnieniach.",
      "listed": false,
      "values": {
        "drugi_status": "zasilek"
      }
    }
  ],
  "legalRefs": [
    {
      "law": "Kodeks pracy",
      "lawId": "1974-141",
      "section": "163",
      "note": "urlop wypoczynkowy na wniosek bezpośrednio po urlopie macierzyńskim (§ 3), stosowany do urlopu rodzicielskiego przez art. 182[1g]"
    },
    {
      "law": "Kodeks pracy",
      "lawId": "1974-141",
      "section": "175-1",
      "note": "definicje ubezpieczonej - matki dziecka i ubezpieczonego - ojca dziecka, czyli rodziców niebędących pracownikami objętych ubezpieczeniem chorobowym (pkt 1 i 2)"
    },
    {
      "law": "Kodeks pracy",
      "lawId": "1974-141",
      "section": "177",
      "note": "zakaz wypowiedzenia i rozwiązania stosunku pracy od złożenia wniosku o urlop rodzicielski do jego zakończenia (§ 1), początek ochrony 21 dni przed urlopem przy wcześniejszym wniosku (§ 1 z indeksem 1 pkt 2), wyjątek upadłości lub likwidacji (§ 4)"
    },
    {
      "law": "Kodeks pracy",
      "lawId": "1974-141",
      "section": "180",
      "note": "urlop macierzyński: wymiar (§ 1), rezygnacja matki z części urlopu na rzecz ojca (§ 4) i wniosek ojca o tę część co najmniej 14 dni przed jej rozpoczęciem (§ 9)"
    },
    {
      "law": "Kodeks pracy",
      "lawId": "1974-141",
      "section": "182",
      "note": "utrata części urlopu macierzyńskiego po porzuceniu dziecka lub umieszczeniu go w pieczy zastępczej albo w zakładzie; zdanie pierwsze stosuje się odpowiednio do urlopu rodzicielskiego (art. 182[1g])"
    },
    {
      "law": "Kodeks pracy",
      "lawId": "1974-141",
      "section": "182-1a",
      "note": "wymiar urlopu rodzicielskiego 41/43 tygodnie (§ 1) i 65/67 tygodni (§ 2), wymiar łączny dla obojga rodziców (§ 3), wyłączne 9 tygodni każdego rodzica (§ 4 i 5), urlop jednoczesny (§ 6), urlop w czasie zasiłku drugiego rodzica (§ 7)"
    },
    {
      "law": "Kodeks pracy",
      "lawId": "1974-141",
      "section": "182-1c",
      "note": "urlop jednorazowo albo w nie więcej niż 5 częściach, do końca roku kalendarzowego, w którym dziecko kończy 6 lat"
    },
    {
      "law": "Kodeks pracy",
      "lawId": "1974-141",
      "section": "182-1d",
      "note": "wniosek co najmniej 21 dni przed rozpoczęciem urlopu i obowiązek jego uwzględnienia (§ 1), liczba części według liczby wniosków (§ 2), rezygnacja za zgodą pracodawcy (§ 3)"
    },
    {
      "law": "Kodeks pracy",
      "lawId": "1974-141",
      "section": "182-1e",
      "note": "łączenie urlopu z pracą do połowy etatu (§ 1), wniosek 21 dni przed podjęciem pracy i przesłanki odmowy (§ 2)"
    },
    {
      "law": "Kodeks pracy",
      "lawId": "1974-141",
      "section": "182-1f",
      "note": "proporcjonalne wydłużenie urlopu przy łączeniu z pracą, limity 82/86 i 130/134 tygodni, sposób obliczania i wykorzystania wydłużenia (§ 1-7)"
    },
    {
      "law": "Kodeks pracy",
      "lawId": "1974-141",
      "section": "182-1g",
      "note": "przepisy stosowane odpowiednio do urlopu rodzicielskiego, w tym art. 163 § 3 i art. 183[1] § 1"
    },
    {
      "law": "Kodeks pracy",
      "lawId": "1974-141",
      "section": "182-3",
      "note": "urlop ojcowski: do 2 tygodni, do ukończenia przez dziecko 12 miesięcy albo przy przysposobieniu do upływu 12 miesięcy od uprawomocnienia się postanowienia, nie dłużej niż do 14 roku życia dziecka (§ 1), najwyżej 2 części (§ 1 z indeksem 1), wniosek 7 dni wcześniej (§ 2)"
    },
    {
      "law": "Kodeks pracy",
      "lawId": "1974-141",
      "section": "183",
      "note": "urlop rodzicielski rodziny zastępczej niezawodowej i pracownika przysposabiającego (§ 4-4 z indeksem 5), u przysposabiającego nie dłużej niż do ukończenia przez dziecko 14 roku życia (§ 4 z indeksem 1 i § 4 z indeksem 4), części (§ 4 z indeksem 6), odpowiednie stosowanie art. 182[1a] § 3-7 i art. 182[1c]-182[1g] (§ 5)"
    },
    {
      "law": "Kodeks pracy",
      "lawId": "1974-141",
      "section": "183-1",
      "note": "tydzień urlopu odpowiada 7 dniom kalendarzowym (§ 1); pierwszy dzień urlopu macierzyńskiego to dzień porodu, jeżeli pracownica nie korzystała z niego przed porodem (§ 2)"
    },
    {
      "law": "Kodeks pracy",
      "lawId": "1974-141",
      "section": "184",
      "note": "zasiłek macierzyński za okres urlopu rodzicielskiego na zasadach ustawy o świadczeniach pieniężnych z ubezpieczenia społecznego"
    },
    {
      "law": "Kodeks pracy",
      "lawId": "1974-141",
      "section": "186",
      "note": "urlop wychowawczy; reguła dla wniosku złożonego bez zachowania terminu (§ 7 z indeksem 1), której nie ma przy urlopie rodzicielskim"
    },
    {
      "law": "Kodeks pracy",
      "lawId": "1974-141",
      "section": "186-4",
      "note": "dopuszczenie do pracy na dotychczasowym lub równorzędnym stanowisku po urlopie"
    },
    {
      "law": "Kodeks pracy",
      "lawId": "1974-141",
      "section": "186-8a",
      "note": "rozporządzenie o treści wniosku i dokumentach dołączanych do wniosku"
    }
  ],
  "faq": [
    {
      "q": "Ile tygodni urlopu rodzicielskiego przysługuje ojcu?",
      "a": "Urlop przysługuje łącznie obojgu pracownikom - rodzicom: do 41 tygodni przy jednym dziecku i do 43 przy porodzie mnogim (art. 182[1a] § 1 i 3 Kodeksu pracy). Ojciec ma wyłączne prawo do 9 tygodni, których nie może oddać matce, i odwrotnie (§ 4). Jeżeli matka też jest pracownicą, ojciec może więc wziąć od 9 do 32 tygodni przy jednym dziecku, zależnie od tego, ile wykorzysta matka. Przy dziecku z zaświadczeniem z ustawy „Za życiem” pula wynosi 65 albo 67 tygodni (§ 2)."
    },
    {
      "q": "Czym różni się urlop rodzicielski od ojcowskiego?",
      "a": "Urlop ojcowski trwa do 2 tygodni, przysługuje tylko ojcu i trzeba go wykorzystać do ukończenia przez dziecko 12 miesięcy, a przy przysposobieniu do upływu 12 miesięcy od uprawomocnienia się postanowienia o przysposobieniu, nie dłużej niż do ukończenia przez dziecko 14 roku życia; najwyżej w 2 częściach po co najmniej tygodniu (art. 182[3] § 1 i 1[1]). Wniosek o niego składa się 7 dni przed rozpoczęciem (§ 2). Urlop rodzicielski jest dłuższy, dzielony z matką, wymaga wniosku 21 dni wcześniej i można z niego korzystać do końca roku, w którym dziecko kończy 6 lat (art. 182[1c]), a przy przysposobieniu nie dłużej niż do ukończenia przez dziecko 14 roku życia (art. 183 § 4[1] i § 4[4]). Oba urlopy są niezależne, więc ojciec może wykorzystać każdy z nich."
    },
    {
      "q": "Czy ojciec i matka mogą być na urlopie rodzicielskim w tym samym czasie?",
      "a": "Tak. Oboje pracownicy - rodzice mogą korzystać z urlopu jednocześnie, ale łączny wymiar nie może przekroczyć wymiaru przysługującego na to dziecko (art. 182[1a] § 6). W praktyce każdy tydzień wspólnego urlopu zużywa dwa tygodnie z puli. Jeżeli matka nie jest pracownicą i pobiera zasiłek macierzyński za okres odpowiadający urlopowi rodzicielskiemu, ojciec może w tym czasie być na urlopie, a limit obejmuje urlop i okres zasiłku razem (§ 7)."
    },
    {
      "q": "Czy ojciec może wziąć urlop rodzicielski, gdy matka nie pracuje albo prowadzi firmę?",
      "a": "Tak, prawo do urlopu ma ojciec będący pracownikiem (art. 182[1a] § 1). Jeżeli matka prowadzi działalność i pobiera zasiłek macierzyński za okres odpowiadający urlopowi rodzicielskiemu, ten okres zmniejsza wspólną pulę (§ 7), a jej wnioski o zasiłek liczą się do limitu części (art. 182[1d] § 2). Przepisy Kodeksu pracy cytowane w tym wzorze nie rozstrzygają wprost, jak liczyć 9 tygodni zarezerwowanych dla matki, gdy nie jest ona ani pracownicą, ani ubezpieczoną. Ten wymiar potwierdź w dziale kadr albo w ZUS, zanim złożysz wniosek."
    },
    {
      "q": "Czy pracodawca może odmówić urlopu rodzicielskiego albo mnie zwolnić?",
      "a": "Wniosku o sam urlop, złożonego co najmniej 21 dni przed jego rozpoczęciem, odmówić nie może, bo jest obowiązany go uwzględnić (art. 182[1d] § 1). Odmówić może tylko łączenia urlopu z pracą, ze względu na organizację lub rodzaj pracy (art. 182[1e] § 2). Od złożenia wniosku do końca urlopu pracodawca nie może wypowiedzieć ani rozwiązać umowy, z wyjątkiem rozwiązania z winy pracownika za zgodą związku zawodowego oraz upadłości lub likwidacji pracodawcy (art. 177 § 1 i 4). Przy wniosku złożonym wcześniej niż 21 dni przed urlopem ochrona zaczyna się 21 dni przed jego rozpoczęciem (art. 177 § 1[1] pkt 2)."
    },
    {
      "q": "Czy za urlop rodzicielski ojciec dostaje pieniądze?",
      "a": "Za okres urlopu rodzicielskiego przysługuje zasiłek macierzyński na zasadach ustawy o świadczeniach pieniężnych z ubezpieczenia społecznego w razie choroby i macierzyństwa (art. 184 Kodeksu pracy). Wysokość zasiłku i sposób jego wypłaty reguluje ta ustawa, a nie Kodeks pracy, więc ten wzór ich nie opisuje. Zapytaj o nie w dziale kadr albo w ZUS. Od decyzji ZUS w sprawie zasiłku przysługuje odwołanie. Po urlopie pracodawca dopuszcza cię do pracy na dotychczasowym albo równorzędnym stanowisku (art. 186[4])."
    }
  ],
  "disclaimer": "Ogólny szablon, nie stanowi pomocy prawnej w indywidualnej sprawie. Dokument generowany wyłącznie po stronie klienta."
}