Wniosek o urlop ojcowski - wzór 2026 za darmo

Wniosek o urlop ojcowski to pismo, w którym pracownik - ojciec dziecka występuje do pracodawcy o udzielenie urlopu ojcowskiego (art. 182[3] Kodeksu pracy, Dz.U. 1974 poz. 141). Urlop trwa do 2 tygodni i trzeba go wykorzystać do ukończenia przez dziecko 12 miesiąca życia, a przy przysposobieniu do upływu 12 miesięcy od uprawomocnienia się postanowienia o przysposobieniu, nie dłużej niż do ukończenia przez dziecko 14 roku życia (art. 182[3] § 1). Można go wziąć jednorazowo albo w najwyżej 2 częściach, z których żadna nie może być krótsza niż tydzień (art. 182[3] § 1[1]). Wniosek składa się w postaci papierowej lub elektronicznej w terminie nie krótszym niż 7 dni przed rozpoczęciem urlopu, a pracodawca jest obowiązany go uwzględnić (art. 182[3] § 2).

Uzupełnij dane

Twoje dane nie opuszczają przeglądarki. Dokument powstaje bezpośrednio na Twoim urządzeniu i nic z tego, co wpiszesz, nie jest nigdzie wysyłane.

Rozpoczęty dokument zostaje zapisany wyłącznie w Twojej przeglądarce i po 48 godzinach sam się usuwa.

Wniosek o urlop ojcowski - kiedy stosować

Wniosek składasz, gdy jako pracownik - ojciec chcesz wziąć urlop ojcowski, czyli do 2 tygodni wolnego na opiekę nad dzieckiem (art. 182[3] § 1). Urlop przysługuje niezależnie od urlopu macierzyńskiego i rodzicielskiego, a pracodawca nie może odmówić jego udzielenia: wystarczy wniosek złożony co najmniej 7 dni przed pierwszym dniem urlopu (art. 182[3] § 2). Termin na wykorzystanie urlopu jest twardy - opisujemy go w pytaniach poniżej. Wzór obsługuje urlop w całości, urlop w dwóch częściach po tygodniu, wniosek o jedną z części oraz wniosek o urlop wypoczynkowy zaraz po ojcowskim. Przy przysposobieniu zawiera datę prawomocności postanowienia, bo od niej liczy się termin. Wniosek chroni też przed zwolnieniem (art. 177 § 1) - szczegóły w pytaniach poniżej. Nie używaj go do urlopu rodzicielskiego, o który występuje się co najmniej 21 dni wcześniej (art. 182[1d] § 1) i do którego jest osobny wzór. Nie jest też przeznaczony dla ojców pracujących na zleceniu albo prowadzących firmę: Kodeks pracy przyznaje urlop ojcowski pracownikowi, czyli osobie zatrudnionej na umowie o pracę.

Niezbędne elementy dokumentu

ElementCo musi zawierać
Oznaczenie pracownika i pracodawcyImię i nazwisko pracownika, opcjonalnie stanowisko, oraz nazwa i siedziba pracodawcy.
Dane dzieckaImię, nazwisko i data urodzenia dziecka. Na ich podstawie pracodawca sprawdza termin z art. 182[3] § 1.
Tytuł do urlopuUrodzenie albo przysposobienie; przy przysposobieniu data uprawomocnienia się postanowienia (art. 182[3] § 1 pkt 2).
Wymiar i daty urlopuDo 2 tygodni, daty od-do. Tydzień to 7 dni kalendarzowych (art. 183[1] § 1 w związku z art. 182[3] § 3).
Informacja o częściachCzy urlop jest brany jednorazowo, czy w częściach; najwyżej 2 części, każda co najmniej tydzień (art. 182[3] § 1[1]).
Wniosek o urlop wypoczynkowy - opcjonalnieTermin urlopu wypoczynkowego zaczynającego się zaraz po ojcowskim (art. 163 § 3 w związku z art. 182[3] § 3).
ZałącznikiDokumenty określone w rozporządzeniu wydanym na podstawie art. 186[8a]; ich listę potwierdź w dziale kadr.
Podpis i potwierdzenie odbioruData odbioru na potwierdzeniu dowodzi, że wniosek trafił do pracodawcy co najmniej 7 dni przed urlopem.

Najczęstsze błędy

Jak policzyć daty urlopu ojcowskiego i termin wniosku

Urlop liczysz w dniach kalendarzowych: tydzień urlopu to 7 dni (art. 183[1] § 1 w związku z art. 182[3] § 3). Przy 2 tygodniach ostatni dzień urlopu to dzień początkowy plus 13 dni, przy jednej części tygodniowej dzień początkowy plus 6 dni. Sobota, niedziela i święto wypadające w tym czasie zużywają urlop tak samo jak dzień roboczy. Termin wniosku licz wstecz od pierwszego dnia urlopu. Ustawa mówi o terminie „nie krótszym niż 7 dni” (art. 182[3] § 2), więc bezpieczniej zostawić pełne 7 dni między dniem złożenia a dniem rozpoczęcia urlopu. Jeżeli wychodzi na to weekend, a kadry nie pracują, złóż pismo wcześniej. Pilnuj też końca terminu: najbezpieczniej, by cały urlop zakończył się najpóźniej w przeddzień pierwszych urodzin dziecka.

Przykład wypełnienia

Dziecko urodzone 4 maja 2026 r.
Urlop ojcowski w całości: 2 tygodnie = 14 dni kalendarzowych.
Od 1 czerwca 2026 r. (poniedziałek), ostatni dzień: 14 czerwca 2026 r.
Wniosek: najpóźniej 24 maja 2026 r., żeby zostało pełne 7 dni; to niedziela, więc w praktyce do piątku 22 maja.
Bezpieczny koniec terminu na urlop: 3 maja 2027 r., przeddzień pierwszych urodzin.

Urlop ojcowski w dwóch częściach

Urlop można wykorzystać jednorazowo albo w nie więcej niż 2 częściach, z których żadna nie może być krótsza niż tydzień (art. 182[3] § 1[1]). Skoro cały urlop to do 2 tygodni, podział oznacza w praktyce dwie części po 7 dni. Nie da się więc wziąć na przykład 10 dni teraz i 4 dni później ani rozbić urlopu na pojedyncze dni. Przy urlopie rodzicielskim liczbę części ustala się według liczby złożonych wniosków (art. 182[1d] § 2). Przepis o urlopie ojcowskim nie zawiera takiej reguły, dlatego wzór pozwala wnieść o obie części w jednym piśmie albo o każdą osobno. Przy osobnych wnioskach każdy składasz co najmniej 7 dni przed rozpoczęciem danej części.

Przykład wypełnienia

Dziecko urodzone 4 maja 2026 r.
Pierwsza część: od 1 czerwca 2026 r. do 7 czerwca 2026 r. (7 dni).
Druga część: od 7 września 2026 r. do 13 września 2026 r. (7 dni).
Jeden wniosek o obie części: najpóźniej 24 maja 2026 r.
Albo osobny wniosek o drugą część: najpóźniej 30 sierpnia 2026 r.

Warianty i przykładowe sytuacje

2 tygodnie w całości

Wariant dla ojca, który bierze cały urlop ojcowski jednym ciągiem. Wymiar wynosi do 2 tygodni, czyli 14 dni kalendarzowych (art. 182[3] § 1 i art. 183[1] § 1 w związku z art. 182[3] § 3), więc ostatnim dniem urlopu jest data początkowa plus 13 dni. Wniosek musi trafić do pracodawcy co najmniej 7 dni przed pierwszym dniem urlopu.

Wypełnij ten wariant w generatorze

W dwóch częściach

Wariant dla ojca, który dzieli urlop na dwa okresy, na przykład tydzień zaraz po porodzie i tydzień kilka miesięcy później. Części mogą być najwyżej dwie, a żadna nie może być krótsza niż tydzień (art. 182[3] § 1[1]), więc przy 2 tygodniach są to dwie części po 7 dni. Obie muszą się zmieścić przed ukończeniem przez dziecko 12 miesiąca życia.

Wypełnij ten wariant w generatorze

Po przysposobieniu

Wariant dla ojca, który przysposobił dziecko. Termin na wykorzystanie urlopu biegnie wtedy nie od urodzenia, lecz od uprawomocnienia się postanowienia orzekającego przysposobienie: urlop trzeba wziąć w ciągu 12 miesięcy od tego dnia i nie później niż do ukończenia przez dziecko 14 roku życia (art. 182[3] § 1 pkt 2). We wniosku podajesz datę prawomocności postanowienia.

Wypełnij ten wariant w generatorze

Z urlopem wypoczynkowym

Wariant, w którym ojciec w tym samym piśmie wnosi o urlop wypoczynkowy zaczynający się zaraz po urlopie ojcowskim. Art. 163 § 3 Kodeksu pracy, stosowany do urlopu ojcowskiego odpowiednio na podstawie art. 182[3] § 3, każe udzielić takiego urlopu na wniosek pracownika, więc jego termin nie zależy od planu urlopów.

Wypełnij ten wariant w generatorze

Wniosek o urlop ojcowski - pełna treść wzoru

To jest kompletna treść wzoru. Puste miejsca uzupełni generator powyżej - albo skopiuj tekst i uzupełnij go ręcznie.

Pokaż pełną treść wzoru
..........................., dnia ...........................
...........................
...........................
adres: ...........................
WNIOSEK O UDZIELENIE URLOPU OJCOWSKIEGO
Jako pracownik - ojciec dziecka, na podstawie art. 182³ § 1 i 2 Kodeksu pracy wnoszę o udzielenie mi:
urlopu ojcowskiego w okresie od dnia ........................... do dnia ............................
Wniosek dotyczy dziecka ..........................., urodzonego dnia ............................
.............................................
podpis pracownika
POTWIERDZENIE ODBIORU
Wniosek otrzymano dnia ............................
.............................................
data i podpis pracodawcy

Wniosek o urlop ojcowski wzór Word (DOCX)

Wzór wniosek o urlop ojcowski w formacie Word pobierzesz z generatora przyciskiem „Pobierz Word (DOCX)” - za darmo, bez rejestracji, z już wpisanymi danymi.

Wniosek o urlop ojcowski wzór PDF

Ten sam dokument pobierzesz także jako PDF gotowy do wydruku i podpisu. Plik powstaje w Twojej przeglądarce, danych nigdzie nie wysyłamy.

Wniosek o urlop ojcowski do pobrania za darmo

Wzór jest darmowy w pełnej wersji - żadnego okresu próbnego, żadnego adresu e-mail. Wypełnij, pobierz, podpisz.

Aktualność wzoru na rok 2026

Wzór odpowiada stanowi prawnemu na rok 2026. Powołane przepisy sprawdzamy na bieżąco z tekstem ujednoliconym publikowanym przez Sejm (api.sejm.gov.pl).

Najczęściej zadawane pytania

Ile trwa urlop ojcowski i do kiedy trzeba go wykorzystać?

Urlop ojcowski trwa do 2 tygodni, czyli do 14 dni kalendarzowych (art. 182[3] § 1 i art. 183[1] § 1 Kodeksu pracy). Przy urodzeniu dziecka trzeba go wykorzystać do ukończenia przez dziecko 12 miesiąca życia. Przy przysposobieniu termin wynosi 12 miesięcy od dnia uprawomocnienia się postanowienia orzekającego przysposobienie, ale nie dłużej niż do ukończenia przez dziecko 14 roku życia. Niewykorzystany w tym czasie urlop przepada.

Czy urlop ojcowski można podzielić na części?

Tak, ale najwyżej na 2 części i żadna nie może być krótsza niż tydzień (art. 182[3] § 1[1]). Przy pełnym wymiarze 2 tygodni oznacza to dwie części po 7 dni. Obie muszą się zmieścić w terminie z art. 182[3] § 1, a wniosek o każdą z nich musi trafić do pracodawcy co najmniej 7 dni przed jej rozpoczęciem. O obie części możesz wnieść jednym pismem.

Czy pracodawca może odmówić urlopu ojcowskiego albo mnie zwolnić?

Odmówić nie może, bo jest obowiązany uwzględnić wniosek pracownika (art. 182[3] § 2). Od złożenia wniosku do końca urlopu pracodawca nie może też wypowiedzieć ani rozwiązać umowy ani przygotowywać się do tego (art. 177 § 1). Wyjątki to rozwiązanie bez wypowiedzenia z winy pracownika za zgodą reprezentującego go związku zawodowego oraz upadłość lub likwidacja pracodawcy (art. 177 § 1 pkt 2 i § 4). Przy wniosku złożonym wcześniej niż 7 dni przed urlopem ochrona zaczyna się 7 dni przed jego rozpoczęciem (art. 177 § 1[1] pkt 3).

Czym urlop ojcowski różni się od urlopu rodzicielskiego?

Urlop ojcowski przysługuje tylko ojcu, trwa do 2 tygodni, można go podzielić najwyżej na 2 części i wymaga wniosku 7 dni wcześniej (art. 182[3]). Urlop rodzicielski jest znacznie dłuższy, przysługuje obojgu rodzicom i wymaga wniosku co najmniej 21 dni przed jego rozpoczęciem (art. 182[1d] § 1). To dwa odrębne urlopy, więc wykorzystanie jednego nie odbiera prawa do drugiego. Do urlopu rodzicielskiego użyj osobnego wzoru.

Czy ojciec na umowie zlecenie albo prowadzący firmę ma urlop ojcowski?

Urlop ojcowski z art. 182[3] przysługuje pracownikowi - ojcu, czyli osobie zatrudnionej w ramach stosunku pracy. Kodeks pracy odróżnia od niego ubezpieczonego - ojca dziecka, czyli ojca niebędącego pracownikiem, objętego ubezpieczeniem chorobowym (art. 175[1] pkt 2). Zleceniobiorca ani przedsiębiorca nie składa więc tego wniosku pracodawcy. Czy i na jakich zasadach przysługuje mu świadczenie za okres odpowiadający urlopowi ojcowskiemu, regulują inne ustawy, których ten wzór nie opisuje; zapytaj w ZUS.

Czy za urlop ojcowski dostanę pieniądze?

Za okres urlopu ojcowskiego przysługuje zasiłek macierzyński na zasadach ustawy o świadczeniach pieniężnych z ubezpieczenia społecznego w razie choroby i macierzyństwa (art. 184 Kodeksu pracy). Wysokość zasiłku i sposób wypłaty określa ta ustawa, a nie Kodeks pracy, więc ten wzór ich nie opisuje; zapytaj w dziale kadr albo w ZUS. Od decyzji ZUS w sprawie zasiłku przysługuje odwołanie. Po urlopie pracodawca dopuszcza cię do pracy na dotychczasowym albo równorzędnym stanowisku (art. 186[4]).

Podstawa prawna

Powołane przepisy ostatnio sprawdzone maszynowo z tekstem ujednoliconym w serwisie Sejmu (api.sejm.gov.pl) dnia 21.09.2026. Zmiany w przepisach śledzimy na bieżąco.

Powiązane dokumenty

Maszynowo czytelny schemat tego dokumentu: wniosek-o-urlop-ojcowski.json