Wniosek o pracę zdalną - wzór 2026 za darmo

Wniosek o pracę zdalną to pismo, którym pracownik występuje o uzgodnienie wykonywania pracy w miejscu przez siebie wskazanym, w tym pod adresem zamieszkania (art. 67[18] Kodeksu pracy, Dz.U. 1974 poz. 141). W trakcie zatrudnienia uzgodnienie może nastąpić z inicjatywy pracodawcy albo na wniosek pracownika złożony w postaci papierowej lub elektronicznej (art. 67[19] § 2). Zasadą jest, że praca zdalna wymaga uzgodnienia, a więc zgody obu stron, ale dla czterech grup pracowników wniosek jest dla pracodawcy wiążący i odmówić można tylko ze względu na organizację lub rodzaj pracy (art. 67[19] § 6): rodzica dziecka, o którym mowa w art. 142[1] § 1 pkt 2 i 3, pracownicy w ciąży, pracownika wychowującego dziecko do ukończenia 4. roku życia oraz pracownika sprawującego opiekę. Odrębnym trybem jest praca zdalna okazjonalna w wymiarze do 24 dni w roku kalendarzowym (art. 67[33] § 1).

Uzupełnij dane

Twoje dane nie opuszczają przeglądarki. Dokument powstaje bezpośrednio na Twoim urządzeniu i nic z tego, co wpiszesz, nie jest nigdzie wysyłane.

Rozpoczęty dokument zostaje zapisany wyłącznie w Twojej przeglądarce i po 48 godzinach sam się usuwa.

Wniosek o pracę zdalną - kiedy stosować

Wniosek o pracę zdalną składasz wtedy, gdy chcesz wykonywać pracę poza siedzibą pracodawcy, w miejscu przez siebie wskazanym. Kodeks pracy traktuje pracę zdalną jako uzgodnienie, a nie jako uprawnienie pracownika: co do zasady potrzebna jest zgoda obu stron, a miejsce wykonywania pracy jest każdorazowo uzgadniane z pracodawcą. Od tej zasady jest istotny wyjątek, obejmujący cztery grupy. Pracodawca jest obowiązany uwzględnić wniosek rodzica dziecka, o którym mowa w art. 142[1] § 1 pkt 2 i 3 Kodeksu pracy - a więc dziecka z zaświadczeniem „Za życiem” albo dziecka z orzeczeniem o niepełnosprawności lub z opinią albo orzeczeniem wydanym na podstawie Prawa oświatowego - a także wniosek pracownicy w ciąży, pracownika wychowującego dziecko do ukończenia przez nie 4. roku życia oraz pracownika sprawującego opiekę nad członkiem najbliższej rodziny lub inną osobą we wspólnym gospodarstwie domowym, posiadającymi orzeczenie o niepełnosprawności albo o znacznym stopniu niepełnosprawności. Odmowa jest dopuszczalna tylko wtedy, gdy praca zdalna nie jest możliwa ze względu na organizację pracy lub rodzaj pracy, a przyczynę odmowy pracodawca musi podać w terminie 7 dni roboczych. W przypadku rodziców z art. 142[1] § 1 pkt 2 i 3 uprawnienie nie kończy się z osiemnastymi urodzinami dziecka (art. 67[19] § 7). Osobnym i najprostszym trybem jest praca zdalna okazjonalna: do 24 dni w roku kalendarzowym, na wniosek pracownika. To górny limit, a nie uprawnienie, bo art. 67[33] § 2 wyłącza wobec pracy okazjonalnej stosowanie art. 67[19] do art. 67[24], a więc także przepisu o wniosku wiążącym: zgoda pracodawcy jest tu potrzebna tak samo jak przy uzgodnieniu. Z tego samego wyłączenia wynika, że nie stosuje się do niej przepisów o uzgodnieniu pracy zdalnej ani o obowiązkach pracodawcy w zakresie zapewnienia sprzętu i pokrycia kosztów, i to właśnie dlatego za dni okazjonalne nie przysługuje ryczałt ani ekwiwalent. Jeżeli praca zdalna została podjęta w trakcie zatrudnienia, każda ze stron może później wystąpić z wiążącym wnioskiem o powrót do poprzednich warunków.

Niezbędne elementy dokumentu

ElementCo musi zawierać
Oznaczenie pracownika i pracodawcyImię, nazwisko i stanowisko pracownika oraz nazwa i siedziba pracodawcy. Wniosek trafia do akt osobowych.
Wskazanie trybu wnioskuUzgodnienie, wniosek wiążący, praca okazjonalna albo zaprzestanie. Każdy tryb ma inną podstawę i inne skutki po stronie pracodawcy.
Miejsce wykonywania pracy zdalnejMiejsce wskazuje pracownik i podlega ono uzgodnieniu z pracodawcą. Adres musi być konkretny, bo wyznacza miejsce ewentualnej kontroli.
Wymiar pracy zdalnejCałkowicie albo częściowo. Przy pracy hybrydowej warto wskazać konkretne dni tygodnia, żeby uniknąć sporu o grafik.
Data rozpoczęciaOd kiedy praca zdalna ma być wykonywana. Przy wniosku o zaprzestanie - proponowany dzień przywrócenia poprzednich warunków.
Oświadczenie o warunkach lokalowych i technicznychPotwierdza, że w miejscu pracy zdalnej da się ją bezpiecznie wykonywać. Jeżeli warunki lokalowe albo techniczne zmienią się tak, że praca zdalna przestanie być możliwa, zawiadom pracodawcę niezwłocznie; przy pracy zdalnej wykonywanej na polecenie pracodawcy wymaga tego wprost art. 67[19] § 5 Kodeksu pracy, a pracodawca niezwłocznie cofa wtedy polecenie.
Podstawa wniosku wiążącegoPrzy grupach uprawnionych warto powołać ją wprost, bo to ona zmienia wniosek z prośby w żądanie, które pracodawca musi rozpatrzyć w terminie.

Najczęstsze błędy

Warianty i przykładowe sytuacje

Praca zdalna okazjonalna

Wariant dla pojedynczych dni pracy z domu bez zmiany warunków zatrudnienia. Praca zdalna okazjonalna może być wykonywana na wniosek pracownika w wymiarze nieprzekraczającym 24 dni w roku kalendarzowym (art. 67[33] § 1 Kodeksu pracy). Te 24 dni to górny limit, a nie uprawnienie: wniosek nie jest dla pracodawcy wiążący, bo art. 67[33] § 2 wyłącza wobec pracy okazjonalnej stosowanie art. 67[19] do art. 67[24], a więc także przepisu o wniosku wiążącym oraz przepisów o uzgodnieniu pracy zdalnej i o obowiązkach pracodawcy w zakresie sprzętu i kosztów. To dlatego za dni okazjonalne nie przysługuje ryczałt.

Wypełnij ten wariant w generatorze

Wniosek wiążący - rodzic

Wariant dla pracownika wychowującego dziecko do ukończenia przez nie 4. roku życia. Pracodawca jest obowiązany uwzględnić taki wniosek, chyba że nie jest to możliwe ze względu na organizację pracy lub rodzaj pracy wykonywanej przez pracownika (art. 67[19] § 6 Kodeksu pracy). O przyczynie odmowy pracodawca informuje w postaci papierowej lub elektronicznej w terminie 7 dni roboczych od dnia złożenia wniosku.

Wypełnij ten wariant w generatorze

Zaprzestanie pracy zdalnej

Wariant dla powrotu do pracy stacjonarnej. Gdy praca zdalna została podjęta w trakcie zatrudnienia, każda ze stron może wystąpić z wiążącym wnioskiem o jej zaprzestanie; strony ustalają termin nie dłuższy niż 30 dni od otrzymania wniosku, a w razie braku porozumienia przywrócenie następuje dnia następującego po upływie 30 dni (art. 67[22] § 1 Kodeksu pracy).

Wypełnij ten wariant w generatorze

Wniosek o pracę zdalną - pełna treść wzoru

To jest kompletna treść wzoru. Puste miejsca uzupełni generator powyżej - albo skopiuj tekst i uzupełnij go ręcznie.

Pokaż pełną treść wzoru
..........................., dnia ...........................
...........................
...........................
...........................
...........................
WNIOSEK O WYKONYWANIE PRACY ZDALNEJ
Na podstawie art. 67[19] § 2 Kodeksu pracy zwracam się z wnioskiem o uzgodnienie wykonywania przeze mnie pracy zdalnej od dnia ............................
Miejsce wykonywania pracy zdalnej: ............................
Pracę zdalną zamierzam wykonywać całkowicie zdalnie.
.............................................
podpis pracownika
DECYZJA PRACODAWCY
Wyrażam zgodę / nie wyrażam zgody na wykonywanie pracy zdalnej
w powyższym zakresie.
.............................................
data i podpis pracodawcy

Wniosek o pracę zdalną wzór Word (DOCX)

Wzór wniosek o pracę zdalną w formacie Word pobierzesz z generatora przyciskiem „Pobierz Word (DOCX)” - za darmo, bez rejestracji, z już wpisanymi danymi.

Wniosek o pracę zdalną wzór PDF

Ten sam dokument pobierzesz także jako PDF gotowy do wydruku i podpisu. Plik powstaje w Twojej przeglądarce, danych nigdzie nie wysyłamy.

Wniosek o pracę zdalną do pobrania za darmo

Wzór jest darmowy w pełnej wersji - żadnego okresu próbnego, żadnego adresu e-mail. Wypełnij, pobierz, podpisz.

Aktualność wzoru na rok 2026

Wzór odpowiada stanowi prawnemu na rok 2026. Powołane przepisy sprawdzamy na bieżąco z tekstem ujednoliconym publikowanym przez Sejm (api.sejm.gov.pl).

Najczęściej zadawane pytania

Czy pracodawca musi zgodzić się na pracę zdalną?

Co do zasady nie. Praca zdalna jest uzgodnieniem między stronami umowy o pracę, a więc wymaga zgody obu stron (art. 67[19] § 1 Kodeksu pracy). Wyjątek obejmuje cztery grupy: rodzica dziecka, o którym mowa w art. 142[1] § 1 pkt 2 i 3 Kodeksu pracy (dziecko z zaświadczeniem „Za życiem” albo z orzeczeniem o niepełnosprawności lub z opinią albo orzeczeniem wydanym na podstawie Prawa oświatowego), pracownicę w ciąży, pracownika wychowującego dziecko do ukończenia 4. roku życia oraz pracownika sprawującego opiekę nad osobą z orzeczeniem o niepełnosprawności. Taki wniosek pracodawca jest obowiązany uwzględnić, chyba że nie jest to możliwe ze względu na organizację pracy lub rodzaj pracy (art. 67[19] § 6). U rodziców z art. 142[1] § 1 pkt 2 i 3 uprawnienie trwa także po ukończeniu przez dziecko 18. roku życia (art. 67[19] § 7).

Ile dni pracy zdalnej okazjonalnej mogę wykorzystać?

Nie więcej niż 24 dni w roku kalendarzowym (art. 67[33] § 1 Kodeksu pracy). Limit jest roczny i nie przechodzi na rok następny. Jest to jednak limit, a nie uprawnienie: art. 67[33] § 2 wyłącza wobec pracy okazjonalnej stosowanie art. 67[19] do art. 67[24], a więc również przepisu o wniosku wiążącym, więc pracodawca nie ma obowiązku uwzględnienia takiego wniosku. Praca okazjonalna nie wymaga za to zmiany warunków zatrudnienia, dlatego jest najprostszym trybem, gdy chodzi o pojedyncze dni, a nie o stały model pracy.

Czy za pracę zdalną okazjonalną należy się ryczałt?

Nie. Do pracy zdalnej okazjonalnej nie stosuje się przepisów art. 67[19] do art. 67[24] Kodeksu pracy (art. 67[33] § 2), a to wśród nich znajdują się obowiązki pracodawcy dotyczące zapewnienia materiałów i narzędzi pracy oraz pokrycia kosztów. Ryczałt i ekwiwalent wiążą się z pracą zdalną uzgodnioną, a nie okazjonalną.

Czy mogę wrócić do pracy stacjonarnej?

Tak, jeżeli praca zdalna została podjęta w trakcie zatrudnienia. Każda ze stron może wtedy wystąpić z wiążącym wnioskiem o zaprzestanie pracy zdalnej i przywrócenie poprzednich warunków (art. 67[22] § 1 Kodeksu pracy). Strony ustalają termin nie dłuższy niż 30 dni od otrzymania wniosku, a w razie braku porozumienia przywrócenie następuje w dniu następującym po upływie 30 dni.

Czy pracodawca może kazać mi wrócić do biura?

Może wystąpić z wiążącym wnioskiem o zaprzestanie pracy zdalnej na tych samych zasadach co pracownik. Nie może jednak tego zrobić wobec pracowników uprawnionych do wniosku wiążącego, chyba że dalsze wykonywanie pracy zdalnej nie jest możliwe ze względu na organizację pracy lub rodzaj pracy (art. 67[22] § 2 Kodeksu pracy).

Gdzie mogę wykonywać pracę zdalną?

W miejscu wskazanym przez Ciebie i każdorazowo uzgodnionym z pracodawcą, w tym pod adresem zamieszkania (art. 67[18] Kodeksu pracy). Miejsce nie jest więc dowolne: samo poinformowanie pracodawcy nie wystarczy, bo przepis wymaga uzgodnienia. Ma to znaczenie praktyczne, bo miejsce pracy zdalnej wyznacza między innymi miejsce ewentualnej kontroli.

Podstawa prawna

Powołane przepisy ostatnio sprawdzone maszynowo z tekstem ujednoliconym w serwisie Sejmu (api.sejm.gov.pl) dnia 21.09.2026. Zmiany w przepisach śledzimy na bieżąco.

Powiązane dokumenty

Maszynowo czytelny schemat tego dokumentu: wniosek-o-prace-zdalna.json