Oświadczenie o wykonaniu instalacji elektrycznej - wzór 2026 za darmo

Oświadczenie o wykonaniu instalacji elektrycznej to pisemne potwierdzenie wykonawcy, że instalację w oznaczonym obiekcie wykonano zgodnie z projektem lub warunkami przyłączenia, w sposób określony w przepisach, w tym techniczno-budowlanych, i zgodnie z zasadami wiedzy technicznej (art. 5 ust. 1 ustawy Prawo budowlane, Dz.U. 1994 poz. 414), sprawdzono ją pomiarami i jest gotowa do przyłączenia albo eksploatacji. Ustawa nie przewiduje dla niego jednego urzędowego wzoru. Najczęściej składa się je operatorowi systemu dystrybucyjnego przed załączeniem napięcia, a zakres dokumentów określa wtedy operator na podstawie przepisów energetycznych, których ten wzór nie opisuje. Przy odbiorze budynku inwestor dołącza oświadczenie kierownika budowy oraz protokoły badań i sprawdzeń instalacji sporządzone przez osoby z uprawnieniami budowlanymi w odpowiedniej specjalności (art. 57 ust. 1 pkt 2 i pkt 4 lit. a), a oświadczenie elektryka te dokumenty uzupełnia, ale ich nie zastępuje. Przy domu jednorodzinnym protokołów instalacji, poza protokołem szczelności instalacji gazowej, do zawiadomienia się nie dołącza (art. 57 ust. 1b).

Uzupełnij dane

Twoje dane nie opuszczają przeglądarki. Dokument powstaje bezpośrednio na Twoim urządzeniu i nic z tego, co wpiszesz, nie jest nigdzie wysyłane.

Rozpoczęty dokument zostaje zapisany wyłącznie w Twojej przeglądarce i po 48 godzinach sam się usuwa.

Oświadczenie o wykonaniu instalacji elektrycznej - kiedy stosować

Oświadczenie wystawia elektryk albo firma instalacyjna po zakończeniu prac, gdy trzeba na piśmie potwierdzić, że instalacja jest wykonana, sprawdzona i nadaje się do załączenia napięcia. Najczęściej trafia do operatora systemu dystrybucyjnego: przy przyłączeniu nowego domu, zwiększeniu mocy, zmianie taryfy albo układu pomiarowego oraz przy ponownym załączeniu lokalu po remoncie. Wymagania operatora wynikają z przepisów energetycznych i jego własnych instrukcji, których ten wzór nie odtwarza. Jeżeli operator ma własny druk, wypełnij go, a ten dokument potraktuj jako uzupełnienie.

Na budowie oświadczenie trafia do inwestora i kierownika budowy. Kierownik przed zgłoszeniem obiektu do odbioru zapewnia wymagane próby i sprawdzenia instalacji (art. 22 pkt 7 Prawa budowlanego), a inwestor dołącza do zawiadomienia o zakończeniu budowy oświadczenie kierownika budowy i protokoły badań i sprawdzeń instalacji (art. 57 ust. 1 pkt 2 i 4). Oświadczenie elektryka porządkuje te dokumenty, ale żadnego z nich nie zastępuje. Przy domu jednorodzinnym protokołów instalacji elektrycznej do zawiadomienia się nie dołącza (art. 57 ust. 1b).

Dla inwestora prywatnego, na przykład właściciela mieszkania po wymianie instalacji albo garażu, oświadczenie dokumentuje, co i kiedy zrobiono, kto to zrobił i na podstawie jakiego protokołu pomiarów. Wymiana instalacji innej niż gazowa wewnątrz użytkowanego budynku nie wymaga pozwolenia ani zgłoszenia (art. 29 ust. 4 pkt 3 lit. d), więc często nie powstaje żaden inny dokument. Inaczej jest przy zabytkach. Przy obiekcie wpisanym do rejestru zabytków potrzebne jest pozwolenie na budowę. Na obszarze wpisanym do rejestru zabytków potrzebne jest zgłoszenie. W obu przypadkach dochodzi dokument od wojewódzkiego konserwatora zabytków (art. 29 ust. 7). Dokumenty techniczne robót wykonanych w toku użytkowania właściciel lub zarządca obiektu przechowuje przez cały okres jego istnienia (art. 63 ust. 1).

Niezbędne elementy dokumentu

ElementCo musi zawierać
Miejsce, data i adresatOperator z numerem wniosku lub warunków przyłączenia albo inwestor. Data nie może wyprzedzać protokołu pomiarów.
Wykonawca i jego kwalifikacjeImię i nazwisko, firma, rodzaj i numer świadectwa kwalifikacyjnego lub uprawnień budowlanych ze specjalnością (art. 14 ust. 1 pkt 4 lit. c) oraz zaświadczenie z izby (art. 12 ust. 7).
ZleceniodawcaImię i nazwisko albo nazwa i adres inwestora lub odbiorcy.
Identyfikacja obiektuRodzaj obiektu, adres, numer lokalu, a przy nowym budynku numer działki.
Zakres i termin pracKonkretne elementy instalacji i obwody, daty rozpoczęcia i zakończenia, przy zmianie mocy moc dotychczasowa i nowa.
Podstawa wykonania i zgodnośćProjekt lub warunki przyłączenia oraz wykonanie w sposób określony w przepisach, w tym techniczno-budowlanych (art. 7 ust. 1), i zgodnie z zasadami wiedzy technicznej (art. 5 ust. 1).
Odwołanie do protokołu pomiarówNumer, data i autor protokołu. Oświadczenie bez protokołu niczego nie dowodzi.
Oświadczenie o gotowości i podpisyGotowość do przyłączenia, ponownego załączenia albo eksploatacji, podpis wykonawcy i w razie potrzeby kierownika budowy lub inwestora.

Najczęstsze błędy

Oświadczenie elektryka a dokumenty do zakończenia budowy

Do użytkowania obiektu wymagającego pozwolenia na budowę albo zgłoszenia wymienionego w art. 54 ust. 1 można przystąpić, z uwzględnieniem art. 55 i 57, po zawiadomieniu nadzoru budowlanego, jeżeli w ciągu 14 dni nie zgłosi on sprzeciwu. Decyzję o pozwoleniu na użytkowanie trzeba jednak uzyskać między innymi w dwóch przypadkach. Pierwszy to obiekt budowany na pozwolenie i zaliczony do kategorii wymienionych w art. 55 ust. 1 pkt 1. Drugi to użytkowanie, które ma się zacząć przed wykonaniem wszystkich robót (art. 55 ust. 1 pkt 3). Do zawiadomienia albo wniosku o pozwolenie na użytkowanie inwestor dołącza między innymi oświadczenie kierownika budowy o zgodności wykonania obiektu z projektem i przepisami (art. 57 ust. 1 pkt 2), protokoły badań i sprawdzeń przyłączy i instalacji (pkt 4 lit. a) oraz potwierdzenie odbioru wykonanych przyłączy wystawiane według przepisów odrębnych (pkt 6). Oświadczenie wykonawcy instalacji nie jest żadnym z tych dokumentów.

Przy domu jednorodzinnym dziennika budowy, protokołów badań i sprawdzeń ani potwierdzenia odbioru przyłączy się nie dołącza, z wyjątkiem protokołu szczelności instalacji gazowej (art. 57 ust. 1b). Przy domu do 70 m² budowanym bez kierownika budowy oświadczenie o zgodności z projektem i przepisami składa sam inwestor (art. 57 ust. 1ba). Oświadczenie elektryka i protokół pomiarów zachowaj mimo to: kierownik budowy opiera na nich swoje oświadczenie, a inspektor nadzoru, jeżeli go ustanowiono, uczestniczy w próbach i odbiorach instalacji (art. 25 pkt 3).

Jak wypełnić oświadczenie dla operatora sieci

Zacznij od dokumentu operatora: warunków przyłączenia, wniosku o zmianę mocy albo zlecenia zmiany taryfy. Ich numer wpisz w polu „Dotyczy”, a przy zmianie mocy podaj moc dotychczasową i nową dokładnie tak, jak w warunkach. W zakresie prac opisz to, co zrobiłeś po stronie instalacji odbiorcy, na przykład rozdzielnicę, wewnętrzną linię zasilającą i zabezpieczenia, bez przypisywania sobie prac, które wykonuje operator.

Oświadczenie zawsze odwołuje się do protokołu pomiarów z numerem i datą. Jakie dodatkowe dokumenty operator przyjmuje albo wymaga, na przykład kopii świadectwa kwalifikacyjnego, określa jego instrukcja, której ten wzór nie odtwarza.

Przykład wypełnienia

Dotyczy: warunki przyłączenia nr WP/1234/2026 z dnia 12.03.2026 r.
Punkt poboru energii: PPE 590243800000000000.
IV. Zakres i termin prac
Wykonano prace dostosowujące istniejącą instalację elektryczną do zmiany mocy przyłączeniowej.
Szczegółowy zakres prac: wymiana wewnętrznej linii zasilającej na YKY 5x10, nowa rozdzielnica z wyłącznikiem głównym 3 x 25 A i wyłącznikami różnicowoprądowymi 30 mA.
Moc przyłączeniowa dotychczasowa: 11 kW, nowa: 16 kW.
VI. Sprawdzenia i pomiary
Wyniki zawiera protokół nr 7/2026 z dnia 20.10.2026 r.

Warianty i przykładowe sytuacje

Dla operatora - nowy dom

Wariant dla elektryka, który wykonał instalację w nowym domu jednorodzinnym i składa oświadczenie operatorowi systemu dystrybucyjnego, na przykład spółce dystrybucyjnej Tauron, PGE, Enea, Energa albo Stoen, przed załączeniem napięcia. Pismo odwołuje się do warunków przyłączenia, mocy przyłączeniowej i protokołu pomiarów. Operator może wymagać własnego druku i dokumentów wynikających z przepisów energetycznych, których ten wzór nie opisuje, dlatego przed wysłaniem sprawdź jego instrukcję.

Wypełnij ten wariant w generatorze

Zwiększenie mocy

Wariant dla odbiorcy, który zwiększa moc przyłączeniową, na przykład w związku z pompą ciepła albo ładowaniem samochodu, i po dostosowaniu rozdzielnicy i zabezpieczeń potrzebuje oświadczenia wykonawcy dla operatora. Pismo podaje moc dotychczasową i nową oraz numer wniosku lub warunków. Które prace po zmianie mocy wykonuje operator, a które wykonawca instalacji, wynika z warunków i instrukcji operatora, czego ten wzór nie przesądza.

Wypełnij ten wariant w generatorze

Po remoncie mieszkania

Wariant dla wymiany instalacji w mieszkaniu w bloku, po której trzeba ponownie załączyć napięcie. Wymiana instalacji innej niż gazowa wewnątrz użytkowanego budynku nie wymaga pozwolenia na budowę ani zgłoszenia (art. 29 ust. 4 pkt 3 lit. d Prawa budowlanego), więc oświadczenie i protokół pomiarów są często jedynymi dokumentami prac. Inaczej jest przy zabytkach (art. 29 ust. 7). Pismo jest kierowane do operatora; jeżeli potrzebujesz go tylko dla właściciela, zmień cel na potwierdzenie dla inwestora.

Wypełnij ten wariant w generatorze

Do zakończenia budowy domu

Wariant dla instalacji w budowanym domu jednorodzinnym, przekazywany inwestorowi i kierownikowi budowy z jego podpisem. Kierownik zapewnia próby i sprawdzenia instalacji przed zgłoszeniem obiektu do odbioru (art. 22 pkt 7 Prawa budowlanego) i składa oświadczenie z art. 57 ust. 1 pkt 2. Przy zawiadomieniu o zakończeniu budowy domu jednorodzinnego protokołów instalacji elektrycznej się nie dołącza (art. 57 ust. 1b), więc to oświadczenie zostaje w dokumentacji domu, a nie w urzędzie.

Wypełnij ten wariant w generatorze

Elektryk ze świadectwem - lokal w bloku

Wariant dla elektryka ze świadectwem kwalifikacyjnym, potocznie nazywanym uprawnieniami SEP, który wykonał instalację w mieszkaniu w bloku i wystawia oświadczenie właścicielowi lokalu. Pismo podaje rodzaj, grupę, numer i ważność świadectwa. Czy świadectwo danego rodzaju i grupy wystarcza do konkretnych prac, określają przepisy energetyczne, których ten wzór nie opisuje. Protokoły do zawiadomienia o zakończeniu budowy art. 57 ust. 1 pkt 4 lit. a Prawa budowlanego wiąże z osobami mającymi uprawnienia budowlane.

Wypełnij ten wariant w generatorze

Budynek gospodarczy lub garaż

Wariant dla instalacji w budynku gospodarczym, czyli przeznaczonym do niezawodowych prac warsztatowych i przechowywania materiałów, narzędzi, sprzętu i płodów rolnych (art. 3 pkt 2d Prawa budowlanego), albo w garażu. Na zgłoszenie buduje się wolno stojący parterowy budynek gospodarczy albo wolno stojący garaż o powierzchni zabudowy do 35 m², jeżeli na każde 500 m² działki przypadają łącznie najwyżej dwa takie obiekty (art. 29 ust. 1 pkt 14). Taka budowa nie jest wymieniona w art. 54 ust. 1, więc nie zawiadamia się o jej zakończeniu, a oświadczenie służy właścicielowi. Budynek, który tych warunków nie spełnia, może wymagać pozwolenia na budowę i zawiadomienia o zakończeniu budowy. Przy garażu zmień rodzaj obiektu.

Wypełnij ten wariant w generatorze

Zmiana taryfy lub licznik dwukierunkowy

Wariant dla zmiany taryfy, wymiany licznika albo przygotowania instalacji do licznika dwukierunkowego, na przykład po montażu mikroinstalacji fotowoltaicznej. Pismo opisuje zmianę w instalacji odbiorcy i potwierdza jej gotowość do montażu lub wymiany układu pomiarowego. Kto montuje licznik i jakie dokumenty są potrzebne przy zmianie taryfy, wynika z przepisów energetycznych i instrukcji operatora, których ten wzór nie opisuje.

Wypełnij ten wariant w generatorze

Oświadczenie o wykonaniu instalacji elektrycznej - pełna treść wzoru

To jest kompletna treść wzoru. Puste miejsca uzupełni generator powyżej - albo skopiuj tekst i uzupełnij go ręcznie.

Pokaż pełną treść wzoru
..........................., dnia ...........................
...........................
...........................
adres: ...........................
OŚWIADCZENIE O WYKONANIU INSTALACJI ELEKTRYCZNEJ
I. Wykonawca instalacji
Imię i nazwisko: ............................
Kwalifikacje wykonawcy (rodzaj, numer, zakres, ważność): ..................................................
II. Zleceniodawca
..........................., adres: ............................
III. Obiekt
Rodzaj obiektu: ..................................................
Adres obiektu: ............................
IV. Zakres i termin prac
Szczegółowy zakres prac: ...........................
Prace zakończono w dniu ............................
V. Podstawa wykonania i zgodność z przepisami
Instalację wykonano zgodnie z (zaznacz):
[ ] projektem: ..................................................
[ ] warunkami przyłączenia nr: ..................................................
w sposób określony w przepisach, w tym techniczno-budowlanych, oraz zgodnie z zasadami wiedzy technicznej.
VI. Sprawdzenia i pomiary
Po zakończeniu prac wykonano sprawdzenia i pomiary instalacji. Ich wyniki zawiera protokół nr ........................... z dnia ..........................., stanowiący załącznik do oświadczenia. Wyniki sprawdzeń i pomiarów są pozytywne.
VII. Oświadczenie
Oświadczam, że instalacja elektryczna opisana wyżej została wykonana oraz (zaznacz):
[ ] jest gotowa do przyłączenia do sieci dystrybucyjnej i załączenia napięcia,
[ ] jest gotowa do ponownego załączenia napięcia,
[ ] nadaje się do eksploatacji zgodnie z przeznaczeniem.
Oświadczam, że dane zawarte w niniejszym oświadczeniu są zgodne ze stanem faktycznym, i ponoszę odpowiedzialność za ich prawdziwość.
Załącznik: protokół z pomiarów nr ........................... z dnia ............................
.............................................
podpis wykonawcy instalacji
...........................

Oświadczenie o wykonaniu instalacji elektrycznej wzór Word (DOCX)

Wzór oświadczenie o wykonaniu instalacji elektrycznej w formacie Word pobierzesz z generatora przyciskiem „Pobierz Word (DOCX)” - za darmo, bez rejestracji, z już wpisanymi danymi.

Oświadczenie o wykonaniu instalacji elektrycznej wzór PDF

Ten sam dokument pobierzesz także jako PDF gotowy do wydruku i podpisu. Plik powstaje w Twojej przeglądarce, danych nigdzie nie wysyłamy.

Oświadczenie o wykonaniu instalacji elektrycznej do pobrania za darmo

Wzór jest darmowy w pełnej wersji - żadnego okresu próbnego, żadnego adresu e-mail. Wypełnij, pobierz, podpisz.

Aktualność wzoru na rok 2026

Wzór odpowiada stanowi prawnemu na rok 2026. Powołane przepisy sprawdzamy na bieżąco z tekstem ujednoliconym publikowanym przez Sejm (api.sejm.gov.pl).

Najczęściej zadawane pytania

Kto może podpisać oświadczenie o wykonaniu instalacji elektrycznej?

Oświadczenie podpisuje wykonawca instalacji. Prawo budowlane wymaga uprawnień budowlanych od osoby kierującej robotami budowlanymi, bo jest to samodzielna funkcja techniczna (art. 12 ust. 1 pkt 2 i ust. 2). Uprawnienia elektryczne w ograniczonym zakresie obejmują instalacje wraz z przyłączami o napięciu do 1 kV w obiektach o kubaturze do 1000 m³ (art. 15a ust. 23). Jakie świadectwo kwalifikacyjne musi mieć osoba wykonująca prace przy instalacjach, określają przepisy energetyczne, których ten wzór nie opisuje.

Czy do zawiadomienia o zakończeniu budowy domu trzeba dołączyć oświadczenie elektryka?

Nie. Przy budynku mieszkalnym jednorodzinnym do zawiadomienia nie dołącza się protokołów badań i sprawdzeń instalacji, z wyjątkiem protokołu szczelności instalacji gazowej (art. 57 ust. 1b Prawa budowlanego). Dołącza się natomiast oświadczenie kierownika budowy o zgodności wykonania budynku z projektem i przepisami (art. 57 ust. 1 pkt 2). Oświadczenie elektryka i protokół pomiarów zostają w dokumentacji domu i przydają się kierownikowi budowy oraz operatorowi sieci.

Czy wymiana instalacji elektrycznej w mieszkaniu wymaga zgłoszenia?

Instalowanie wewnątrz i na zewnątrz użytkowanego budynku instalacji innych niż gazowe nie wymaga ani pozwolenia na budowę, ani zgłoszenia (art. 29 ust. 4 pkt 3 lit. d Prawa budowlanego). Wyjątkiem są zabytki. Prace przy obiekcie wpisanym do rejestru zabytków wymagają pozwolenia na budowę. Prace na obszarze wpisanym do rejestru zabytków wymagają zgłoszenia. Do wniosku albo zgłoszenia dołącza się pozwolenie wojewódzkiego konserwatora zabytków. Zamiast pozwolenia można dołączyć zaświadczenie konserwatora o zgłoszeniu, wobec którego nie wniósł sprzeciwu (art. 29 ust. 7). Nie zwalnia to z wykonania prac zgodnie z przepisami i zasadami wiedzy technicznej (art. 5 ust. 1). Ponowne załączenie napięcia może wymagać kontaktu z operatorem, według jego instrukcji.

Czy oświadczenie musi zawierać klauzulę o odpowiedzialności karnej?

Przekazane przepisy nie wymagają jej dla tego oświadczenia. Prawo budowlane przewiduje taką klauzulę tylko przy wskazanych oświadczeniach, na przykład oświadczeniu inwestora o budowie domu do 70 m² na własne potrzeby mieszkaniowe (art. 30 ust. 2a pkt 6). Wzór zawiera zwykłe oświadczenie o zgodności danych ze stanem faktycznym. Jeżeli druk operatora zawiera klauzulę karną, użyj jego druku.

Czym oświadczenie różni się od protokołu pomiarów?

Protokół zawiera wyniki sprawdzeń i pomiarów poszczególnych obwodów, na przykład rezystancji izolacji i impedancji pętli zwarcia. Oświadczenie opisuje prace, ich podstawę i wykonawcę, powołuje się na protokół i stwierdza gotowość instalacji. Bez protokołu oświadczenie nie ma oparcia. Późniejsze badania instalacji dokumentuje się już w protokołach kontroli okresowej przeprowadzanej co najmniej raz na 5 lat (art. 62 ust. 1 pkt 2).

Podstawa prawna

Powołane przepisy ostatnio sprawdzone maszynowo z tekstem ujednoliconym w serwisie Sejmu (api.sejm.gov.pl) dnia 21.09.2026. Zmiany w przepisach śledzimy na bieżąco.

Powiązane dokumenty

Maszynowo czytelny schemat tego dokumentu: oswiadczenie-o-wykonaniu-instalacji-elektrycznej.json