{ "slug": "oswiadczenie-o-wykonaniu-instalacji-elektrycznej", "title": "Oświadczenie o wykonaniu instalacji elektrycznej", "version": "1", "seasonality": null, "status": "verified", "url": "https://sporzadzono.pl/pisma-urzedowe/oswiadczenie-o-wykonaniu-instalacji-elektrycznej/", "description": "Oświadczenie o wykonaniu instalacji elektrycznej wzór 2026 za darmo, PDF i Word. Dla operatora sieci, do odbioru budynku i dla inwestora.", "fields": [ { "id": "miejscowosc", "label": "Miejscowość", "type": "text", "required": true, "placeholder": "Kraków", "group": "Pismo" }, { "id": "data", "label": "Data oświadczenia", "type": "date", "required": true, "hint": "Nie wcześniejsza niż data protokołu pomiarów, na który oświadczenie się powołuje.", "group": "Pismo" }, { "id": "cel", "label": "Do czego służy oświadczenie", "type": "select", "required": true, "options": [ { "value": "", "label": "Wybierz" }, { "value": "osd_przylaczenie", "label": "Dla operatora - przyłączenie nowego obiektu do sieci" }, { "value": "osd_moc", "label": "Dla operatora - zwiększenie mocy przyłączeniowej" }, { "value": "osd_licznik", "label": "Dla operatora - zmiana taryfy, wymiana licznika, licznik dwukierunkowy" }, { "value": "osd_ponowne", "label": "Dla operatora - ponowne załączenie napięcia po remoncie" }, { "value": "budowa", "label": "Do dokumentacji odbioru budynku (inwestor, kierownik budowy)" }, { "value": "inwestor", "label": "Dla inwestora lub właściciela - potwierdzenie wykonanych prac" } ], "hint": "Jeżeli operator systemu dystrybucyjnego ma własny druk oświadczenia, wypełnij jego druk. Wymogów operatora wynikających z Prawa energetycznego ten wzór nie opisuje.", "group": "Pismo" }, { "id": "osd_nazwa", "label": "Operator systemu dystrybucyjnego (nazwa i oddział)", "type": "text", "placeholder": "TAURON Dystrybucja S.A., Oddział w Krakowie", "requiredIf": { "any": [ { "field": "cel", "equals": "osd_przylaczenie" }, { "field": "cel", "equals": "osd_moc" }, { "field": "cel", "equals": "osd_licznik" }, { "field": "cel", "equals": "osd_ponowne" } ] }, "showIf": { "any": [ { "field": "cel", "equals": "osd_przylaczenie" }, { "field": "cel", "equals": "osd_moc" }, { "field": "cel", "equals": "osd_licznik" }, { "field": "cel", "equals": "osd_ponowne" } ] }, "group": "Operator" }, { "id": "osd_numer", "label": "Numer wniosku, warunków przyłączenia lub umowy", "type": "text", "placeholder": "warunki przyłączenia nr WP/1234/2026 z dnia 12.03.2026 r.", "showIf": { "any": [ { "field": "cel", "equals": "osd_przylaczenie" }, { "field": "cel", "equals": "osd_moc" }, { "field": "cel", "equals": "osd_licznik" }, { "field": "cel", "equals": "osd_ponowne" } ] }, "group": "Operator" }, { "id": "ppe", "label": "Numer punktu poboru energii lub numer licznika", "type": "text", "placeholder": "PPE 590243800000000000", "showIf": { "any": [ { "field": "cel", "equals": "osd_moc" }, { "field": "cel", "equals": "osd_licznik" }, { "field": "cel", "equals": "osd_ponowne" } ] }, "group": "Operator" }, { "id": "moc_dotychczasowa", "label": "Dotychczasowa moc przyłączeniowa", "type": "text", "placeholder": "11 kW", "requiredIf": { "field": "cel", "equals": "osd_moc" }, "showIf": { "field": "cel", "equals": "osd_moc" }, "group": "Operator" }, { "id": "moc_nowa", "label": "Moc przyłączeniowa według warunków przyłączenia", "type": "text", "placeholder": "16 kW", "requiredIf": { "field": "cel", "equals": "osd_moc" }, "showIf": { "any": [ { "field": "cel", "equals": "osd_przylaczenie" }, { "field": "cel", "equals": "osd_moc" } ] }, "group": "Operator" }, { "id": "licznik_opis", "label": "Na czym polega zmiana", "type": "textarea", "placeholder": "np. zmiana taryfy z G11 na G12; przystosowanie rozdzielnicy do montażu licznika dwukierunkowego w związku z przyłączeniem mikroinstalacji", "requiredIf": { "field": "cel", "equals": "osd_licznik" }, "showIf": { "field": "cel", "equals": "osd_licznik" }, "group": "Operator" }, { "id": "inwestor_nazwa", "label": "Imię i nazwisko albo nazwa zleceniodawcy (inwestora, odbiorcy)", "type": "text", "required": true, "placeholder": "Anna Nowak", "group": "Zleceniodawca" }, { "id": "inwestor_adres", "label": "Adres zleceniodawcy", "type": "address", "required": true, "group": "Zleceniodawca" }, { "id": "obiekt_rodzaj", "label": "Rodzaj obiektu", "type": "select", "required": true, "options": [ { "value": "", "label": "Wybierz" }, { "value": "dom_jednorodzinny", "label": "Budynek mieszkalny jednorodzinny" }, { "value": "lokal_wielorodzinny", "label": "Lokal mieszkalny w budynku wielorodzinnym" }, { "value": "lokal_uzytkowy", "label": "Lokal użytkowy (usługowy, biurowy)" }, { "value": "budynek_uslugowy", "label": "Budynek usługowy" }, { "value": "gospodarczy", "label": "Budynek gospodarczy" }, { "value": "garaz", "label": "Garaż" }, { "value": "inny", "label": "Inny obiekt - opisz poniżej" } ], "group": "Obiekt" }, { "id": "obiekt_adres", "label": "Adres obiektu", "type": "address", "required": true, "group": "Obiekt" }, { "id": "lokal_nr", "label": "Numer lokalu", "type": "text", "placeholder": "24", "requiredIf": { "any": [ { "field": "obiekt_rodzaj", "equals": "lokal_wielorodzinny" }, { "field": "obiekt_rodzaj", "equals": "lokal_uzytkowy" } ] }, "showIf": { "any": [ { "field": "obiekt_rodzaj", "equals": "lokal_wielorodzinny" }, { "field": "obiekt_rodzaj", "equals": "lokal_uzytkowy" } ] }, "group": "Obiekt" }, { "id": "dzialka", "label": "Numer działki ewidencyjnej i obręb", "type": "text", "placeholder": "działka nr 112/4, obręb 0005 Bronowice", "hint": "Przydatne przy nowym budynku, który nie ma jeszcze numeru porządkowego.", "group": "Obiekt" }, { "id": "obiekt_opis", "label": "Opis obiektu", "type": "textarea", "placeholder": "np. budynek parterowy z poddaszem użytkowym, kubatura ok. 650 m³", "requiredIf": { "field": "obiekt_rodzaj", "equals": "inny" }, "group": "Obiekt" }, { "id": "zakres_rodzaj", "label": "Rodzaj prac", "type": "select", "required": true, "options": [ { "value": "", "label": "Wybierz" }, { "value": "nowa", "label": "Wykonanie nowej instalacji" }, { "value": "wymiana", "label": "Wymiana (remont) istniejącej instalacji" }, { "value": "rozbudowa", "label": "Rozbudowa istniejącej instalacji o nowe obwody" }, { "value": "dostosowanie", "label": "Dostosowanie instalacji do zmiany mocy lub układu pomiarowego" } ], "hint": "Wymiana instalacji wewnątrz użytkowanego budynku, inna niż gazowa, nie wymaga pozwolenia na budowę ani zgłoszenia (art. 29 ust. 4 pkt 3 lit. d Prawa budowlanego). Inaczej jest przy zabytkach (art. 29 ust. 7), szczegóły w pytaniach na dole strony.", "group": "Prace" }, { "id": "zakres_opis", "label": "Szczegółowy zakres prac", "type": "textarea", "required": true, "placeholder": "np. rozdzielnica mieszkaniowa 3-rzędowa z wyłącznikami różnicowoprądowymi 30 mA, 14 obwodów (oświetlenie, gniazda, kuchnia indukcyjna, łazienka), przewody YDYżo 3x1,5 i 3x2,5, wewnętrzna linia zasilająca od złącza do rozdzielnicy", "hint": "Wymień elementy instalacji i obwody tak, żeby po latach dało się ustalić, co obejmowały prace.", "group": "Prace" }, { "id": "data_rozpoczecia", "label": "Data rozpoczęcia prac", "type": "date", "group": "Prace" }, { "id": "data_zakonczenia", "label": "Data zakończenia prac", "type": "date", "required": true, "group": "Prace" }, { "id": "dane_tech", "label": "Dane techniczne instalacji", "type": "textarea", "placeholder": "np. układ sieci TN-C-S, napięcie 230/400 V, zabezpieczenie przedlicznikowe 3 x 25 A", "group": "Prace" }, { "id": "podstawa", "label": "Na podstawie czego wykonano instalację", "type": "select", "required": true, "options": [ { "value": "", "label": "Wybierz" }, { "value": "projekt", "label": "Projekt" }, { "value": "warunki", "label": "Warunki przyłączenia" }, { "value": "projekt_i_warunki", "label": "Projekt i warunki przyłączenia" }, { "value": "bez_projektu", "label": "Bez projektu (prace, dla których projektu nie sporządzono)" } ], "group": "Podstawa i zgodność" }, { "id": "projekt_opis", "label": "Projekt - autor, tytuł, data", "type": "text", "placeholder": "projekt instalacji elektrycznej, mgr inż. Piotr Wiśniewski, luty 2026 r.", "requiredIf": { "any": [ { "field": "podstawa", "equals": "projekt" }, { "field": "podstawa", "equals": "projekt_i_warunki" } ] }, "showIf": { "any": [ { "field": "podstawa", "equals": "projekt" }, { "field": "podstawa", "equals": "projekt_i_warunki" } ] }, "group": "Podstawa i zgodność" }, { "id": "warunki_opis", "label": "Warunki przyłączenia - numer i data", "type": "text", "placeholder": "nr WP/1234/2026 z dnia 12.03.2026 r.", "requiredIf": { "any": [ { "field": "podstawa", "equals": "warunki" }, { "field": "podstawa", "equals": "projekt_i_warunki" } ] }, "showIf": { "any": [ { "field": "podstawa", "equals": "warunki" }, { "field": "podstawa", "equals": "projekt_i_warunki" } ] }, "group": "Podstawa i zgodność" }, { "id": "normy", "label": "Normy, które stosowano", "type": "text", "placeholder": "PN-HD 60364", "hint": "Wpisz tylko normy, które rzeczywiście stosowano. Treści norm ten wzór nie opisuje.", "group": "Podstawa i zgodność" }, { "id": "wyroby", "label": "Użyto wyrobów wprowadzonych do obrotu zgodnie z przepisami", "type": "checkbox", "hint": "Zaznacz, jeżeli możesz to potwierdzić. Wyroby stosowane w obiekcie budowlanym w sposób trwały muszą być wprowadzone do obrotu lub udostępnione na rynku krajowym zgodnie z przepisami odrębnymi (art. 10 Prawa budowlanego).", "group": "Podstawa i zgodność" }, { "id": "protokol_nr", "label": "Numer protokołu pomiarów", "type": "text", "required": true, "placeholder": "7/2026", "group": "Sprawdzenia i pomiary" }, { "id": "protokol_data", "label": "Data protokołu pomiarów", "type": "date", "required": true, "group": "Sprawdzenia i pomiary" }, { "id": "protokol_autor", "label": "Kto sporządził protokół", "type": "text", "placeholder": "inż. Marek Zając, uprawnienia budowlane nr MAP/0123/OWOE/10", "hint": "Protokoły badań i sprawdzeń instalacji dołączane do zawiadomienia o zakończeniu budowy sporządzają osoby z uprawnieniami budowlanymi w odpowiedniej specjalności (art. 57 ust. 1 pkt 4 lit. a).", "group": "Sprawdzenia i pomiary" }, { "id": "protokol_zakres", "label": "Zakres sprawdzeń i pomiarów", "type": "textarea", "placeholder": "np. oględziny, ciągłość przewodów ochronnych, rezystancja izolacji, impedancja pętli zwarcia, wyłączniki różnicowoprądowe, rezystancja uziemienia", "group": "Sprawdzenia i pomiary" }, { "id": "wykonawca_imie", "label": "Imię i nazwisko wykonawcy", "type": "text", "required": true, "placeholder": "Tomasz Kamiński", "group": "Wykonawca" }, { "id": "wykonawca_firma", "label": "Firma, adres i NIP wykonawcy", "type": "text", "placeholder": "Elektro-Kam Tomasz Kamiński, ul. Polna 8, 32-020 Wieliczka, NIP 6830000000", "group": "Wykonawca" }, { "id": "kwal_rodzaj", "label": "Kwalifikacje wykonawcy", "type": "select", "required": true, "options": [ { "value": "", "label": "Wybierz" }, { "value": "swiadectwo", "label": "Świadectwo kwalifikacyjne" }, { "value": "uprawnienia", "label": "Uprawnienia budowlane" }, { "value": "oba", "label": "Świadectwo kwalifikacyjne i uprawnienia budowlane" } ], "hint": "Kierowanie robotami budowlanymi jest samodzielną funkcją techniczną i wymaga uprawnień budowlanych (art. 12 ust. 1 pkt 2 i ust. 2). Uprawnienia w specjalności instalacyjnej elektrycznej w ograniczonym zakresie obejmują instalacje wraz z przyłączami o napięciu do 1 kV w obiektach o kubaturze do 1000 m³ (art. 15a ust. 23). Rodzajów i grup świadectw kwalifikacyjnych ten wzór nie opisuje.", "group": "Wykonawca" }, { "id": "swiadectwo_opis", "label": "Świadectwo kwalifikacyjne - rodzaj, grupa, numer, ważność", "type": "text", "placeholder": "E, grupa 1, nr E/12/345/24, ważne do 15.05.2029 r.", "requiredIf": { "any": [ { "field": "kwal_rodzaj", "equals": "swiadectwo" }, { "field": "kwal_rodzaj", "equals": "oba" } ] }, "showIf": { "any": [ { "field": "kwal_rodzaj", "equals": "swiadectwo" }, { "field": "kwal_rodzaj", "equals": "oba" } ] }, "group": "Wykonawca" }, { "id": "uprawnienia_nr", "label": "Numer uprawnień budowlanych", "type": "text", "placeholder": "MAP/0456/OWOE/12", "requiredIf": { "any": [ { "field": "kwal_rodzaj", "equals": "uprawnienia" }, { "field": "kwal_rodzaj", "equals": "oba" } ] }, "showIf": { "any": [ { "field": "kwal_rodzaj", "equals": "uprawnienia" }, { "field": "kwal_rodzaj", "equals": "oba" } ] }, "group": "Wykonawca" }, { "id": "uprawnienia_specjalnosc", "label": "Specjalność i zakres uprawnień", "type": "text", "placeholder": "instalacyjna w zakresie sieci, instalacji i urządzeń elektrycznych i elektroenergetycznych, do kierowania robotami bez ograniczeń", "requiredIf": { "any": [ { "field": "kwal_rodzaj", "equals": "uprawnienia" }, { "field": "kwal_rodzaj", "equals": "oba" } ] }, "showIf": { "any": [ { "field": "kwal_rodzaj", "equals": "uprawnienia" }, { "field": "kwal_rodzaj", "equals": "oba" } ] }, "group": "Wykonawca" }, { "id": "izba", "label": "Zaświadczenie o przynależności do izby samorządu zawodowego", "type": "text", "placeholder": "nr MAP/IE/2345/12, ważne do 31.12.2026 r.", "hint": "Podstawą wykonywania samodzielnych funkcji technicznych jest wpis na listę członków izby potwierdzony zaświadczeniem z terminem ważności (art. 12 ust. 7).", "showIf": { "any": [ { "field": "kwal_rodzaj", "equals": "uprawnienia" }, { "field": "kwal_rodzaj", "equals": "oba" } ] }, "group": "Wykonawca" }, { "id": "potwierdzenie", "label": "Dodatkowy podpis pod oświadczeniem", "type": "select", "options": [ { "value": "", "label": "Bez dodatkowego podpisu" }, { "value": "kierownik_budowy", "label": "Kierownik budowy" }, { "value": "kierownik_robot", "label": "Kierownik robót" }, { "value": "inwestor", "label": "Inwestor - potwierdzenie otrzymania" } ], "group": "Potwierdzenie" }, { "id": "kierownik_imie", "label": "Imię i nazwisko kierownika", "type": "text", "placeholder": "Jan Wójcik", "requiredIf": { "any": [ { "field": "potwierdzenie", "equals": "kierownik_budowy" }, { "field": "potwierdzenie", "equals": "kierownik_robot" } ] }, "showIf": { "any": [ { "field": "potwierdzenie", "equals": "kierownik_budowy" }, { "field": "potwierdzenie", "equals": "kierownik_robot" } ] }, "group": "Potwierdzenie" }, { "id": "kierownik_uprawnienia", "label": "Numer uprawnień budowlanych kierownika", "type": "text", "placeholder": "MAP/0789/OWOK/08", "requiredIf": { "any": [ { "field": "potwierdzenie", "equals": "kierownik_budowy" }, { "field": "potwierdzenie", "equals": "kierownik_robot" } ] }, "showIf": { "any": [ { "field": "potwierdzenie", "equals": "kierownik_budowy" }, { "field": "potwierdzenie", "equals": "kierownik_robot" } ] }, "group": "Potwierdzenie" }, { "id": "zalaczniki", "label": "Załączniki", "type": "textarea", "placeholder": "1. Protokół z pomiarów nr 7/2026. 2. Schemat rozdzielnicy z opisem obwodów. 3. Kopia świadectwa kwalifikacyjnego.", "hint": "Zostaw puste, aby jako załącznik wymienić tylko protokół pomiarów.", "group": "Załączniki i uwagi" }, { "id": "uwagi", "label": "Uwagi", "type": "textarea", "placeholder": "np. zalecenie wykonania pomiarów po zamontowaniu opraw oświetleniowych przez inwestora", "group": "Załączniki i uwagi" } ], "template": [ { "text": "{{miejscowosc}}, dnia {{data}}", "align": "right" }, { "text": "{{wykonawca_imie}}\n{{wykonawca_firma}}", "when": { "field": "wykonawca_firma", "truthy": true } }, { "text": "{{wykonawca_imie}}", "when": { "field": "wykonawca_firma", "truthy": false } }, { "text": "" }, { "text": "{{osd_nazwa}}", "align": "right", "when": { "any": [ { "field": "cel", "equals": "osd_przylaczenie" }, { "field": "cel", "equals": "osd_moc" }, { "field": "cel", "equals": "osd_licznik" }, { "field": "cel", "equals": "osd_ponowne" } ] } }, { "text": "{{inwestor_nazwa}}\nadres: {{inwestor_adres}}", "align": "right", "when": { "all": [ { "field": "cel", "notEquals": "osd_przylaczenie" }, { "field": "cel", "notEquals": "osd_moc" }, { "field": "cel", "notEquals": "osd_licznik" }, { "field": "cel", "notEquals": "osd_ponowne" } ] } }, { "text": "" }, { "text": "OŚWIADCZENIE O WYKONANIU INSTALACJI ELEKTRYCZNEJ", "style": "title", "align": "center" }, { "text": "i gotowości instalacji do przyłączenia do sieci dystrybucyjnej", "align": "center", "when": { "field": "cel", "equals": "osd_przylaczenie" } }, { "text": "i gotowości instalacji do pracy przy zwiększonej mocy przyłączeniowej", "align": "center", "when": { "field": "cel", "equals": "osd_moc" } }, { "text": "i gotowości instalacji do zmiany układu pomiarowego lub taryfy", "align": "center", "when": { "field": "cel", "equals": "osd_licznik" } }, { "text": "i gotowości instalacji do ponownego załączenia napięcia", "align": "center", "when": { "field": "cel", "equals": "osd_ponowne" } }, { "text": "Dotyczy: {{osd_numer}}.", "when": { "field": "osd_numer", "truthy": true } }, { "text": "Punkt poboru energii / numer licznika: {{ppe}}.", "when": { "field": "ppe", "truthy": true } }, { "text": "" }, { "text": "I. Wykonawca instalacji", "style": "heading" }, { "text": "Imię i nazwisko: {{wykonawca_imie}}." }, { "text": "Firma i adres: {{wykonawca_firma}}.", "when": { "field": "wykonawca_firma", "truthy": true } }, { "text": "Świadectwo kwalifikacyjne: {{swiadectwo_opis}}.", "when": { "any": [ { "field": "kwal_rodzaj", "equals": "swiadectwo" }, { "field": "kwal_rodzaj", "equals": "oba" } ] } }, { "text": "Uprawnienia budowlane nr {{uprawnienia_nr}}, specjalność: {{uprawnienia_specjalnosc}}.", "when": { "any": [ { "field": "kwal_rodzaj", "equals": "uprawnienia" }, { "field": "kwal_rodzaj", "equals": "oba" } ] } }, { "text": "Zaświadczenie o przynależności do izby samorządu zawodowego: {{izba}}.", "when": { "field": "izba", "truthy": true } }, { "text": "Kwalifikacje wykonawcy (rodzaj, numer, zakres, ważność): ..................................................", "when": { "field": "kwal_rodzaj", "truthy": false } }, { "text": "" }, { "text": "II. Zleceniodawca", "style": "heading" }, { "text": "{{inwestor_nazwa}}, adres: {{inwestor_adres}}." }, { "text": "" }, { "text": "III. Obiekt", "style": "heading" }, { "text": "Rodzaj obiektu: budynek mieszkalny jednorodzinny.", "when": { "field": "obiekt_rodzaj", "equals": "dom_jednorodzinny" } }, { "text": "Rodzaj obiektu: lokal mieszkalny nr {{lokal_nr}} w budynku mieszkalnym wielorodzinnym.", "when": { "field": "obiekt_rodzaj", "equals": "lokal_wielorodzinny" } }, { "text": "Rodzaj obiektu: lokal użytkowy nr {{lokal_nr}}.", "when": { "field": "obiekt_rodzaj", "equals": "lokal_uzytkowy" } }, { "text": "Rodzaj obiektu: budynek usługowy.", "when": { "field": "obiekt_rodzaj", "equals": "budynek_uslugowy" } }, { "text": "Rodzaj obiektu: budynek gospodarczy.", "when": { "field": "obiekt_rodzaj", "equals": "gospodarczy" } }, { "text": "Rodzaj obiektu: garaż.", "when": { "field": "obiekt_rodzaj", "equals": "garaz" } }, { "text": "Rodzaj obiektu: według opisu poniżej.", "when": { "field": "obiekt_rodzaj", "equals": "inny" } }, { "text": "Rodzaj obiektu: ..................................................", "when": { "field": "obiekt_rodzaj", "truthy": false } }, { "text": "Adres obiektu: {{obiekt_adres}}." }, { "text": "Działka ewidencyjna: {{dzialka}}.", "when": { "field": "dzialka", "truthy": true } }, { "text": "Opis obiektu: {{obiekt_opis}}", "when": { "field": "obiekt_opis", "truthy": true } }, { "text": "" }, { "text": "IV. Zakres i termin prac", "style": "heading" }, { "text": "Wykonano nową instalację elektryczną w obiekcie.", "when": { "field": "zakres_rodzaj", "equals": "nowa" } }, { "text": "Wykonano wymianę istniejącej instalacji elektrycznej w obiekcie.", "when": { "field": "zakres_rodzaj", "equals": "wymiana" } }, { "text": "Wykonano rozbudowę istniejącej instalacji elektrycznej o nowe obwody.", "when": { "field": "zakres_rodzaj", "equals": "rozbudowa" } }, { "text": "Wykonano prace dostosowujące istniejącą instalację elektryczną do zmiany mocy przyłączeniowej lub układu pomiarowego.", "when": { "field": "zakres_rodzaj", "equals": "dostosowanie" } }, { "text": "Szczegółowy zakres prac: {{zakres_opis}}" }, { "text": "Prace wykonano w okresie od {{data_rozpoczecia}} do {{data_zakonczenia}}.", "when": { "field": "data_rozpoczecia", "truthy": true } }, { "text": "Prace zakończono w dniu {{data_zakonczenia}}.", "when": { "field": "data_rozpoczecia", "truthy": false } }, { "text": "Dane techniczne instalacji: {{dane_tech}}", "when": { "field": "dane_tech", "truthy": true } }, { "text": "Moc przyłączeniowa: {{moc_nowa}}.", "when": { "all": [ { "field": "cel", "equals": "osd_przylaczenie" }, { "field": "moc_nowa", "truthy": true } ] } }, { "text": "Moc przyłączeniowa dotychczasowa: {{moc_dotychczasowa}}, nowa: {{moc_nowa}}.", "when": { "field": "cel", "equals": "osd_moc" } }, { "text": "Zakres zmiany: {{licznik_opis}}", "when": { "field": "cel", "equals": "osd_licznik" } }, { "text": "" }, { "text": "V. Podstawa wykonania i zgodność z przepisami", "style": "heading" }, { "text": "Instalację wykonano zgodnie z projektem ({{projekt_opis}}), w sposób określony w przepisach, w tym techniczno-budowlanych, oraz zgodnie z zasadami wiedzy technicznej.", "when": { "field": "podstawa", "equals": "projekt" } }, { "text": "Instalację wykonano zgodnie z warunkami przyłączenia {{warunki_opis}}, w sposób określony w przepisach, w tym techniczno-budowlanych, oraz zgodnie z zasadami wiedzy technicznej.", "when": { "field": "podstawa", "equals": "warunki" } }, { "text": "Instalację wykonano zgodnie z projektem ({{projekt_opis}}) i warunkami przyłączenia {{warunki_opis}}, w sposób określony w przepisach, w tym techniczno-budowlanych, oraz zgodnie z zasadami wiedzy technicznej.", "when": { "field": "podstawa", "equals": "projekt_i_warunki" } }, { "text": "Dla prac nie sporządzono projektu. Instalację wykonano w sposób określony w przepisach, w tym techniczno-budowlanych, oraz zgodnie z zasadami wiedzy technicznej.", "when": { "field": "podstawa", "equals": "bez_projektu" } }, { "text": "Instalację wykonano zgodnie z (zaznacz):\n[ ] projektem: ..................................................\n[ ] warunkami przyłączenia nr: ..................................................\nw sposób określony w przepisach, w tym techniczno-budowlanych, oraz zgodnie z zasadami wiedzy technicznej.", "when": { "field": "podstawa", "truthy": false } }, { "text": "Przy wykonaniu instalacji stosowano normy: {{normy}}.", "when": { "field": "normy", "truthy": true } }, { "text": "Do wykonania instalacji użyto wyrobów wprowadzonych do obrotu lub udostępnionych na rynku krajowym zgodnie z przepisami odrębnymi (art. 10 ustawy Prawo budowlane).", "when": { "field": "wyroby", "truthy": true } }, { "text": "" }, { "text": "VI. Sprawdzenia i pomiary", "style": "heading" }, { "text": "Po zakończeniu prac wykonano sprawdzenia i pomiary instalacji. Ich wyniki zawiera protokół nr {{protokol_nr}} z dnia {{protokol_data}}, stanowiący załącznik do oświadczenia. Wyniki sprawdzeń i pomiarów są pozytywne." }, { "text": "Protokół sporządził: {{protokol_autor}}.", "when": { "field": "protokol_autor", "truthy": true } }, { "text": "Zakres sprawdzeń i pomiarów: {{protokol_zakres}}", "when": { "field": "protokol_zakres", "truthy": true } }, { "text": "" }, { "text": "VII. Oświadczenie", "style": "heading" }, { "text": "Oświadczam, że instalacja elektryczna opisana wyżej została wykonana i jest gotowa do przyłączenia do sieci dystrybucyjnej i załączenia napięcia.", "when": { "field": "cel", "equals": "osd_przylaczenie" } }, { "text": "Oświadczam, że instalacja elektryczna opisana wyżej po wykonanych pracach jest dostosowana do mocy przyłączeniowej {{moc_nowa}} i gotowa do pracy przy tej mocy.", "when": { "field": "cel", "equals": "osd_moc" } }, { "text": "Oświadczam, że instalacja elektryczna opisana wyżej jest dostosowana do zmiany wskazanej w części IV i gotowa do montażu lub wymiany układu pomiarowego.", "when": { "field": "cel", "equals": "osd_licznik" } }, { "text": "Oświadczam, że instalacja elektryczna opisana wyżej po wykonanych pracach jest gotowa do ponownego załączenia napięcia.", "when": { "field": "cel", "equals": "osd_ponowne" } }, { "text": "Oświadczam, że instalacja elektryczna opisana wyżej została wykonana i nadaje się do użytkowania zgodnie z przeznaczeniem. Oświadczenie przekazuję inwestorowi i kierownikowi budowy jako dokument potwierdzający wykonanie instalacji, do wykorzystania przy próbach i sprawdzeniach instalacji przed zgłoszeniem obiektu do odbioru (art. 22 pkt 7 ustawy Prawo budowlane). Oświadczenie nie zastępuje oświadczenia kierownika budowy, o którym mowa w art. 57 ust. 1 pkt 2, ani protokołów badań i sprawdzeń instalacji, o których mowa w art. 57 ust. 1 pkt 4 lit. a tej ustawy.", "when": { "field": "cel", "equals": "budowa" } }, { "text": "Oświadczam, że instalacja elektryczna opisana wyżej została wykonana i nadaje się do eksploatacji zgodnie z przeznaczeniem.", "when": { "field": "cel", "equals": "inwestor" } }, { "text": "Oświadczam, że instalacja elektryczna opisana wyżej została wykonana oraz (zaznacz):\n[ ] jest gotowa do przyłączenia do sieci dystrybucyjnej i załączenia napięcia,\n[ ] jest gotowa do ponownego załączenia napięcia,\n[ ] nadaje się do eksploatacji zgodnie z przeznaczeniem.", "when": { "field": "cel", "truthy": false } }, { "text": "Oświadczam, że dane zawarte w niniejszym oświadczeniu są zgodne ze stanem faktycznym, i ponoszę odpowiedzialność za ich prawdziwość." }, { "text": "" }, { "text": "Załączniki:\n{{zalaczniki}}", "when": { "field": "zalaczniki", "truthy": true } }, { "text": "Załącznik: protokół z pomiarów nr {{protokol_nr}} z dnia {{protokol_data}}.", "when": { "field": "zalaczniki", "truthy": false } }, { "text": "Uwagi: {{uwagi}}", "when": { "field": "uwagi", "truthy": true } }, { "text": "" }, { "text": ".............................................\npodpis wykonawcy instalacji\n{{wykonawca_imie}}", "style": "signature" }, { "text": "", "when": { "field": "potwierdzenie", "truthy": true } }, { "text": "Potwierdzam, że prace opisane w oświadczeniu wykonano na budowie, którą kieruję.", "when": { "field": "potwierdzenie", "equals": "kierownik_budowy" } }, { "text": ".............................................\npodpis kierownika budowy {{kierownik_imie}}\nuprawnienia budowlane nr {{kierownik_uprawnienia}}", "style": "signature", "when": { "field": "potwierdzenie", "equals": "kierownik_budowy" } }, { "text": "Potwierdzam, że prace opisane w oświadczeniu wykonano w ramach robót, którymi kieruję.", "when": { "field": "potwierdzenie", "equals": "kierownik_robot" } }, { "text": ".............................................\npodpis kierownika robót {{kierownik_imie}}\nuprawnienia budowlane nr {{kierownik_uprawnienia}}", "style": "signature", "when": { "field": "potwierdzenie", "equals": "kierownik_robot" } }, { "text": "Potwierdzam otrzymanie oświadczenia wraz z protokołem z pomiarów nr {{protokol_nr}}.", "when": { "field": "potwierdzenie", "equals": "inwestor" } }, { "text": ".............................................\ndata i podpis inwestora\n{{inwestor_nazwa}}", "style": "signature", "when": { "field": "potwierdzenie", "equals": "inwestor" } } ], "presets": [ { "id": "przylaczenie-domu", "label": "Dla operatora - nowy dom", "anchor": "oswiadczenie-elektryka-do-zakladu-energetycznego", "description": "Wariant dla elektryka, który wykonał instalację w nowym domu jednorodzinnym i składa oświadczenie operatorowi systemu dystrybucyjnego, na przykład spółce dystrybucyjnej Tauron, PGE, Enea, Energa albo Stoen, przed załączeniem napięcia. Pismo odwołuje się do warunków przyłączenia, mocy przyłączeniowej i protokołu pomiarów. Operator może wymagać własnego druku i dokumentów wynikających z przepisów energetycznych, których ten wzór nie opisuje, dlatego przed wysłaniem sprawdź jego instrukcję.", "seoQuery": "oświadczenie elektryka do zakładu energetycznego wzór", "listed": true, "values": { "cel": "osd_przylaczenie", "obiekt_rodzaj": "dom_jednorodzinny", "zakres_rodzaj": "nowa" } }, { "id": "zwiekszenie-mocy", "label": "Zwiększenie mocy", "anchor": "oswiadczenie-o-gotowosci-instalacji-zwiekszenie-mocy", "description": "Wariant dla odbiorcy, który zwiększa moc przyłączeniową, na przykład w związku z pompą ciepła albo ładowaniem samochodu, i po dostosowaniu rozdzielnicy i zabezpieczeń potrzebuje oświadczenia wykonawcy dla operatora. Pismo podaje moc dotychczasową i nową oraz numer wniosku lub warunków. Które prace po zmianie mocy wykonuje operator, a które wykonawca instalacji, wynika z warunków i instrukcji operatora, czego ten wzór nie przesądza.", "seoQuery": "oświadczenie o gotowości instalacji do przyłączenia zwiększenie mocy", "listed": true, "values": { "cel": "osd_moc", "zakres_rodzaj": "dostosowanie" } }, { "id": "po-remoncie-mieszkania", "label": "Po remoncie mieszkania", "anchor": "oswiadczenie-o-wykonaniu-instalacji-po-remoncie-mieszkania", "description": "Wariant dla wymiany instalacji w mieszkaniu w bloku, po której trzeba ponownie załączyć napięcie. Wymiana instalacji innej niż gazowa wewnątrz użytkowanego budynku nie wymaga pozwolenia na budowę ani zgłoszenia (art. 29 ust. 4 pkt 3 lit. d Prawa budowlanego), więc oświadczenie i protokół pomiarów są często jedynymi dokumentami prac. Inaczej jest przy zabytkach (art. 29 ust. 7). Pismo jest kierowane do operatora; jeżeli potrzebujesz go tylko dla właściciela, zmień cel na potwierdzenie dla inwestora.", "seoQuery": "oświadczenie o wykonaniu instalacji elektrycznej po remoncie", "listed": true, "values": { "cel": "osd_ponowne", "obiekt_rodzaj": "lokal_wielorodzinny", "zakres_rodzaj": "wymiana" } }, { "id": "zakonczenie-budowy", "label": "Do zakończenia budowy domu", "anchor": "oswiadczenie-elektryka-do-zawiadomienia-o-zakonczeniu-budowy", "description": "Wariant dla instalacji w budowanym domu jednorodzinnym, przekazywany inwestorowi i kierownikowi budowy z jego podpisem. Kierownik zapewnia próby i sprawdzenia instalacji przed zgłoszeniem obiektu do odbioru (art. 22 pkt 7 Prawa budowlanego) i składa oświadczenie z art. 57 ust. 1 pkt 2. Przy zawiadomieniu o zakończeniu budowy domu jednorodzinnego protokołów instalacji elektrycznej się nie dołącza (art. 57 ust. 1b), więc to oświadczenie zostaje w dokumentacji domu, a nie w urzędzie.", "seoQuery": "oświadczenie elektryka do odbioru domu", "listed": true, "values": { "cel": "budowa", "obiekt_rodzaj": "dom_jednorodzinny", "zakres_rodzaj": "nowa", "podstawa": "projekt", "potwierdzenie": "kierownik_budowy" } }, { "id": "lokal-w-bloku-swiadectwo", "label": "Elektryk ze świadectwem - lokal w bloku", "anchor": "oswiadczenie-elektryka-ze-swiadectwem-kwalifikacyjnym-lokal", "description": "Wariant dla elektryka ze świadectwem kwalifikacyjnym, potocznie nazywanym uprawnieniami SEP, który wykonał instalację w mieszkaniu w bloku i wystawia oświadczenie właścicielowi lokalu. Pismo podaje rodzaj, grupę, numer i ważność świadectwa. Czy świadectwo danego rodzaju i grupy wystarcza do konkretnych prac, określają przepisy energetyczne, których ten wzór nie opisuje. Protokoły do zawiadomienia o zakończeniu budowy art. 57 ust. 1 pkt 4 lit. a Prawa budowlanego wiąże z osobami mającymi uprawnienia budowlane.", "seoQuery": "oświadczenie elektryka ze świadectwem kwalifikacyjnym", "listed": false, "values": { "cel": "inwestor", "obiekt_rodzaj": "lokal_wielorodzinny", "kwal_rodzaj": "swiadectwo" } }, { "id": "budynek-gospodarczy", "label": "Budynek gospodarczy lub garaż", "anchor": "oswiadczenie-o-wykonaniu-instalacji-w-budynku-gospodarczym", "description": "Wariant dla instalacji w budynku gospodarczym, czyli przeznaczonym do niezawodowych prac warsztatowych i przechowywania materiałów, narzędzi, sprzętu i płodów rolnych (art. 3 pkt 2d Prawa budowlanego), albo w garażu. Na zgłoszenie buduje się wolno stojący parterowy budynek gospodarczy albo wolno stojący garaż o powierzchni zabudowy do 35 m², jeżeli na każde 500 m² działki przypadają łącznie najwyżej dwa takie obiekty (art. 29 ust. 1 pkt 14). Taka budowa nie jest wymieniona w art. 54 ust. 1, więc nie zawiadamia się o jej zakończeniu, a oświadczenie służy właścicielowi. Budynek, który tych warunków nie spełnia, może wymagać pozwolenia na budowę i zawiadomienia o zakończeniu budowy. Przy garażu zmień rodzaj obiektu.", "seoQuery": "oświadczenie o wykonaniu instalacji elektrycznej w garażu", "listed": false, "values": { "cel": "inwestor", "obiekt_rodzaj": "gospodarczy", "zakres_rodzaj": "nowa" } }, { "id": "licznik-dwukierunkowy", "label": "Zmiana taryfy lub licznik dwukierunkowy", "anchor": "oswiadczenie-zmiana-taryfy-licznik-dwukierunkowy", "description": "Wariant dla zmiany taryfy, wymiany licznika albo przygotowania instalacji do licznika dwukierunkowego, na przykład po montażu mikroinstalacji fotowoltaicznej. Pismo opisuje zmianę w instalacji odbiorcy i potwierdza jej gotowość do montażu lub wymiany układu pomiarowego. Kto montuje licznik i jakie dokumenty są potrzebne przy zmianie taryfy, wynika z przepisów energetycznych i instrukcji operatora, których ten wzór nie opisuje.", "seoQuery": "oświadczenie elektryka zmiana taryfy licznik dwukierunkowy", "listed": false, "values": { "cel": "osd_licznik", "zakres_rodzaj": "dostosowanie" } } ], "legalRefs": [ { "law": "Prawo budowlane", "lawId": "1994-414", "section": "3", "note": "definicje obiektu budowlanego wraz z instalacjami (pkt 1), budynku gospodarczego (pkt 2d), robót budowlanych (pkt 7), remontu (pkt 8) i urządzeń budowlanych, w tym przyłączy (pkt 9)" }, { "law": "Prawo budowlane", "lawId": "1994-414", "section": "5", "note": "budowa w sposób określony w przepisach, w tym techniczno-budowlanych, oraz zgodnie z zasadami wiedzy technicznej (ust. 1)" }, { "law": "Prawo budowlane", "lawId": "1994-414", "section": "7", "note": "przepisy techniczno-budowlane, w tym warunki techniczne, jakim powinny odpowiadać obiekty budowlane (ust. 1)" }, { "law": "Prawo budowlane", "lawId": "1994-414", "section": "10", "note": "stosowanie wyłącznie wyrobów wprowadzonych do obrotu lub udostępnionych na rynku krajowym zgodnie z przepisami odrębnymi" }, { "law": "Prawo budowlane", "lawId": "1994-414", "section": "12", "note": "kierowanie robotami budowlanymi jako samodzielna funkcja techniczna (ust. 1 pkt 2) wymagająca uprawnień budowlanych (ust. 2); wpis na listę członków izby potwierdzony zaświadczeniem (ust. 7)" }, { "law": "Prawo budowlane", "lawId": "1994-414", "section": "14", "note": "specjalność instalacyjna w zakresie sieci, instalacji i urządzeń elektrycznych i elektroenergetycznych (ust. 1 pkt 4 lit. c)" }, { "law": "Prawo budowlane", "lawId": "1994-414", "section": "15a", "note": "zakres uprawnień elektrycznych bez ograniczeń (ust. 22) i w ograniczonym zakresie - instalacje wraz z przyłączami o napięciu do 1 kV w obiektach o kubaturze do 1000 m³ (ust. 23)" }, { "law": "Prawo budowlane", "lawId": "1994-414", "section": "22", "note": "obowiązki kierownika budowy, w tym zapewnienie prób i sprawdzeń instalacji przed zgłoszeniem obiektu do odbioru (pkt 7) i przekazanie inwestorowi oświadczenia z art. 57 ust. 1 pkt 2 (pkt 9)" }, { "law": "Prawo budowlane", "lawId": "1994-414", "section": "25", "note": "udział inspektora nadzoru inwestorskiego w próbach i odbiorach technicznych instalacji (pkt 3)" }, { "law": "Prawo budowlane", "lawId": "1994-414", "section": "29", "note": "zgłoszenie budowy m.in. wolno stojących garaży i parterowych budynków gospodarczych o powierzchni zabudowy do 35 m², łącznie najwyżej dwóch takich obiektów na każde 500 m² działki (ust. 1 pkt 14); instalowanie instalacji innych niż gazowe wewnątrz i na zewnątrz użytkowanego budynku bez pozwolenia i zgłoszenia (ust. 4 pkt 3 lit. d); przy obiekcie wpisanym do rejestru zabytków pozwolenie na budowę, na obszarze wpisanym do rejestru zgłoszenie, w obu przypadkach z dokumentem wojewódzkiego konserwatora zabytków (ust. 7)" }, { "law": "Prawo budowlane", "lawId": "1994-414", "section": "30", "note": "przykład oświadczenia, dla którego ustawa wprost wymaga klauzuli o odpowiedzialności karnej (ust. 2a pkt 6)" }, { "law": "Prawo budowlane", "lawId": "1994-414", "section": "54", "note": "przystąpienie do użytkowania po zawiadomieniu o zakończeniu budowy i braku sprzeciwu w 14 dni, z uwzględnieniem art. 55 i 57 (ust. 1)" }, { "law": "Prawo budowlane", "lawId": "1994-414", "section": "55", "note": "obowiązek uzyskania decyzji o pozwoleniu na użytkowanie m.in. dla obiektu budowanego na pozwolenie i zaliczonego do wskazanych kategorii (ust. 1 pkt 1) oraz przy użytkowaniu przed wykonaniem wszystkich robót (ust. 1 pkt 3)" }, { "law": "Prawo budowlane", "lawId": "1994-414", "section": "57", "note": "dokumenty dołączane do zawiadomienia o zakończeniu budowy, w tym oświadczenie kierownika budowy (ust. 1 pkt 2), protokoły badań i sprawdzeń instalacji (ust. 1 pkt 4 lit. a), potwierdzenie odbioru przyłączy (ust. 1 pkt 6); wyłączenia dla domu jednorodzinnego (ust. 1b) i budowy z art. 29 ust. 1 pkt 1a (ust. 1ba); zmiany nieistotne (ust. 2)" }, { "law": "Prawo budowlane", "lawId": "1994-414", "section": "62", "note": "kontrola okresowa co najmniej raz na 5 lat z badaniem instalacji elektrycznej (ust. 1 pkt 2)" }, { "law": "Prawo budowlane", "lawId": "1994-414", "section": "63", "note": "przechowywanie dokumentów technicznych robót wykonanych w toku użytkowania obiektu przez okres jego istnienia (ust. 1)" }, { "law": "Prawo budowlane", "lawId": "1994-414", "section": "91", "note": "odpowiedzialność karna za wykonywanie samodzielnej funkcji technicznej bez uprawnień (ust. 1 pkt 2)" } ], "faq": [ { "q": "Kto może podpisać oświadczenie o wykonaniu instalacji elektrycznej?", "a": "Oświadczenie podpisuje wykonawca instalacji. Prawo budowlane wymaga uprawnień budowlanych od osoby kierującej robotami budowlanymi, bo jest to samodzielna funkcja techniczna (art. 12 ust. 1 pkt 2 i ust. 2). Uprawnienia elektryczne w ograniczonym zakresie obejmują instalacje wraz z przyłączami o napięciu do 1 kV w obiektach o kubaturze do 1000 m³ (art. 15a ust. 23). Jakie świadectwo kwalifikacyjne musi mieć osoba wykonująca prace przy instalacjach, określają przepisy energetyczne, których ten wzór nie opisuje." }, { "q": "Czy do zawiadomienia o zakończeniu budowy domu trzeba dołączyć oświadczenie elektryka?", "a": "Nie. Przy budynku mieszkalnym jednorodzinnym do zawiadomienia nie dołącza się protokołów badań i sprawdzeń instalacji, z wyjątkiem protokołu szczelności instalacji gazowej (art. 57 ust. 1b Prawa budowlanego). Dołącza się natomiast oświadczenie kierownika budowy o zgodności wykonania budynku z projektem i przepisami (art. 57 ust. 1 pkt 2). Oświadczenie elektryka i protokół pomiarów zostają w dokumentacji domu i przydają się kierownikowi budowy oraz operatorowi sieci." }, { "q": "Czy wymiana instalacji elektrycznej w mieszkaniu wymaga zgłoszenia?", "a": "Instalowanie wewnątrz i na zewnątrz użytkowanego budynku instalacji innych niż gazowe nie wymaga ani pozwolenia na budowę, ani zgłoszenia (art. 29 ust. 4 pkt 3 lit. d Prawa budowlanego). Wyjątkiem są zabytki. Prace przy obiekcie wpisanym do rejestru zabytków wymagają pozwolenia na budowę. Prace na obszarze wpisanym do rejestru zabytków wymagają zgłoszenia. Do wniosku albo zgłoszenia dołącza się pozwolenie wojewódzkiego konserwatora zabytków. Zamiast pozwolenia można dołączyć zaświadczenie konserwatora o zgłoszeniu, wobec którego nie wniósł sprzeciwu (art. 29 ust. 7). Nie zwalnia to z wykonania prac zgodnie z przepisami i zasadami wiedzy technicznej (art. 5 ust. 1). Ponowne załączenie napięcia może wymagać kontaktu z operatorem, według jego instrukcji." }, { "q": "Czy oświadczenie musi zawierać klauzulę o odpowiedzialności karnej?", "a": "Przekazane przepisy nie wymagają jej dla tego oświadczenia. Prawo budowlane przewiduje taką klauzulę tylko przy wskazanych oświadczeniach, na przykład oświadczeniu inwestora o budowie domu do 70 m² na własne potrzeby mieszkaniowe (art. 30 ust. 2a pkt 6). Wzór zawiera zwykłe oświadczenie o zgodności danych ze stanem faktycznym. Jeżeli druk operatora zawiera klauzulę karną, użyj jego druku." }, { "q": "Czym oświadczenie różni się od protokołu pomiarów?", "a": "Protokół zawiera wyniki sprawdzeń i pomiarów poszczególnych obwodów, na przykład rezystancji izolacji i impedancji pętli zwarcia. Oświadczenie opisuje prace, ich podstawę i wykonawcę, powołuje się na protokół i stwierdza gotowość instalacji. Bez protokołu oświadczenie nie ma oparcia. Późniejsze badania instalacji dokumentuje się już w protokołach kontroli okresowej przeprowadzanej co najmniej raz na 5 lat (art. 62 ust. 1 pkt 2)." } ], "disclaimer": "Ogólny szablon, nie stanowi pomocy prawnej w indywidualnej sprawie. Dokument generowany wyłącznie po stronie klienta." }