Wniosek o wypłatę wynagrodzenia po zmarłym pracowniku - wzór 2026 za darmo

Wniosek o wypłatę wynagrodzenia po zmarłym pracowniku to pismo do pracodawcy, w którym rodzina albo spadkobiercy żądają należności, których pracownik nie zdążył otrzymać: zaległego wynagrodzenia, wynagrodzenia chorobowego, ekwiwalentu za niewykorzystany urlop i innych świadczeń ze stosunku pracy. Z dniem śmierci pracownika stosunek pracy wygasa, a prawa majątkowe z niego przechodzą w równych częściach na małżonka oraz inne osoby spełniające warunki wymagane do uzyskania renty rodzinnej (art. 63[1] § 1 i § 2 Kodeksu pracy, Dz.U. 1974 poz. 141). Tylko w braku takich osób należności wchodzą do spadku, a spadkobierca wykazuje swoje prawa wobec pracodawcy wyłącznie stwierdzeniem nabycia spadku albo zarejestrowanym aktem poświadczenia dziedziczenia (art. 1027 Kodeksu cywilnego). Kodeks nie przewiduje szczególnej formy wniosku, ale roszczenia ze stosunku pracy przedawniają się z upływem 3 lat od dnia wymagalności (art. 291 § 1 Kodeksu pracy), a sam wniosek tego biegu nie przerywa.

Uzupełnij dane

Twoje dane nie opuszczają przeglądarki. Dokument powstaje bezpośrednio na Twoim urządzeniu i nic z tego, co wpiszesz, nie jest nigdzie wysyłane.

Rozpoczęty dokument zostaje zapisany wyłącznie w Twojej przeglądarce i po 48 godzinach sam się usuwa.

Wniosek o wypłatę wynagrodzenia po zmarłym pracowniku - kiedy stosować

Wniosek składasz pracodawcy zmarłego, gdy zostały u niego pieniądze, których pracownik nie zdążył otrzymać: wynagrodzenie za ostatni miesiąc, wynagrodzenie za czas choroby, ekwiwalent za niewykorzystany urlop, rozliczenie delegacji. Z dniem śmierci stosunek pracy wygasa (art. 63[1] § 1 Kodeksu pracy), a te prawa majątkowe przechodzą na małżonka i inne osoby spełniające warunki do renty rodzinnej, w równych częściach (art. 63[1] § 2). Nie należą do spadku (art. 922 § 2 Kodeksu cywilnego), więc uprawnieni nie czekają na sprawę spadkową.

Tylko gdy takich osób nie ma wcale, należności wchodzą do spadku. Wtedy pismo składa spadkobierca, ustawowy albo testamentowy, i musi dołączyć postanowienie o stwierdzeniu nabycia spadku albo zarejestrowany akt poświadczenia dziedziczenia (art. 1027). Podział idzie według udziałów spadkowych, a nie po równo.

Wzór pozwala złożyć wniosek samodzielnie, wspólnie z innymi uprawnionymi albo przez pełnomocnika, i dołączyć prośbę o odprawę pośmiertną, świadectwo pracy oraz kopię dokumentacji pracowniczej. Nie ustala, kto spełnia warunki renty rodzinnej; określa je ustawa o emeryturach i rentach z FUS, której ten wzór nie omawia.

Niezbędne elementy dokumentu

ElementCo musi zawierać
Miejscowość, data i oznaczenie stronDane każdego wnioskodawcy albo pełnomocnika z listą mocodawców oraz nazwa i siedziba pracodawcy. Data pokazuje, kiedy zgłoszono żądanie.
Dane zmarłego i data śmierciImię i nazwisko, najlepiej ze stanowiskiem lub PESEL, data zgonu, z którą stosunek pracy wygasł (art. 63[1] § 1), a przy byłym pracowniku dzień ustania zatrudnienia.
Podstawa uprawnieniaStosunek do zmarłego i oświadczenie o innych uprawnionych (art. 63[1] § 2) albo dokument spadkowy z udziałami (art. 1025 § 1 i art. 1027 Kodeksu cywilnego).
Wyliczenie należnościOkres zaległego wynagrodzenia, okres choroby (art. 92), ekwiwalent za urlop (art. 171 § 1), delegacje (art. 77[5]) i inne pozycje. Kwota jest nieobowiązkowa.
Sposób wypłatyOsobny rachunek dla każdej osoby albo wypłata do rąk własnych. Rachunek zmarłego przestaje być właściwy.
ZałącznikiOdpis aktu zgonu, akty małżeństwa lub urodzenia, decyzja rentowa, dokument spadkowy, pełnomocnictwa.
Podpisy i potwierdzenie złożeniaPodpis każdego wnioskodawcy albo pełnomocnika i potwierdzenie przyjęcia. Pismo wysyłane pocztą nadaj za potwierdzeniem odbioru.

Najczęstsze błędy

Kto dostaje należności po zmarłym - rodzina czy spadkobiercy

Art. 63[1] § 2 Kodeksu pracy tworzy dwie kolejne grupy. Pierwszą są małżonek oraz inne osoby spełniające warunki do renty rodzinnej. Nabywają należności z mocy samego przepisu, w równych częściach, bez względu na testament i bez postępowania spadkowego, bo prawa przechodzące z chwilą śmierci na oznaczone osoby nie należą do spadku (art. 922 § 2 Kodeksu cywilnego). Przepis wymienia małżonka obok innych osób spełniających te warunki; jeżeli pracodawca zakwestionuje uprawnienie małżonka, który sam nie spełnia warunków renty rodzinnej, sprawdź to w przepisach o emeryturach i rentach z FUS.

Drugą grupą są spadkobiercy, i to tylko wtedy, gdy w pierwszej grupie nie ma nikogo. Powołanie wynika z ustawy albo z testamentu (art. 926 § 1), a udziały ustala postanowienie sądu albo akt notarialny. Przy dziedziczeniu ustawowym dzieci i małżonek dziedziczą w częściach równych, ale małżonkowi przypada co najmniej jedna czwarta (art. 931 § 1), więc podział może odbiegać od równych części.

Przykład wypełnienia

Należności zmarłego wynoszą 6 000 zł. Pozostawił żonę i dwoje dzieci spełniających warunki do renty rodzinnej: każde otrzymuje 2 000 zł (art. 63[1] § 2). Gdyby jedyną uprawnioną była żona, otrzymałaby całe 6 000 zł, bez obniżenia do połowy. Drugi przypadek: zmarły nie miał małżonka, a jego dwoje dorosłych dzieci, jak przyjmujemy w przykładzie, nie spełnia warunków do renty rodzinnej. Należności wchodzą do spadku; dzieci dziedziczą z ustawy po 1/2 (art. 931 § 1) i każde otrzymuje 3 000 zł po przedstawieniu postanowienia o stwierdzeniu nabycia spadku.

Jak policzyć ekwiwalent za urlop zmarłego pracownika

Ekwiwalent przysługuje, gdy urlopu nie wykorzystano z powodu rozwiązania lub wygaśnięcia stosunku pracy (art. 171 § 1 Kodeksu pracy), a śmierć pracownika powoduje wygaśnięcie (art. 63[1] § 1). U pracownika uprawnionego do kolejnego urlopu urlop za rok, w którym stosunek pracy ustał, jest proporcjonalny do okresu przepracowanego w tym roku (art. 155[1] § 1 pkt 1). Każdy kalendarzowy miesiąc pracy to 1/12 wymiaru rocznego, niepełny miesiąc zaokrągla się w górę (art. 155[2a]), podobnie niepełny dzień urlopu (art. 155[3] § 1). Wymiar roczny wynosi 20 albo 26 dni (art. 154 § 1); przy niepełnym etacie proporcjonalnie do wymiaru czasu pracy, z zaokrągleniem niepełnego dnia w górę (art. 154 § 2).

Kwotę za jeden dzień ustala się według rozporządzenia wydanego na podstawie art. 173, którego ten wzór nie przytacza. Ekwiwalent wypłaca się w terminie wypłaty wynagrodzenia, a jeżeli ten termin przypadał przed dniem wygaśnięcia stosunku pracy, w ciągu 10 dni od tego dnia (art. 171 § 4 i § 5). Za opóźnienie należą się odsetki, nawet bez szkody (art. 481 § 1 Kodeksu cywilnego w związku z art. 300 Kodeksu pracy).

Przykład wypełnienia

Pracownik uprawniony do kolejnego urlopu, z rocznym wymiarem 26 dni, zmarł 14 maja. Przepracował w tym roku styczeń-kwiecień i część maja, czyli po zaokrągleniu 5 miesięcy: 5/12 z 26 dni to 10,83 dnia, po zaokrągleniu 11 dni. Wykorzystał 4 dni, więc ekwiwalent należy się za 7 dni, a do tego za urlop zaległy z poprzednich lat, jeżeli taki miał.

Warianty i przykładowe sytuacje

Wdowa lub wdowiec

Wariant dla małżonka zmarłego pracownika, który żąda zaległego wynagrodzenia i ekwiwalentu za niewykorzystany urlop. Małżonek jest wymieniony wprost w art. 63[1] § 2 Kodeksu pracy, ale należności dzieli po równo z innymi osobami spełniającymi warunki do renty rodzinnej, np. z dziećmi. Ekwiwalent wynika z art. 171 § 1, bo śmierć powoduje wygaśnięcie stosunku pracy. Okres zaległego wynagrodzenia wpisujesz sam.

Wypełnij ten wariant w generatorze

Wspólny wniosek dzieci

Wariant dla kilkorga dzieci zmarłego, które spełniają warunki do renty rodzinnej i składają jedno pismo podpisane przez każde z nich. Należności przechodzą na uprawnionych w równych częściach (art. 63[1] § 2 Kodeksu pracy), więc wspólny wniosek pozwala pracodawcy ustalić krąg osób i przelać każdej jej część na osobny rachunek. Za małoletnie dziecko podpisuje przedstawiciel ustawowy.

Wypełnij ten wariant w generatorze

Spadkobierca z postanowieniem

Wariant na sytuację, w której po zmarłym nie pozostał małżonek ani nikt, kto spełnia warunki do renty rodzinnej. Należności wchodzą wtedy do spadku (art. 63[1] § 2 zdanie drugie Kodeksu pracy), a spadkobierca wykazuje swoje prawa wyłącznie postanowieniem o stwierdzeniu nabycia spadku albo zarejestrowanym aktem poświadczenia dziedziczenia (art. 1027 Kodeksu cywilnego). Podział idzie według udziałów spadkowych, nie zawsze po równo.

Wypełnij ten wariant w generatorze

Należności, odprawa i świadectwo

Wariant łączny dla rodziny, która w jednym piśmie żąda zaległych należności, odprawy pośmiertnej i wydania świadectwa pracy. Odprawa ma własne zasady: przysługuje tylko rodzinie (art. 93 § 4 Kodeksu pracy), a jedyny uprawniony dostaje połowę kwoty (art. 93 § 6), czego art. 63[1] § 2 przy pozostałych należnościach nie przewiduje. Opcja odprawy pojawi się po wskazaniu, kiedy nastąpiła śmierć.

Wypełnij ten wariant w generatorze

Przez pełnomocnika

Wariant dla jednej osoby, która z upoważnienia kilku uprawnionych składa wniosek i podpisuje go sama. Każdy mocodawca udziela pełnomocnictwa na piśmie; ponieważ do czynności przekraczających zwykły zarząd potrzebne jest pełnomocnictwo określające ich rodzaj (art. 98 Kodeksu cywilnego), bezpieczniej wpisać w nim wprost dochodzenie i odbiór należności po zmarłym pracowniku.

Wypełnij ten wariant w generatorze

Wniosek o wypłatę wynagrodzenia po zmarłym pracowniku - pełna treść wzoru

To jest kompletna treść wzoru. Puste miejsca uzupełni generator powyżej - albo skopiuj tekst i uzupełnij go ręcznie.

Pokaż pełną treść wzoru
..........................., dnia ...........................
...........................
adres: ...........................
...........................
adres: ...........................
WNIOSEK O WYPŁATĘ NALEŻNOŚCI ZE STOSUNKU PRACY PO ZMARŁYM PRACOWNIKU
Zmarły pracownik
..........................., zatrudniony/zatrudniona u Państwa, zmarł/a w dniu ............................
Należności objęte wnioskiem
Wniosek dotyczy wypłaty następujących należności zmarłego/zmarłej ze stosunku pracy, których nie otrzymał/a do dnia śmierci:
- wszystkie niewypłacone należności ze stosunku pracy, w wysokości wynikającej z Państwa rozliczenia.
Proszę o pisemne rozliczenie należności ze wskazaniem ich składników i kwot przypadających na każdą z osób objętych wnioskiem.
Wypłata
Rachunek bankowy do wypłaty: ............................
Podstawa prawna: art. 63[1] Kodeksu pracy. Z dniem śmierci pracownika stosunek pracy wygasa (§ 1); prawa majątkowe ze stosunku pracy przechodzą w równych częściach na małżonka oraz inne osoby spełniające warunki wymagane do uzyskania renty rodzinnej, a w razie braku takich osób wchodzą do spadku (§ 2).
.............................................
podpis wnioskodawcy
.............................................
data i podpis przyjmującego wniosek

Wniosek o wypłatę wynagrodzenia po zmarłym pracowniku wzór Word (DOCX)

Wzór wniosek o wypłatę wynagrodzenia po zmarłym pracowniku w formacie Word pobierzesz z generatora przyciskiem „Pobierz Word (DOCX)” - za darmo, bez rejestracji, z już wpisanymi danymi.

Wniosek o wypłatę wynagrodzenia po zmarłym pracowniku wzór PDF

Ten sam dokument pobierzesz także jako PDF gotowy do wydruku i podpisu. Plik powstaje w Twojej przeglądarce, danych nigdzie nie wysyłamy.

Wniosek o wypłatę wynagrodzenia po zmarłym pracowniku do pobrania za darmo

Wzór jest darmowy w pełnej wersji - żadnego okresu próbnego, żadnego adresu e-mail. Wypełnij, pobierz, podpisz.

Aktualność wzoru na rok 2026

Wzór odpowiada stanowi prawnemu na rok 2026. Powołane przepisy sprawdzamy na bieżąco z tekstem ujednoliconym publikowanym przez Sejm (api.sejm.gov.pl).

Najczęściej zadawane pytania

Kto może odebrać wynagrodzenie po zmarłym pracowniku?

Małżonek oraz inne osoby spełniające warunki wymagane do uzyskania renty rodzinnej, w równych częściach (art. 63[1] § 2 Kodeksu pracy). Krąg tych osób, np. dzieci czy rodziców, i warunki ich uprawnienia określa ustawa o emeryturach i rentach z FUS, której ten wzór nie omawia. Dopiero gdy nie ma nikogo takiego, należności wchodzą do spadku i odbierają je spadkobiercy według swoich udziałów. Sam fakt bycia spadkobiercą nie daje prawa do należności, jeżeli żyje osoba z pierwszej grupy.

Czy do wypłaty potrzebne jest postanowienie o nabyciu spadku?

Nie, jeżeli wnioskujesz jako osoba uprawniona z art. 63[1] § 2 Kodeksu pracy, bo te należności nie należą do spadku (art. 922 § 2 Kodeksu cywilnego). Nie są potrzebne dokumenty spadkowe. Odpisy aktów stanu cywilnego pokazują małżeństwo lub pokrewieństwo; uprawnienie innych osób niż małżonek zależy jednak od spełniania warunków do renty rodzinnej (art. 63[1] § 2), dlatego dołącz np. decyzję rentową, jeżeli ją masz. Spadkobierca natomiast musi przedstawić postanowienie o stwierdzeniu nabycia spadku albo zarejestrowany akt poświadczenia dziedziczenia (art. 1027). Nie uzyska go przed upływem 6 miesięcy od śmierci, chyba że wszyscy znani spadkobiercy złożyli już oświadczenia o przyjęciu lub odrzuceniu spadku (art. 1026).

Czy rodzinie należy się ekwiwalent za niewykorzystany urlop zmarłego?

Z brzmienia przepisów wynika, że tak. Ekwiwalent przysługuje, gdy urlopu nie wykorzystano z powodu wygaśnięcia stosunku pracy (art. 171 § 1 Kodeksu pracy), a stosunek pracy wygasa z dniem śmierci (art. 63[1] § 1). Jako prawo majątkowe ze stosunku pracy przechodzi na uprawnionych tak jak wynagrodzenie. Za rok śmierci liczy się urlop proporcjonalny do okresu przepracowanego w tym roku (art. 155[1] § 1 pkt 1), plus urlop zaległy.

Czy pracodawca wypłaci wynagrodzenie za czas choroby przed śmiercią?

Co do zasady tak: wynagrodzenie z art. 92 Kodeksu pracy, czyli zwykle 80% wynagrodzenia, za niezdolność do pracy trwającą łącznie do 33 dni w roku kalendarzowym, a do 14 dni, jeżeli niezdolność przypadła po roku, w którym pracownik ukończył 50 lat (art. 92 § 1 i § 5). Wynagrodzenie to nie przysługuje, jeżeli pracownik nie miał prawa do zasiłku chorobowego (art. 92 § 3 pkt 2). Za dalszy okres przysługuje zasiłek chorobowy na podstawie odrębnych przepisów (art. 92 § 4). Tych przepisów ten wzór nie omawia, dlatego nie żąda zasiłku jako należności ze stosunku pracy.

Do kiedy można złożyć wniosek?

Kodeks pracy nie wyznacza terminu na sam wniosek, ale roszczenia ze stosunku pracy przedawniają się z upływem 3 lat od dnia wymagalności (art. 291 § 1). Liczy się to osobno dla każdej należności, więc zaległe wynagrodzenie sprzed śmierci przedawni się wcześniej niż ekwiwalent. Po upływie terminu pracodawca może odmówić zapłaty (art. 292). Bieg przedawnienia przerywa czynność przed sądem lub innym organem powołanym do rozstrzygania sporów albo egzekwowania roszczeń, podjęta bezpośrednio w celu dochodzenia roszczenia (np. pozew), albo uznanie roszczenia przez pracodawcę (art. 295 § 1). Zwykłe pismo do pracodawcy go nie przerywa.

Czy wniosek za całą rodzinę może złożyć jedna osoba?

Tak, jako pełnomocnik pozostałych uprawnionych. Każdy z nich powinien udzielić pełnomocnictwa na piśmie, a przepisy Kodeksu cywilnego stosuje się tu odpowiednio (art. 300 Kodeksu pracy). Pełnomocnictwo ogólne obejmuje tylko czynności zwykłego zarządu i wymaga formy pisemnej pod rygorem nieważności (art. 98 i art. 99 § 2 Kodeksu cywilnego). Bezpieczniej udzielić pełnomocnictwa, które wprost wymienia dochodzenie i odbiór należności po zmarłym. Bez pełnomocnictwa składa się wniosek wspólny, podpisany przez wszystkich.

Podstawa prawna

Powołane przepisy ostatnio sprawdzone maszynowo z tekstem ujednoliconym w serwisie Sejmu (api.sejm.gov.pl) dnia 21.09.2026. Zmiany w przepisach śledzimy na bieżąco.

Powiązane dokumenty

Maszynowo czytelny schemat tego dokumentu: wniosek-o-wyplate-wynagrodzenia-po-smierci-pracownika.json