Notatka służbowa o niewłaściwym zachowaniu ucznia - wzór 2026 za darmo

Notatka służbowa o niewłaściwym zachowaniu ucznia to wewnętrzny dokument szkoły. Nauczyciel, wychowawca, pedagog albo inny pracownik opisuje w niej rzeczowo konkretne zdarzenie: datę, miejsce, przebieg, uczestników, świadków, podjęte działania i powiadomienie rodziców. Bywa podstawą zawiadomienia sądu rodzinnego, które szkoła jako placówka oświatowa powinna złożyć, gdy zna zdarzenie uzasadniające wszczęcie postępowania opiekuńczego z urzędu (art. 572 § 1 i 2 Kodeksu postępowania cywilnego). Ocena zachowania, kary statutowe i zasady dokumentowania wynikają z przepisów oświatowych i statutu szkoły, których ten wzór nie odtwarza, dlatego dopasuj notatkę do procedur swojej placówki. Opisuj fakty, a nie oceny, bo cześć i wizerunek ucznia są dobrami osobistymi chronionymi przez art. 23 i 24 Kodeksu cywilnego.

Uzupełnij dane

Twoje dane nie opuszczają przeglądarki. Dokument powstaje bezpośrednio na Twoim urządzeniu i nic z tego, co wpiszesz, nie jest nigdzie wysyłane.

Rozpoczęty dokument zostaje zapisany wyłącznie w Twojej przeglądarce i po 48 godzinach sam się usuwa.

Notatka służbowa o niewłaściwym zachowaniu ucznia - kiedy stosować

Notatkę sporządzasz, gdy jako nauczyciel, wychowawca, pedagog albo pracownik szkoły widzisz zdarzenie z udziałem ucznia albo dostajesz o nim zgłoszenie: bójkę, wulgaryzmy wobec nauczyciela, nękanie w sieci, zniszczenie mienia, przeszkadzanie w lekcji, palenie w toalecie albo ucieczkę z zajęć. Jej zadaniem jest utrwalić fakty, godziny i świadków, zanim zatrą się w pamięci, i dać wychowawcy, pedagogowi albo dyrektorowi podstawę do dalszych kroków. Notatka nie jest karą i niczego nie rozstrzyga. Kary statutowe, ocena zachowania i ewentualne skreślenie z listy uczniów mają własne zasady i tryb, określone w przepisach oświatowych i statucie, a notatka jest w nich jedynie materiałem. Gdy zdarzenie wskazuje, że dobro dziecka może być zagrożone, notatka staje się podstawą zawiadomienia sądu rodzinnego, do którego placówki oświatowe są zobowiązane przede wszystkim (art. 572 § 1 i 2 Kodeksu postępowania cywilnego). Pisz tak, jakby notatkę miał czytać rodzic ucznia i sędzia, który nie zna nikogo ze szkoły. Wzór rozdziela trzy rzeczy, które w złych notatkach się mieszają: to, co sam widziałeś, to, co inni Ci powiedzieli, i Twoją ocenę. Cześć, zdrowie i wizerunek ucznia są dobrami osobistymi (art. 23 Kodeksu cywilnego), a zarzut bez pokrycia może rodzić roszczenia z art. 24 § 1. Zdarzenie z udziałem pracownika szkoły opisuje osobny wzór notatki o zachowaniu pracownika.

Niezbędne elementy dokumentu

ElementCo musi zawierać
Miejscowość, data i dane sporządzającegoKto sporządził notatkę, w jakiej funkcji i kiedy. Data pokazuje, jak szybko szkoła zareagowała.
Oznaczenie uczniaImię, nazwisko i klasa, ewentualnie wychowawca. Bez informacji o zdrowiu i sytuacji rodzinnej niezwiązanych ze zdarzeniem.
Data, godzina, miejsce i opiekaTakże to, kto sprawował opiekę nad uczniami. Przy szkodzie wyrządzonej przez dziecko poniżej 13 lat liczy się nadzór (art. 426 i 427 Kodeksu cywilnego).
Fakty stwierdzone przez sporządzającegoKolejność zdarzeń, dosłownie przytoczone słowa, przy odmowie polecenia jego treść. Wyłącznie to, co widziałeś lub słyszałeś.
Relacje świadków i dowodyKto co powiedział, oddzielnie od faktów, oraz wskazanie nagrania lub materiału z sieci bez jego kopiowania.
Stanowisko uczniaJego wersja zapisana bez komentarza, informacja, że nie chciał się wypowiedzieć, albo miejsce na własny wpis.
Podjęte działania i powiadomienie rodzicówKto, kogo, kiedy i jak powiadomił. Jeżeli władza rodzicielska przysługuje obojgu rodzicom, każde z nich jest uprawnione do jej wykonywania (art. 97 § 1 Kodeksu rodzinnego i opiekuńczego).
Opinia, wnioski i adnotacja o zapoznaniuOcena wyraźnie oznaczona jako opinia, propozycje dalszych kroków, podpis sporządzającego i miejsce na podpis rodzica lub ucznia.

Najczęstsze błędy

Jak oddzielić fakty od relacji i opinii

Dobra notatka odpowiada na pytania: kto, kiedy, gdzie, co się stało, kto to widział, co zrobiła szkoła i co na to uczeń. Wzór dzieli ją na części, których nie wolno mieszać. Fakty to to, co sam widziałeś i słyszałeś: „o 10:38 popchnął ucznia na ścianę i powiedział: jeszcze raz coś powiesz, to zobaczysz”. Relacje to to, co powiedzieli inni: „poszkodowany relacjonował, że zaczepki trwały od początku przerwy”. Opinia to Twoja ocena: „w mojej ocenie konflikt trwa od tygodni”. Każda z tych części ma inną wagę i czytelnik musi wiedzieć, z którą ma do czynienia. Jeżeli sprawa trafi do postępowania administracyjnego, notatka będzie w nim jednym z dowodów, bo dowodem może być wszystko, co może przyczynić się do wyjaśnienia sprawy (art. 75 § 1 Kodeksu postępowania administracyjnego). Okoliczność faktyczna może być tam uznana za udowodnioną, jeżeli strona miała możność wypowiedzenia się co do dowodów przeprowadzonych w tym postępowaniu, z wyjątkami wskazanymi w tym przepisie (art. 81). Ten warunek zapewnia organ w toku postępowania, a nie notatka. Niezależnie od tego dobrą praktyką jest zapisać stanowisko ucznia i dać rodzicowi zapoznać się z notatką, bo jednostronny opis łatwiej podważyć.

Przykład wypełnienia

Data zdarzenia: 14 października 2026 r., godzina: około 10:35-10:45.
Miejsce: korytarz na I piętrze przy sali nr 14.
Rodzaj zdarzenia: użycie siły fizycznej wobec innego ucznia, w tym bójka.
Źródło informacji: sporządzający był bezpośrednim świadkiem zdarzenia.

O godz. 10:38 zauważyłam, że Kacper Nowak dwukrotnie popchnął ucznia
klasy 7a na ścianę. Powiedział do niego: „jeszcze raz coś powiesz, to
zobaczysz”. Po moim wezwaniu odsunął się i zszedł na parter.

Relacje (zapisane tak, jak je przekazano): uczeń klasy 7a relacjonował,
że Kacper Nowak zaczepiał go od początku przerwy.

Stanowisko ucznia: powiedział, że „tamten pierwszy zaczął”.

Kiedy notatka jest podstawą zawiadomienia sądu rodzinnego

Sądem opiekuńczym jest sąd rodzinny (art. 568 Kodeksu postępowania cywilnego) i może on wszcząć postępowanie z urzędu (art. 570). Jeżeli dobro dziecka jest zagrożone, sąd wydaje odpowiednie zarządzenia (art. 109 § 1 Kodeksu rodzinnego i opiekuńczego), np. zobowiązuje rodziców i małoletniego do określonego postępowania albo poddaje wykonywanie władzy rodzicielskiej nadzorowi kuratora (art. 109 § 2). Żeby sąd mógł działać, musi się o sprawie dowiedzieć. Dlatego każdy, komu znane jest zdarzenie uzasadniające wszczęcie postępowania z urzędu, ma obowiązek zawiadomić sąd, a ciąży on przede wszystkim m.in. na placówkach oświatowych (art. 572 § 1 i 2). Właściwy jest sąd miejsca zamieszkania ucznia (art. 569 § 1), nie sąd według siedziby szkoły. Na wniosek szkoły sąd informuje ją, czy wszczął postępowanie, czy nie znalazł podstaw (art. 572 § 3). Zawiadomienie zwykle podpisuje dyrektor, a notatka jest jego załącznikiem, więc musi dać się zrozumieć bez znajomości szkoły i jej uczniów. Czyn karalny to osobna sprawa. Kiedy szkoła musi zawiadomić Policję lub sąd rodzinny o czynie karalnym albo przejawach demoralizacji ucznia, regulują ustawa o wspieraniu i resocjalizacji nieletnich i Kodeks postępowania karnego. Ten wzór ich nie opisuje. Zaznacz w notatce wniosek o rozważenie powiadomienia, a decyzję zostaw dyrektorowi.

Szkoda w mieniu lub na osobie - co zapisać

Notatka nie rozstrzyga, kto zapłaci, ale zawiera fakty, od których to zależy. Kto z winy swej wyrządził drugiemu szkodę, ma obowiązek ją naprawić (art. 415 Kodeksu cywilnego). Uczeń, który nie ukończył 13 lat, za szkodę nie odpowiada (art. 426). Odpowiada wtedy ten, kto z mocy ustawy lub umowy był zobowiązany do nadzoru nad nim, chyba że uczynił zadość obowiązkowi nadzoru albo szkoda powstałaby także przy starannym nadzorze (art. 427). Dlatego zapisz, kto pełnił dyżur i gdzie był w chwili zdarzenia. Jeżeli za szkodę odpowiada kilka osób (np. kilku uczniów ponoszących winę albo osoby zobowiązane do nadzoru), ich odpowiedzialność jest solidarna (art. 441 § 1). Przy obrażeniach naprawienie szkody obejmuje wszelkie koszty wynikłe z uszkodzenia ciała (art. 444 § 1). Roszczenie małoletniego o naprawienie szkody na osobie nie może się przedawnić wcześniej niż 2 lata po uzyskaniu przez niego pełnoletności (art. 442[1] § 4). Notatka o zdarzeniu z obrażeniami może więc okazać się potrzebna wiele lat później, kiedy nikt już nie pamięta szczegółów.

Warianty i przykładowe sytuacje

Bójka lub użycie siły

Wariant dla bójki na przerwie albo popchnięcia lub uderzenia innego ucznia. Notatka nazywa zdarzenie neutralnie, bez przesądzania, kto zaczął, i pozwala zapisać widoczne obrażenia oraz udzieloną pomoc. Zdrowie jest dobrem osobistym (art. 23 Kodeksu cywilnego), a przy uszkodzeniu ciała naprawienie szkody obejmuje wszelkie wynikłe z tego koszty (art. 444 § 1).

Wypełnij ten wariant w generatorze

Wulgaryzmy wobec nauczyciela

Wariant dla wulgarnych lub obraźliwych słów i gestów ucznia wobec nauczyciela albo innego pracownika szkoły. Słowa trzeba przytoczyć dosłownie, bo tylko wtedy da się ocenić, czy naruszały cześć (art. 23 i 24 Kodeksu cywilnego). Czy zachowanie może być czynem karalnym, zależy od przepisów, których ten wzór nie opisuje.

Wypełnij ten wariant w generatorze

Przemoc rówieśnicza i cyberprzemoc

Wariant dla nękania, ośmieszania, nagrywania i publikowania w sieci materiałów z udziałem innych uczniów. Notatka pozwala zapisać, gdzie i kiedy materiał się pojawił, bez kopiowania go dalej. Rozpowszechnianie wizerunku co do zasady wymaga zezwolenia osoby przedstawionej (art. 81 ust. 1 ustawy o prawie autorskim), a wizerunek jest dobrem osobistym (art. 23 Kodeksu cywilnego).

Wypełnij ten wariant w generatorze

Rozmowa z rodzicem po incydencie

Wariant, w którym notatka oprócz opisu zdarzenia utrwala przebieg rozmowy z rodzicem: kto w niej uczestniczył, co powiedział rodzic i co ustalono, z miejscem na jego podpis. Jeżeli władza rodzicielska przysługuje obojgu rodzicom, każde z nich jest uprawnione do jej wykonywania (art. 97 § 1 Kodeksu rodzinnego i opiekuńczego), więc rozmowa z jednym z nich jest rozmową z osobą uprawnioną.

Wypełnij ten wariant w generatorze

Zniszczenie mienia

Wariant dla uszkodzenia mienia szkoły albo rzeczy innego ucznia. Notatka opisuje, co uszkodzono i do kogo należy, ale nie przesądza, kto zapłaci. Małoletni, który nie ukończył 13 lat, nie odpowiada za szkodę (art. 426 Kodeksu cywilnego), a osoba zobowiązana do nadzoru odpowiada, chyba że uczyniła zadość obowiązkowi nadzoru albo szkoda powstałaby także przy starannym wykonywaniu nadzoru (art. 427), dlatego warto zapisać, kto sprawował opiekę.

Wypełnij ten wariant w generatorze

Przeszkadzanie na lekcji

Wariant dla uporczywego przeszkadzania w prowadzeniu zajęć i odmowy wykonywania poleceń nauczyciela. Notatka wymaga zapisania dokładnej treści polecenia i godzin, bo bez nich nie wiadomo, czego uczeń odmówił. Pozwala też przywołać postanowienie statutu, którego może dotyczyć zdarzenie, w formie przypuszczenia, a nie rozstrzygnięcia.

Wypełnij ten wariant w generatorze

Telefon lub nagrywanie na lekcji

Wariant dla używania telefonu albo nagrywania na zajęciach wbrew zasadom szkoły. Zakaz wynika ze statutu, więc notatka prosi o wpisanie jego konkretnego postanowienia. Jeżeli nagrywano inne osoby, wzór rozróżnia samo nagrywanie od rozpowszechnienia materiału, które co do zasady wymaga zezwolenia osoby przedstawionej (art. 81 ust. 1 ustawy o prawie autorskim).

Wypełnij ten wariant w generatorze

Papierosy, alkohol, substancje

Wariant dla palenia papierosów lub e-papierosów, posiadania alkoholu albo innych substancji na terenie szkoły. Notatka zapisuje to, co zaobserwowano, czy uczeń sam wydał przedmiot i komu go przekazano, bez wniosków typu „był pod wpływem”. Zasady postępowania z substancjami wynikają z przepisów, których ten wzór nie opisuje, więc stosuj procedurę swojej szkoły.

Wypełnij ten wariant w generatorze

Ucieczka z lekcji

Wariant dla ucznia, który opuścił zajęcia albo teren szkoły bez zgody. Notatka utrwala godzinę stwierdzenia nieobecności, kogo i kiedy powiadomiono oraz kiedy uczeń wrócił. Te godziny pokazują, jak szybko szkoła zareagowała, co ma znaczenie, gdyby poza szkołą doszło do szkody (art. 427 Kodeksu cywilnego).

Wypełnij ten wariant w generatorze

Notatka służbowa o niewłaściwym zachowaniu ucznia - pełna treść wzoru

To jest kompletna treść wzoru. Puste miejsca uzupełni generator powyżej - albo skopiuj tekst i uzupełnij go ręcznie.

Pokaż pełną treść wzoru
..........................., dnia ...........................
...........................
NOTATKA SŁUŻBOWA
w sprawie zdarzenia z dnia ........................... z udziałem ucznia
I. Dane podstawowe
Notatkę sporządził/a: ............................ Funkcja w szkole: ............................
Uczeń, którego dotyczy zdarzenie: ..........................., klasa ............................
Data zdarzenia: ............................ Miejsce: ............................
II. Przebieg zdarzenia - fakty stwierdzone przez sporządzającego
...........................
III. Podjęte działania i powiadomienie rodziców
Notatka oddziela fakty stwierdzone przez sporządzającego od relacji innych osób i jego opinii. Nie przesądza o winie ani odpowiedzialności ucznia.
.............................................
podpis sporządzającego notatkę
Adnotacja o zapoznaniu się z treścią notatki. Podpis potwierdza zapoznanie się z treścią, a nie zgodę z nią.
Uwagi osoby zapoznającej się z notatką (wpisywane odręcznie):
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
.............................................
data i podpis rodzica (opiekuna prawnego)
.............................................
data i podpis osoby przyjmującej notatkę

Notatka służbowa o niewłaściwym zachowaniu ucznia wzór Word (DOCX)

Wzór notatka służbowa o niewłaściwym zachowaniu ucznia w formacie Word pobierzesz z generatora przyciskiem „Pobierz Word (DOCX)” - za darmo, bez rejestracji, z już wpisanymi danymi.

Notatka służbowa o niewłaściwym zachowaniu ucznia wzór PDF

Ten sam dokument pobierzesz także jako PDF gotowy do wydruku i podpisu. Plik powstaje w Twojej przeglądarce, danych nigdzie nie wysyłamy.

Notatka służbowa o niewłaściwym zachowaniu ucznia do pobrania za darmo

Wzór jest darmowy w pełnej wersji - żadnego okresu próbnego, żadnego adresu e-mail. Wypełnij, pobierz, podpisz.

Aktualność wzoru na rok 2026

Wzór odpowiada stanowi prawnemu na rok 2026. Powołane przepisy sprawdzamy na bieżąco z tekstem ujednoliconym publikowanym przez Sejm (api.sejm.gov.pl).

Najczęściej zadawane pytania

Czy rodzic musi podpisać notatkę służbową?

Przepisy, na których opiera się ten wzór, nie uzależniają skuteczności notatki od podpisu rodzica. Jego podpis w adnotacji potwierdza tylko, że zapoznał się z treścią, a nie że się z nią zgadza, i wzór mówi to wprost. Jeżeli rodzic odmówi podpisu, wpisz tę okoliczność z datą. Uwagi rodzica możesz zapisać w rubryce pod adnotacją albo w części o rozmowie.

Czy szkoła musi zawiadomić sąd rodzinny?

Jeżeli zna zdarzenie uzasadniające wszczęcie postępowania opiekuńczego z urzędu, tak. Obowiązek ma każdy, komu takie zdarzenie jest znane, a przede wszystkim m.in. placówki oświatowe (art. 572 § 1 i 2 Kodeksu postępowania cywilnego). Chodzi o sytuacje, w których dobro dziecka może być zagrożone i sąd mógłby wydać zarządzenia z art. 109 Kodeksu rodzinnego i opiekuńczego. Pojedyncze przeszkadzanie na lekcji zwykle takim zdarzeniem nie jest; powtarzająca się przemoc albo sygnały zaniedbania mogą nim być.

Kto odpowiada za szkodę wyrządzoną przez ucznia?

Zależy przede wszystkim od wieku ucznia i jego winy. Uczeń, który nie ukończył 13 lat, nie odpowiada (art. 426 Kodeksu cywilnego), a za szkodę odpowiada osoba zobowiązana do nadzoru nad nim, chyba że uczyniła zadość obowiązkowi nadzoru albo szkoda powstałaby także przy starannym wykonywaniu nadzoru (art. 427). Gdy takiej osoby nie ma albo nie można od niej uzyskać naprawienia, poszkodowany może w wyjątkowych wypadkach żądać naprawienia od samego sprawcy (art. 428). Starszy uczeń odpowiada na zasadzie winy (art. 415). Notatka zapisuje fakty, a o odpowiedzialności rozstrzyga się odrębnie.

Czy na podstawie notatki można skreślić ucznia z listy?

Notatka może być jednym z materiałów, ale sama nie jest podstawą skreślenia. Kiedy skreślenie albo przeniesienie do innej szkoły jest dopuszczalne i w jakim trybie o nim się decyduje, rozstrzygają Prawo oświatowe i statut szkoły, których ten wzór nie opisuje. Jeżeli rozstrzygnięcie zapada w postępowaniu administracyjnym, okoliczność faktyczna może być uznana za udowodnioną, gdy strona miała możność wypowiedzenia się co do dowodów przeprowadzonych w tym postępowaniu (art. 81 Kodeksu postępowania administracyjnego). Zapewnia to organ, a nie notatka. W praktyce kilka rzetelnych notatek ze stanowiskiem ucznia jest jednak więcej wartych niż jedna ogólna.

Czy mogę dołączyć do notatki nagranie, które uczeń opublikował w sieci?

Lepiej je opisać, niż kopiować. Rozpowszechnianie wizerunku co do zasady wymaga zezwolenia osoby na nim przedstawionej (art. 81 ust. 1 ustawy o prawie autorskim i prawach pokrewnych), a każde przesłanie materiału dalej powiększa krzywdę poszkodowanego. Zapisz, gdzie i kiedy materiał się pojawił, kto go zgłosił i jak go zabezpieczono. Jeżeli materiał może mieć charakter seksualny, nie kopiuj go wcale i od razu przekaż sprawę dyrektorowi.

Czy w notatce można podać nazwiska innych uczniów?

Można, jeżeli są potrzebne do opisu zdarzenia, ale z umiarem. Notatkę o jednym uczniu często czytają jego rodzice, więc dane poszkodowanego i świadków ujawniasz osobom spoza sprawy. W praktyce wystarcza oznaczenie klasy i roli albo inicjałów, a pełne dane zostają w dokumentacji szkoły. Nie opisuj też innych uczniów ocenami, bo ich cześć jest chroniona tak samo (art. 23 i 24 Kodeksu cywilnego).

Podstawa prawna

Powołane przepisy ostatnio sprawdzone maszynowo z tekstem ujednoliconym w serwisie Sejmu (api.sejm.gov.pl) dnia 21.09.2026. Zmiany w przepisach śledzimy na bieżąco.

Powiązane dokumenty

Maszynowo czytelny schemat tego dokumentu: notatka-sluzbowa-zle-zachowanie-ucznia.json