Oświadczenie o płaceniu alimentów - wzór 2026 za darmo

Oświadczenie o płaceniu alimentów to pismo, którym osoba zobowiązana dokumentuje, ile, komu, za jaki okres i na jakiej podstawie zapłaciła alimenty, albo którym uprawniony lub przedstawiciel ustawowy dziecka potwierdza ich otrzymanie. Obowiązek alimentacyjny wynika z ustawy (art. 128 i 133 Kodeksu rodzinnego i opiekuńczego, Dz.U. 1964 poz. 59, a wobec byłego małżonka art. 60 w związku z art. 61 KRO), ale przepisy te nie przewidują dla takiego oświadczenia szczególnej formy; liczy się jego wartość dowodowa. Płacący może żądać od odbiorcy pokwitowania (art. 462 § 1 Kodeksu cywilnego), a z pokwitowania raty wynika domniemanie, że wcześniejsze raty też zapłacono (art. 466), dlatego odbiorca powinien w nim wskazać zaległości. Przyznanie zaległości na piśmie jest uznaniem roszczenia, które przerywa bieg przedawnienia (art. 123 § 1 pkt 2 KC). Treść oświadczeń dla urzędu (świadczenia rodzinne, fundusz alimentacyjny, pomoc społeczna) regulują odrębne ustawy, których ten wzór nie omawia, więc jeżeli urząd ma własny formularz, użyj go.

Uzupełnij dane

Twoje dane nie opuszczają przeglądarki. Dokument powstaje bezpośrednio na Twoim urządzeniu i nic z tego, co wpiszesz, nie jest nigdzie wysyłane.

Rozpoczęty dokument zostaje zapisany wyłącznie w Twojej przeglądarce i po 48 godzinach sam się usuwa.

Oświadczenie o płaceniu alimentów - kiedy stosować

Z tego wzoru korzystasz, gdy trzeba udokumentować alimenty: jako płacący, żeby mieć dowód wpłat, albo jako odbiorca, który kwituje otrzymane raty. Obowiązek alimentacyjny wynika z ustawy (art. 128 i 133 KRO, a wobec byłego małżonka art. 60 w związku z art. 61 KRO) i istnieje także wtedy, gdy nie ma wyroku. Ustawa nie przewiduje dla takiego oświadczenia szczególnej formy, więc jego siła zależy od konkretów: okresu, kwot, sposobu płatności i dowodów. Pokwitowanie ma znaczenie wykraczające poza dowód. Płacący może go żądać (art. 462 § 1 KC), ale z pokwitowania raty wynika domniemanie, że zapłacono też raty wcześniejsze (art. 466 KC). Odbiorca, który kwituje październik, a nie dostał sierpnia i września, musi to w piśmie zaznaczyć. Płacący z kolei powinien wiedzieć, że wpisanie zaległości jest uznaniem roszczenia i przerywa przedawnienie (art. 123 § 1 pkt 2 KC). Oświadczenie do urzędu (świadczenia rodzinne, fundusz alimentacyjny, pomoc społeczna) wzór przygotowuje jako zestawienie kwot za rok. To, jakie kwoty urząd uwzględnia i pod jakim rygorem przyjmuje oświadczenie, regulują odrębne ustawy, których tu nie omawiamy. Pewne jest jedno: świadczenia rodzinne, świadczenie wychowawcze ani zwracane świadczenia z funduszu alimentacyjnego nie wpływają na wysokość samych alimentów (art. 135 § 3 KRO).

Niezbędne elementy dokumentu

ElementCo musi zawierać
Oznaczenie zobowiązanego i uprawnionegoImiona, nazwiska, adresy i relacja. Przy małoletnim dziecku także przedstawiciel ustawowy, który alimenty odbiera.
Podstawa obowiązkuWyrok, ugoda albo umowa z sądem, datą i sygnaturą, albo informacja, że alimenty płacone są dobrowolnie.
Wysokość, termin i sposób płatnościKwota raty, dzień płatności, przelew, gotówka lub przekaz. Rzeczy zamiast pieniędzy liczą się tylko za zgodą wierzyciela (art. 453 KC).
Okres i stan zaległości albo kwota rocznaZa jaki czas składasz oświadczenie i czy coś pozostało do zapłaty. Przy urzędzie: rok i łączna kwota z dokumentów.
Pokwitowanie - kwota, data, rata, zaliczenieZa który okres zapłacono i na poczet której raty zaliczono wpłatę (art. 451 KC). Zaległości z wcześniejszych okresów wpisz wprost (art. 466 KC).
Wykaz wpłat i załącznikiDaty i kwoty kolejnych wpłat oraz potwierdzenia przelewów albo pokwitowania. Sam wykaz bez dowodów niewiele znaczy.
PodpisWłasnoręczny podpis składającego (art. 78 § 1 KC), a najlepiej także potwierdzenie odbiorcy na oświadczeniu płacącego.

Najczęstsze błędy

Jak wystawić pokwitowanie alimentów, żeby nie stracić zaległości

Pokwitowanie to dla płacącego najlepszy dowód, a dla odbiorcy pułapka, jeżeli jest ogólne. Z pokwitowania raty okresowej wynika domniemanie, że raty wcześniejsze też zapłacono (art. 466 KC). Kto kwituje „alimenty za październik”, nie dostawszy sierpnia, musi potem udowadniać, że sierpień jest nadal należny. Dlatego wzór pyta wprost o wcześniejsze raty i przy zaległościach wpisuje je do pokwitowania. Druga kwestia to zaliczenie wpłaty. Płacący może wskazać, którą ratę spłaca; jeżeli tego nie zrobił, a przyjął pokwitowanie, w którym odbiorca zaliczył wpłatę na konkretny dług, nie może już żądać innego zaliczenia. Bez niczyjego oświadczenia wpłata idzie na najdawniej wymagalną ratę (art. 451 KC). Przy alimentach na małoletnie dziecko kwituje przedstawiciel ustawowy. Wpłata do rąk osoby nieuprawnionej do jej przyjęcia zwalnia płacącego tylko w zakresie, w jakim wierzyciel skorzystał, chyba że wierzyciel potwierdził przyjęcie (art. 452 KC).

Przykład wypełnienia

POTWIERDZENIE OTRZYMANIA ALIMENTÓW
Zobowiązany do alimentów: Piotr Nowak
Uprawniony do alimentów: Zofia Nowak (dziecko zobowiązanego)
Przedstawiciel ustawowy uprawnionego: Katarzyna Nowak
Podstawa obowiązku: wyrok sądu - wyrok Sądu Rejonowego w Radomiu z dnia 12 maja 2021 r., sygn. akt III RC 45/21
Wysokość alimentów: 800 zł miesięcznie
Potwierdzam, że w dniu 10. 10. 2026 otrzymałam od zobowiązanego kwotę 800 zł tytułem alimentów za październik 2026 r.
Otrzymaną kwotę zaliczam na poczet: raty za październik 2026 r.
Potwierdzenie nie obejmuje rat za: sierpień i wrzesień 2026 r., łącznie 1 600 zł, które pozostają niezapłacone.

Płacę bezpośrednio, a sprawa jest u komornika lub pracodawcy

Tytułowi zasądzającemu alimenty sąd nadaje klauzulę wykonalności z urzędu (art. 1082 kpc), więc uprawniony ma tytuł wykonawczy bez dodatkowych starań. Może go złożyć komornikowi albo bezpośrednio pracodawcy dłużnika, który potrąca alimenty na jego wniosek (art. 88 Kodeksu pracy). W tym trybie pracodawca nie potrąca, gdy wynagrodzenie zostało zajęte w egzekucji sądowej lub administracyjnej. Nie potrąca też, gdy alimenty mają być potrącane na rzecz kilku wierzycieli, a suma, którą można potrącić, nie wystarcza na pokrycie wszystkich należności (art. 88 § 1). Potrącenia alimentów sięgają co do zasady trzech piątych wynagrodzenia (art. 87 § 3 pkt 1). Nagroda z zakładowego funduszu nagród, dodatkowe wynagrodzenie roczne i należności z tytułu udziału w zysku lub w nadwyżce bilansowej podlegają jednak egzekucji alimentów w pełnej wysokości (art. 87 § 5). Jeżeli płacisz bezpośrednio, a mimo to komornik ściąga te same raty, oświadczenie z dowodami pokazuje stan wpłat, ale ustawowym środkiem ochrony jest powództwo o pozbawienie tytułu wykonawczego wykonalności w części, oparte na tym, że zobowiązanie wygasło przez zapłatę (art. 840 § 1 pkt 2 kpc). Wnosi się je do sądu, w którego okręgu prowadzi się egzekucję, i trzeba w nim podać wszystkie zarzuty naraz (art. 843 § 1 i 3). Na przyszłość możesz żądać zawieszenia egzekucji, jeżeli zapłacisz wszystkie raty wymagalne i złożysz depozyt za sześć miesięcy (art. 1083 § 4 kpc).

Warianty i przykładowe sytuacje

Do MOPS / świadczeń rodzinnych

Wariant dla rodzica, który płaci alimenty na dziecko i musi podać urzędowi łączną kwotę zapłaconą w danym roku, na przykład w ośrodku pomocy społecznej albo w sprawie świadczeń rodzinnych. Wpisujesz rok, sumę z potwierdzeń przelewów i nazwę urzędu. Zasady liczenia dochodu określają ustawy, których wzór nie omawia, więc jeżeli urząd podaje własną klauzulę, przepisz ją w polu formularza.

Wypełnij ten wariant w generatorze

Potwierdzenie otrzymania

Wariant pokwitowania dla matki albo ojca, którzy odbierają alimenty na dziecko od drugiego rodzica, na przykład byłego męża. Płacący może żądać pokwitowania (art. 462 § 1 Kodeksu cywilnego), a z pokwitowania raty wynika domniemanie zapłaty rat wcześniejszych (art. 466), dlatego wzór pyta o zaległości. Wzór zakłada, że podpisujesz jako przedstawiciel ustawowy małoletniego dziecka. Jeżeli dziecko jest pełnoletnie i samo kwituje alimenty, odznacz to pole.

Wypełnij ten wariant w generatorze

Dobrowolnie, bez wyroku

Wariant dla osoby, która płaci alimenty bez wyroku, ugody ani umowy. Obowiązek wynika wprost z ustawy (art. 128 i 133 Kodeksu rodzinnego i opiekuńczego), a w razie późniejszego pozwu sąd uwzględnia także niezaspokojone potrzeby sprzed jego wniesienia (art. 137 § 2), więc udokumentowane wpłaty pokazują, w jakim zakresie potrzeby były pokrywane.

Wypełnij ten wariant w generatorze

Dla komornika

Wariant dla dłużnika, który płaci alimenty bezpośrednio uprawnionemu, a sprawa trafiła albo może trafić do komornika. Oświadczenie przedstawia wpłaty i dowody. Jeżeli wszystkie wymagalne raty są zapłacone, a depozyt za sześć miesięcy złożony, można żądać zawieszenia egzekucji co do rat przyszłych (art. 1083 § 4 kpc). Gdy komornik ściąga raty już zapłacone, ochroną jest powództwo z art. 840 § 1 pkt 2 kpc.

Wypełnij ten wariant w generatorze

Dla pracodawcy

Wariant dla pracownika, którego pracodawca otrzymał wniosek wierzyciela o potrącanie alimentów albo zajęcie komornicze, a pracownik płaci bezpośrednio. Pracodawca potrąca alimenty na wniosek wierzyciela z tytułem wykonawczym (art. 88 Kodeksu pracy) albo, po zajęciu wynagrodzenia przez komornika, według jego wezwania (art. 881 § 3 kpc), co do zasady do trzech piątych wynagrodzenia (art. 87 § 3). Nagroda z zakładowego funduszu nagród, dodatkowe wynagrodzenie roczne i należności z tytułu udziału w zysku lub w nadwyżce bilansowej podlegają egzekucji alimentów w pełnej wysokości (art. 87 § 5). Oświadczenie informuje, ale potrąceń samo nie wstrzymuje.

Wypełnij ten wariant w generatorze

Kwota za rok kalendarzowy

Wariant oświadczenia o łącznej kwocie alimentów zapłaconych albo otrzymanych w jednym roku kalendarzowym, dla płacącego i dla odbierającego. Na wysokość samych alimentów nie wpływają świadczenia rodzinne ani świadczenie wychowawcze (art. 135 § 3 Kodeksu rodzinnego i opiekuńczego), ale urząd może pytać o kwoty alimentów przy liczeniu dochodu; po której jesteś stronie, wybierasz w formularzu.

Wypełnij ten wariant w generatorze

Na byłego małżonka

Wariant dla rozwiedzionego małżonka płacącego alimenty z wyroku rozwodowego (art. 60 Kodeksu rodzinnego i opiekuńczego). Obowiązek wygasa w razie nowego małżeństwa uprawnionego, a gdy płaci małżonek nieuznany za winnego, także z upływem pięciu lat od orzeczenia rozwodu, chyba że sąd, na żądanie uprawnionego, przedłuży ten termin ze względu na wyjątkowe okoliczności (art. 60 § 3). Bez takiego żądania uprawnionego termin się nie wydłuża. Oświadczenie dokumentuje wpłaty do tego czasu.

Wypełnij ten wariant w generatorze

Nieotrzymywanie alimentów

Wariant dla uprawnionego albo rodzica małoletniego dziecka, który musi oświadczyć urzędowi, że alimenty w danym roku nie wpłynęły albo wpłynęły tylko w części, na przykład w sprawie funduszu alimentacyjnego. Stan wpłat wybierasz w formularzu sam. Warunki funduszu, w tym wymagane zaświadczenia, określa odrębna ustawa, której ten wzór nie omawia.

Wypełnij ten wariant w generatorze

Oświadczenie o płaceniu alimentów - pełna treść wzoru

To jest kompletna treść wzoru. Puste miejsca uzupełni generator powyżej - albo skopiuj tekst i uzupełnij go ręcznie.

Pokaż pełną treść wzoru
..........................., dnia ...........................
OŚWIADCZENIE W SPRAWIE ALIMENTÓW
Dane dotyczące alimentów
Zobowiązany do alimentów: ...........................
Uprawniony do alimentów: ...........................
.............................................
podpis

Oświadczenie o płaceniu alimentów wzór Word (DOCX)

Wzór oświadczenie o płaceniu alimentów w formacie Word pobierzesz z generatora przyciskiem „Pobierz Word (DOCX)” - za darmo, bez rejestracji, z już wpisanymi danymi.

Oświadczenie o płaceniu alimentów wzór PDF

Ten sam dokument pobierzesz także jako PDF gotowy do wydruku i podpisu. Plik powstaje w Twojej przeglądarce, danych nigdzie nie wysyłamy.

Oświadczenie o płaceniu alimentów do pobrania za darmo

Wzór jest darmowy w pełnej wersji - żadnego okresu próbnego, żadnego adresu e-mail. Wypełnij, pobierz, podpisz.

Aktualność wzoru na rok 2026

Wzór odpowiada stanowi prawnemu na rok 2026. Powołane przepisy sprawdzamy na bieżąco z tekstem ujednoliconym publikowanym przez Sejm (api.sejm.gov.pl).

Najczęściej zadawane pytania

Czy oświadczenie o płaceniu alimentów trzeba podpisać u notariusza?

Nie. Przepisy o alimentach nie przewidują dla takiego oświadczenia szczególnej formy, wystarczy dokument z własnoręcznym podpisem (art. 78 § 1 KC). Płacący może jednak żądać pokwitowania w szczególnej formie, jeżeli ma w tym interes (art. 462 § 2 KC), a koszty pokwitowania ponosi wtedy on, chyba że umówiono się inaczej (art. 462 § 3). Jeżeli urząd wymaga własnego formularza, decydują o tym odrębne przepisy.

Matka dziecka nie chce wydać pokwitowania. Co mogę zrobić?

Płacący może żądać pokwitowania (art. 462 § 1 KC), a jeżeli wierzyciel odmawia, przepis pozwala powstrzymać się ze świadczeniem albo złożyć je do depozytu sądowego (art. 463 KC). Przy alimentach wstrzymanie płatności łatwo jednak obróci się przeciwko płacącemu. Najprościej płacić przelewem na rachunek przedstawiciela ustawowego dziecka, bo potwierdzenie przelewu nie zależy od dobrej woli odbiorcy.

Kupowałem dziecku ubrania i opłacałem zajęcia. Czy to się liczy jako alimenty?

Tylko jeżeli wierzyciel zgodził się na takie inne świadczenie zamiast pieniędzy; wtedy zobowiązanie wygasa (art. 453 KC). Bez tej zgody zakupy są prezentem, a rata pozostaje do zapłaty. Jeżeli tak się umówiliście, wpisz to w polu sposobu płatności i poproś drugiego rodzica o podpis potwierdzający oświadczenie.

Czy wpisanie zaległości w oświadczeniu może mi zaszkodzić?

Może wydłużyć czas, w którym da się ich dochodzić. Pisemne przyznanie zaległości jest uznaniem roszczenia, które przerywa bieg przedawnienia (art. 123 § 1 pkt 2 KC), a po przerwaniu przedawnienie biegnie od nowa (art. 124 § 1). Nie oznacza to, że warto pisać nieprawdę: oświadczenie bez zaległości, którego nie potwierdzają dowody wpłat, nic nie da, a w sprawie urzędowej może narazić na skutki przewidziane w odrębnych ustawach.

Jak długo przechowywać dowody zapłaty alimentów?

Długo. Roszczenia alimentacyjne przedawniają się z upływem trzech lat (art. 137 § 1 KRO), ale bieg przedawnienia roszczeń dziecka przeciwko rodzicom nie rozpoczyna się, a rozpoczęty ulega zawieszeniu przez czas trwania władzy rodzicielskiej (art. 121 pkt 1 KC). Potwierdzenia wpłat na dziecko zachowaj więc przez cały czas trwania władzy rodzicielskiej i jeszcze przez okres przedawnienia po jej ustaniu.

Płacę bezpośrednio, a komornik i tak zajął mi pensję. Co dalej?

Złóż komornikowi oświadczenie z dowodami wpłat, ale pamiętaj, że samo nie zatrzymuje egzekucji. Jeżeli ściągane są raty już zapłacone, ustawowym środkiem jest powództwo o pozbawienie tytułu wykonawczego wykonalności w części (art. 840 § 1 pkt 2 kpc), wnoszone do sądu w okręgu egzekucji (art. 843 § 1). Co do rat przyszłych możesz żądać zawieszenia, jeżeli zapłacisz wszystkie wymagalne i złożysz depozyt za sześć miesięcy (art. 1083 § 4 kpc).

Podstawa prawna

Powołane przepisy ostatnio sprawdzone maszynowo z tekstem ujednoliconym w serwisie Sejmu (api.sejm.gov.pl) dnia 21.09.2026. Zmiany w przepisach śledzimy na bieżąco.

Powiązane dokumenty

Maszynowo czytelny schemat tego dokumentu: oswiadczenie-o-placeniu-alimentow.json