{
  "slug": "zgoda-wspolwlasciciela-na-wyplate-odszkodowania",
  "title": "Zgoda współwłaściciela na wypłatę odszkodowania",
  "version": "1",
  "seasonality": null,
  "status": "verified",
  "url": "https://sporzadzono.pl/motoryzacja/zgoda-wspolwlasciciela-na-wyplate-odszkodowania/",
  "description": "Zgoda współwłaściciela na wypłatę odszkodowania wzór 2026 za darmo, PDF i Word. OC sprawcy, AC, zalane mieszkanie, z upoważnieniem do likwidacji szkody.",
  "fields": [
    {
      "id": "miejscowosc",
      "label": "Miejscowość",
      "type": "text",
      "required": true,
      "placeholder": "Kraków",
      "group": "Pismo"
    },
    {
      "id": "data",
      "label": "Data oświadczenia",
      "type": "date",
      "required": true,
      "group": "Pismo"
    },
    {
      "id": "ubezpieczenie",
      "label": "Z jakiego ubezpieczenia ma być wypłata",
      "type": "select",
      "required": true,
      "options": [
        {
          "value": "",
          "label": "Wybierz"
        },
        {
          "value": "oc_sprawcy",
          "label": "OC sprawcy szkody (np. OC posiadacza pojazdu albo OC sąsiada)"
        },
        {
          "value": "ac",
          "label": "Autocasco (AC) pojazdu"
        },
        {
          "value": "mienie",
          "label": "Własne ubezpieczenie mieszkania lub domu"
        }
      ],
      "hint": "Przy OC sprawcy każdy współwłaściciel jako poszkodowany może dochodzić roszczenia bezpośrednio od ubezpieczyciela. Przy AC i ubezpieczeniu mieszkania o tym, kto jest uprawniony, rozstrzyga umowa (polisa).",
      "group": "Szkoda"
    },
    {
      "id": "ubezpieczyciel",
      "label": "Nazwa ubezpieczyciela",
      "type": "text",
      "required": true,
      "placeholder": "Przykład Towarzystwo Ubezpieczeń S.A.",
      "group": "Szkoda"
    },
    {
      "id": "ubezpieczyciel_adres",
      "label": "Adres ubezpieczyciela do korespondencji",
      "type": "address",
      "hint": "Nieobowiązkowe, jeżeli oświadczenie wgrywasz w panelu szkody.",
      "group": "Szkoda"
    },
    {
      "id": "numer_szkody",
      "label": "Numer szkody",
      "type": "text",
      "placeholder": "PL2026123456",
      "hint": "Nadaje go ubezpieczyciel po zgłoszeniu. Jeżeli jeszcze go nie masz, zostaw puste pole i wpisz numer odręcznie przed wysłaniem.",
      "group": "Szkoda"
    },
    {
      "id": "numer_polisy",
      "label": "Numer polisy",
      "type": "text",
      "placeholder": 920012345678,
      "hint": "Przy OC sprawcy jest to numer polisy sprawcy, o ile go znasz.",
      "group": "Szkoda"
    },
    {
      "id": "data_szkody",
      "label": "Data szkody",
      "type": "date",
      "required": true,
      "group": "Szkoda"
    },
    {
      "id": "sprawca",
      "label": "Sprawca szkody",
      "type": "text",
      "placeholder": "Adam Wiśniewski, pojazd KR 12345",
      "hint": "Nieobowiązkowe. Imię i nazwisko sprawcy, przy kolizji także numer rejestracyjny jego pojazdu.",
      "showIf": {
        "field": "ubezpieczenie",
        "equals": "oc_sprawcy"
      },
      "group": "Szkoda"
    },
    {
      "id": "przedmiot",
      "label": "Uszkodzona rzecz",
      "type": "select",
      "required": true,
      "options": [
        {
          "value": "",
          "label": "Wybierz"
        },
        {
          "value": "pojazd",
          "label": "Pojazd"
        },
        {
          "value": "lokal",
          "label": "Mieszkanie lub dom"
        },
        {
          "value": "inna",
          "label": "Inna rzecz"
        }
      ],
      "group": "Uszkodzona rzecz"
    },
    {
      "id": "pojazd",
      "label": "Dane pojazdu",
      "type": "text",
      "placeholder": "Skoda Octavia, nr rej. KR 7A123, VIN TMBJJ7NE0K0123456",
      "hint": "Marka i model, numer rejestracyjny oraz numer VIN z dowodu rejestracyjnego.",
      "requiredIf": {
        "field": "przedmiot",
        "equals": "pojazd"
      },
      "showIf": {
        "field": "przedmiot",
        "equals": "pojazd"
      },
      "group": "Uszkodzona rzecz"
    },
    {
      "id": "lokal_adres",
      "label": "Adres mieszkania lub domu",
      "type": "address",
      "requiredIf": {
        "field": "przedmiot",
        "equals": "lokal"
      },
      "showIf": {
        "field": "przedmiot",
        "equals": "lokal"
      },
      "group": "Uszkodzona rzecz"
    },
    {
      "id": "rzecz_opis",
      "label": "Opis rzeczy",
      "type": "text",
      "placeholder": "przyczepa kempingowa Niewiadów N126, nr rej. KR 9P001",
      "requiredIf": {
        "field": "przedmiot",
        "equals": "inna"
      },
      "showIf": {
        "field": "przedmiot",
        "equals": "inna"
      },
      "group": "Uszkodzona rzecz"
    },
    {
      "id": "wspolwlasnosc",
      "label": "Rodzaj współwłasności",
      "type": "select",
      "required": true,
      "options": [
        {
          "value": "",
          "label": "Wybierz"
        },
        {
          "value": "ulamkowa",
          "label": "Współwłasność w częściach ułamkowych (np. rodzic i dziecko, rodzeństwo, partnerzy)"
        },
        {
          "value": "malzenska",
          "label": "Majątek wspólny małżonków (wspólność majątkowa)"
        }
      ],
      "hint": "Majątek wspólny powstaje między małżonkami pozostającymi we wspólności majątkowej i obejmuje przedmioty nabyte w czasie jej trwania (art. 31 § 1 Kodeksu rodzinnego i opiekuńczego). Jeżeli małżonkowie mają rozdzielność majątkową, a rzecz kupili razem, wybierz współwłasność ułamkową. Rzecz kupiona w zamian za składniki majątku osobistego jednego z małżonków należy do jego majątku osobistego (art. 33 pkt 10), a nie do majątku wspólnego.",
      "group": "Współwłasność"
    },
    {
      "id": "liczba",
      "label": "Ilu jest współwłaścicieli",
      "type": "select",
      "options": [
        {
          "value": "",
          "label": "Wybierz"
        },
        {
          "value": "dwoch",
          "label": "Dwóch - ja i odbiorca odszkodowania"
        },
        {
          "value": "wiecej",
          "label": "Więcej niż dwóch"
        }
      ],
      "requiredIf": {
        "field": "wspolwlasnosc",
        "equals": "ulamkowa"
      },
      "showIf": {
        "field": "wspolwlasnosc",
        "equals": "ulamkowa"
      },
      "group": "Współwłasność"
    },
    {
      "id": "pozostali",
      "label": "Pozostali współwłaściciele",
      "type": "textarea",
      "placeholder": "Maria Kowalska, udział 1/4; Piotr Kowalski, udział 1/4",
      "hint": "Imiona, nazwiska i udziały współwłaścicieli innych niż Ty i odbiorca. Każdy z nich składa ubezpieczycielowi własne oświadczenie, bo to oświadczenie obejmuje tylko Twoje prawa.",
      "requiredIf": {
        "all": [
          {
            "field": "wspolwlasnosc",
            "equals": "ulamkowa"
          },
          {
            "field": "liczba",
            "equals": "wiecej"
          }
        ]
      },
      "showIf": {
        "all": [
          {
            "field": "wspolwlasnosc",
            "equals": "ulamkowa"
          },
          {
            "field": "liczba",
            "equals": "wiecej"
          }
        ]
      },
      "group": "Współwłasność"
    },
    {
      "id": "udzial_wlasny",
      "label": "Mój udział",
      "type": "text",
      "placeholder": "1/2",
      "hint": "Nieobowiązkowe. Udział wynika z umowy kupna, dowodu rejestracyjnego albo księgi wieczystej. Jeżeli nie jest określony, domniemywa się, że udziały są równe (art. 197 Kodeksu cywilnego).",
      "showIf": {
        "field": "wspolwlasnosc",
        "equals": "ulamkowa"
      },
      "group": "Współwłasność"
    },
    {
      "id": "udzial_odbiorcy",
      "label": "Udział odbiorcy",
      "type": "text",
      "placeholder": "1/2",
      "showIf": {
        "field": "wspolwlasnosc",
        "equals": "ulamkowa"
      },
      "group": "Współwłasność"
    },
    {
      "id": "zgoda_imie",
      "label": "Imię i nazwisko",
      "type": "text",
      "required": true,
      "placeholder": "Barbara Nowak",
      "group": "Wyrażający zgodę"
    },
    {
      "id": "zgoda_adres",
      "label": "Adres zamieszkania",
      "type": "address",
      "required": true,
      "group": "Wyrażający zgodę"
    },
    {
      "id": "zgoda_pesel",
      "label": "PESEL",
      "type": "text",
      "placeholder": "65010112345",
      "hint": "Nieobowiązkowe. Podaj, jeżeli ubezpieczyciel prosi o niego do identyfikacji współwłaściciela.",
      "group": "Wyrażający zgodę"
    },
    {
      "id": "odbiorca_imie",
      "label": "Imię i nazwisko odbiorcy",
      "type": "text",
      "required": true,
      "placeholder": "Tomasz Nowak",
      "group": "Odbiorca odszkodowania"
    },
    {
      "id": "odbiorca_adres",
      "label": "Adres zamieszkania odbiorcy",
      "type": "address",
      "required": true,
      "group": "Odbiorca odszkodowania"
    },
    {
      "id": "odbiorca_pesel",
      "label": "PESEL odbiorcy",
      "type": "text",
      "placeholder": "92030354321",
      "hint": "Nieobowiązkowe.",
      "group": "Odbiorca odszkodowania"
    },
    {
      "id": "rachunek",
      "label": "Numer rachunku odbiorcy",
      "type": "text",
      "required": true,
      "placeholder": "12 3456 7890 1234 5678 9012 3456",
      "hint": "Pełne 26 cyfr. Wskaż rachunek odbiorcy, nie osoby trzeciej ani warsztatu. Przepisz numer z wyciągu albo aplikacji banku, nie z pamięci.",
      "group": "Odbiorca odszkodowania"
    },
    {
      "id": "bank",
      "label": "Bank prowadzący rachunek",
      "type": "text",
      "placeholder": "Przykład Bank S.A.",
      "hint": "Nieobowiązkowe.",
      "group": "Odbiorca odszkodowania"
    },
    {
      "id": "zakres",
      "label": "Na co wyrażasz zgodę",
      "type": "select",
      "required": true,
      "default": "calosc",
      "options": [
        {
          "value": "calosc",
          "label": "Wypłata całego odszkodowania odbiorcy"
        },
        {
          "value": "czesc",
          "label": "Wypłata odbiorcy tylko części, reszta na mój rachunek"
        }
      ],
      "hint": "Przy „całości” na rachunek odbiorcy trafia także część, która przypada Tobie. Ubezpieczyciel, który wypłaci zgodnie ze zgodą, jest wobec Ciebie zwolniony, a swoją część możesz rozliczać już tylko z odbiorcą.",
      "group": "Wypłata"
    },
    {
      "id": "czesc_opis",
      "label": "Jaka część ma trafić do odbiorcy",
      "type": "text",
      "placeholder": "kwota 6 000 zł albo część odpowiadająca udziałowi odbiorcy (1/2)",
      "requiredIf": {
        "field": "zakres",
        "equals": "czesc"
      },
      "showIf": {
        "field": "zakres",
        "equals": "czesc"
      },
      "group": "Wypłata"
    },
    {
      "id": "rachunek_wlasny",
      "label": "Mój numer rachunku na pozostałą część",
      "type": "text",
      "placeholder": "98 7654 3210 9876 5432 1098 7654",
      "requiredIf": {
        "field": "zakres",
        "equals": "czesc"
      },
      "showIf": {
        "field": "zakres",
        "equals": "czesc"
      },
      "group": "Wypłata"
    },
    {
      "id": "kwota",
      "label": "Kwota odszkodowania ustalona przez ubezpieczyciela",
      "type": "text",
      "placeholder": "12 400 zł",
      "hint": "Nieobowiązkowe. Wpisz tylko kwotę znaną z decyzji ubezpieczyciela. Zakres zgody na kwoty dopłacane później określasz w następnym polu.",
      "group": "Wypłata"
    },
    {
      "id": "doplaty",
      "label": "Dopłaty wypłacane później",
      "type": "select",
      "options": [
        {
          "value": "",
          "label": "Nie określam"
        },
        {
          "value": "tak",
          "label": "Zgoda obejmuje także późniejsze dopłaty w tej sprawie"
        },
        {
          "value": "nie",
          "label": "Zgoda nie obejmuje dopłat, co do nich złożę odrębne oświadczenie"
        }
      ],
      "hint": "Dotyczy kwot dopłacanych po odwołaniu od decyzji albo po ponownej wycenie. Bez wyboru oświadczenie tej kwestii nie rozstrzyga.",
      "group": "Wypłata"
    },
    {
      "id": "rozliczenie",
      "label": "Rozliczenie między współwłaścicielami",
      "type": "select",
      "default": "odrebnie",
      "options": [
        {
          "value": "naprawa",
          "label": "Odbiorca przeznaczy pieniądze na naprawę, nadwyżkę dzielimy według udziałów"
        },
        {
          "value": "splata",
          "label": "Odbiorca zapłaci mi ustaloną kwotę"
        },
        {
          "value": "bez",
          "label": "Nie będę żądać od odbiorcy części, która przypada mnie"
        },
        {
          "value": "odrebnie",
          "label": "Rozliczymy się odrębnie, oświadczenie tego nie przesądza"
        }
      ],
      "hint": "Zgoda reguluje to, komu ubezpieczyciel wypłaci pieniądze, a nie to, komu one ostatecznie przypadną. Przy naprawie i spłacie odbiorca też podpisuje dokument, bo przyjmuje zobowiązanie. Wybór „nie będę żądać” oznacza rezygnację z Twojej części na rzecz odbiorcy.",
      "requiredIf": {
        "field": "wspolwlasnosc",
        "equals": "ulamkowa"
      },
      "showIf": {
        "field": "wspolwlasnosc",
        "equals": "ulamkowa"
      },
      "group": "Rozliczenie"
    },
    {
      "id": "splata_kwota",
      "label": "Kwota, którą zapłaci mi odbiorca",
      "type": "text",
      "placeholder": "6 200 zł",
      "requiredIf": {
        "field": "rozliczenie",
        "equals": "splata"
      },
      "showIf": {
        "field": "rozliczenie",
        "equals": "splata"
      },
      "group": "Rozliczenie"
    },
    {
      "id": "splata_termin",
      "label": "Termin zapłaty",
      "type": "date",
      "requiredIf": {
        "field": "rozliczenie",
        "equals": "splata"
      },
      "showIf": {
        "field": "rozliczenie",
        "equals": "splata"
      },
      "group": "Rozliczenie"
    },
    {
      "id": "upowaznienie",
      "label": "Upoważnienie odbiorcy do prowadzenia sprawy szkody",
      "type": "select",
      "options": [
        {
          "value": "",
          "label": "Nie - tylko zgoda na wypłatę"
        },
        {
          "value": "tak",
          "label": "Tak - odbiorca prowadzi sprawę szkody także w moim imieniu"
        }
      ],
      "hint": "To pełnomocnictwo. Czynności odbiorcy w granicach umocowania wywołują skutki bezpośrednio dla Ciebie (art. 95 § 2 Kodeksu cywilnego), a odwołać je możesz w każdym czasie (art. 101 § 1).",
      "group": "Upoważnienie"
    },
    {
      "id": "upow_odwolania",
      "label": "Także wnoszenie odwołań i reklamacji od stanowiska ubezpieczyciela",
      "type": "checkbox",
      "showIf": {
        "field": "upowaznienie",
        "equals": "tak"
      },
      "group": "Upoważnienie"
    },
    {
      "id": "upow_ugoda",
      "label": "Także zawarcie ugody co do wysokości odszkodowania",
      "type": "checkbox",
      "hint": "Ugoda zawarta przez odbiorcę wiąże Ciebie. Zaznacz tylko wtedy, gdy godzisz się, żeby odbiorca sam uzgodnił z ubezpieczycielem kwotę.",
      "showIf": {
        "field": "upowaznienie",
        "equals": "tak"
      },
      "group": "Upoważnienie"
    },
    {
      "id": "uzasadnienie",
      "label": "Dodatkowe wyjaśnienie",
      "type": "textarea",
      "placeholder": "np. odbiorca jest głównym użytkownikiem pojazdu i to on zleca naprawę",
      "hint": "Nieobowiązkowe. Ubezpieczyciel nie wymaga podawania powodu.",
      "group": "Uwagi"
    }
  ],
  "template": [
    {
      "text": "{{miejscowosc}}, dnia {{data}}",
      "align": "right"
    },
    {
      "text": "{{zgoda_imie}}\nadres: {{zgoda_adres}}"
    },
    {
      "text": "PESEL: {{zgoda_pesel}}",
      "when": {
        "field": "zgoda_pesel",
        "truthy": true
      }
    },
    {
      "text": ""
    },
    {
      "text": "{{ubezpieczyciel}}",
      "align": "right"
    },
    {
      "text": "{{ubezpieczyciel_adres}}",
      "align": "right",
      "when": {
        "field": "ubezpieczyciel_adres",
        "truthy": true
      }
    },
    {
      "text": ""
    },
    {
      "text": "OŚWIADCZENIE WSPÓŁWŁAŚCICIELA O ZGODZIE NA WYPŁATĘ ODSZKODOWANIA",
      "style": "title",
      "align": "center"
    },
    {
      "text": "dotyczy szkody nr {{numer_szkody}}",
      "style": "small",
      "align": "center",
      "when": {
        "field": "numer_szkody",
        "truthy": true
      }
    },
    {
      "text": ""
    },
    {
      "text": "{{#hr}}. Oznaczenie szkody",
      "style": "heading"
    },
    {
      "text": "Adresatem oświadczenia jest {{ubezpieczyciel}} (dalej: „Ubezpieczyciel”). Oświadczenie dotyczy szkody z dnia {{data_szkody}}, prowadzonej przez Ubezpieczyciela pod numerem {{numer_szkody}}."
    },
    {
      "text": "Oświadczenie dotyczy odszkodowania z ubezpieczenia odpowiedzialności cywilnej sprawcy szkody.",
      "when": {
        "field": "ubezpieczenie",
        "equals": "oc_sprawcy"
      }
    },
    {
      "text": "Sprawca szkody: {{sprawca}}.",
      "when": {
        "field": "sprawca",
        "truthy": true
      }
    },
    {
      "text": "Oświadczenie dotyczy odszkodowania z ubezpieczenia autocasco (AC) pojazdu.",
      "when": {
        "field": "ubezpieczenie",
        "equals": "ac"
      }
    },
    {
      "text": "Oświadczenie dotyczy odszkodowania z ubezpieczenia mieszkania lub domu.",
      "when": {
        "field": "ubezpieczenie",
        "equals": "mienie"
      }
    },
    {
      "text": "Numer polisy: {{numer_polisy}}.",
      "when": {
        "field": "numer_polisy",
        "truthy": true
      }
    },
    {
      "text": "Uszkodzona rzecz: pojazd {{pojazd}}.",
      "when": {
        "field": "przedmiot",
        "equals": "pojazd"
      }
    },
    {
      "text": "Uszkodzona rzecz: mieszkanie lub dom położony pod adresem {{lokal_adres}}.",
      "when": {
        "field": "przedmiot",
        "equals": "lokal"
      }
    },
    {
      "text": "Uszkodzona rzecz: {{rzecz_opis}}.",
      "when": {
        "field": "przedmiot",
        "equals": "inna"
      }
    },
    {
      "text": ""
    },
    {
      "text": "{{#hr}}. Współwłasność",
      "style": "heading"
    },
    {
      "text": "Jestem współwłaścicielem uszkodzonej rzeczy w częściach ułamkowych. Współwłaścicielem jest także {{odbiorca_imie}}, zamieszkały(-a): {{odbiorca_adres}} (dalej: „Odbiorca”).",
      "when": {
        "field": "wspolwlasnosc",
        "equals": "ulamkowa"
      }
    },
    {
      "text": "Uszkodzona rzecz należy do majątku wspólnego objętego wspólnością majątkową małżeńską, a moim małżonkiem jest {{odbiorca_imie}}, zamieszkały(-a): {{odbiorca_adres}} (dalej: „Odbiorca”).",
      "when": {
        "field": "wspolwlasnosc",
        "equals": "malzenska"
      }
    },
    {
      "text": "Jestem współwłaścicielem uszkodzonej rzeczy. Współwłaścicielem jest także {{odbiorca_imie}}, zamieszkały(-a): {{odbiorca_adres}} (dalej: „Odbiorca”).",
      "when": {
        "field": "wspolwlasnosc",
        "truthy": false
      }
    },
    {
      "text": "PESEL Odbiorcy: {{odbiorca_pesel}}.",
      "when": {
        "field": "odbiorca_pesel",
        "truthy": true
      }
    },
    {
      "text": "Mój udział we współwłasności wynosi {{udzial_wlasny}}.",
      "when": {
        "field": "udzial_wlasny",
        "truthy": true
      }
    },
    {
      "text": "Udział Odbiorcy we współwłasności wynosi {{udzial_odbiorcy}}.",
      "when": {
        "field": "udzial_odbiorcy",
        "truthy": true
      }
    },
    {
      "text": "Poza mną i Odbiorcą współwłaścicielami rzeczy są: {{pozostali}}.",
      "when": {
        "all": [
          {
            "field": "wspolwlasnosc",
            "equals": "ulamkowa"
          },
          {
            "field": "liczba",
            "equals": "wiecej"
          }
        ]
      }
    },
    {
      "text": ""
    },
    {
      "text": "{{#hr}}. Zgoda na wypłatę odszkodowania",
      "style": "heading"
    },
    {
      "text": "Wyrażam zgodę, aby całe odszkodowanie należne z tytułu szkody opisanej w pkt I zostało wypłacone Odbiorcy przelewem na rachunek bankowy nr {{rachunek}}.",
      "when": {
        "all": [
          {
            "field": "zakres",
            "equals": "calosc"
          },
          {
            "field": "wspolwlasnosc",
            "equals": "malzenska"
          }
        ]
      }
    },
    {
      "text": "Wyrażam zgodę, aby całe odszkodowanie należne z tytułu szkody opisanej w pkt I zostało wypłacone Odbiorcy przelewem na rachunek bankowy nr {{rachunek}}, w tym część odszkodowania przypadająca mnie jako współwłaścicielowi.",
      "when": {
        "all": [
          {
            "field": "zakres",
            "equals": "calosc"
          },
          {
            "field": "wspolwlasnosc",
            "notEquals": "malzenska"
          }
        ]
      }
    },
    {
      "text": "Zgoda obejmuje część odszkodowania przypadającą mnie. Wypłata części przypadających pozostałym współwłaścicielom wymaga ich odrębnych oświadczeń.",
      "when": {
        "all": [
          {
            "field": "zakres",
            "equals": "calosc"
          },
          {
            "field": "wspolwlasnosc",
            "equals": "ulamkowa"
          },
          {
            "field": "liczba",
            "equals": "wiecej"
          }
        ]
      }
    },
    {
      "text": "Wyrażam zgodę, aby z odszkodowania należnego z tytułu szkody opisanej w pkt I wypłacono Odbiorcy przelewem na rachunek bankowy nr {{rachunek}} następującą część: {{czesc_opis}}. Pozostałą część odszkodowania przypadającą mnie proszę wypłacić na mój rachunek bankowy nr {{rachunek_wlasny}}.",
      "when": {
        "field": "zakres",
        "equals": "czesc"
      }
    },
    {
      "text": "Rachunek Odbiorcy prowadzi: {{bank}}.",
      "when": {
        "field": "bank",
        "truthy": true
      }
    },
    {
      "text": "Według decyzji Ubezpieczyciela znanej mi w dniu złożenia oświadczenia odszkodowanie wynosi {{kwota}}.",
      "when": {
        "field": "kwota",
        "truthy": true
      }
    },
    {
      "text": "Zgoda obejmuje także kwoty, które Ubezpieczyciel dopłaci w tej sprawie później, w szczególności po rozpatrzeniu odwołania od jego stanowiska.",
      "when": {
        "field": "doplaty",
        "equals": "tak"
      }
    },
    {
      "text": "Zgoda nie obejmuje kwot, które Ubezpieczyciel dopłaci w tej sprawie później. Co do nich złożę odrębne oświadczenie.",
      "when": {
        "field": "doplaty",
        "equals": "nie"
      }
    },
    {
      "text": "Wypłata dokonana zgodnie z niniejszym oświadczeniem zwalnia Ubezpieczyciela z obowiązku świadczenia wobec mnie w zakresie objętym zgodą. Oświadczenie stanowi zarazem zgodę i potwierdzenie przyjęcia świadczenia przez Odbiorcę w rozumieniu art. 452 Kodeksu cywilnego."
    },
    {
      "text": ""
    },
    {
      "text": "{{#hr}}. Rozliczenie między współwłaścicielami",
      "style": "heading",
      "when": {
        "field": "wspolwlasnosc",
        "equals": "ulamkowa"
      }
    },
    {
      "text": "Odbiorca przeznaczy otrzymane odszkodowanie na naprawę uszkodzonej rzeczy. Kwotę, która pozostanie po pokryciu kosztów naprawy, współwłaściciele rozliczą między sobą w stosunku do swoich udziałów.",
      "when": {
        "field": "rozliczenie",
        "equals": "naprawa"
      }
    },
    {
      "text": "Odbiorca zobowiązuje się zapłacić mi kwotę {{splata_kwota}} tytułem rozliczenia odszkodowania w terminie do dnia {{splata_termin}}.",
      "when": {
        "field": "rozliczenie",
        "equals": "splata"
      }
    },
    {
      "text": "Oświadczam, że nie będę dochodzić od Odbiorcy zapłaty części odszkodowania przypadającej mnie, wypłaconej na jego rachunek zgodnie z niniejszym oświadczeniem.",
      "when": {
        "field": "rozliczenie",
        "equals": "bez"
      }
    },
    {
      "text": "Niniejsze oświadczenie dotyczy wyłącznie sposobu wypłaty i nie przesądza o rozliczeniu odszkodowania między współwłaścicielami, które nastąpi odrębnie.",
      "when": {
        "field": "rozliczenie",
        "equals": "odrebnie"
      }
    },
    {
      "text": "",
      "when": {
        "field": "wspolwlasnosc",
        "equals": "ulamkowa"
      }
    },
    {
      "text": "{{#hr}}. Upoważnienie do prowadzenia sprawy szkody",
      "style": "heading",
      "when": {
        "field": "upowaznienie",
        "equals": "tak"
      }
    },
    {
      "text": "Jednocześnie upoważniam Odbiorcę do działania w moim imieniu przed Ubezpieczycielem w sprawie szkody opisanej w pkt I, w szczególności do zgłaszania roszczeń, składania i odbierania dokumentów, wyjaśnień i oświadczeń, udziału w oględzinach uszkodzonej rzeczy oraz uzyskiwania informacji o stanie sprawy i wglądu w akta szkody.",
      "when": {
        "field": "upowaznienie",
        "equals": "tak"
      }
    },
    {
      "text": "Pełnomocnictwo obejmuje także wnoszenie odwołań i reklamacji od stanowiska Ubezpieczyciela w tej sprawie.",
      "when": {
        "all": [
          {
            "field": "upowaznienie",
            "equals": "tak"
          },
          {
            "field": "upow_odwolania",
            "truthy": true
          }
        ]
      }
    },
    {
      "text": "Pełnomocnictwo obejmuje także zawarcie z Ubezpieczycielem ugody co do wysokości odszkodowania za szkodę opisaną w pkt I.",
      "when": {
        "all": [
          {
            "field": "upowaznienie",
            "equals": "tak"
          },
          {
            "field": "upow_ugoda",
            "truthy": true
          }
        ]
      }
    },
    {
      "text": "Pełnomocnictwo nie obejmuje zawierania ugód ani zrzekania się roszczeń w moim imieniu.",
      "when": {
        "all": [
          {
            "field": "upowaznienie",
            "equals": "tak"
          },
          {
            "field": "upow_ugoda",
            "truthy": false
          }
        ]
      }
    },
    {
      "text": "",
      "when": {
        "field": "upowaznienie",
        "equals": "tak"
      }
    },
    {
      "text": "{{#hr}}. Postanowienia końcowe",
      "style": "heading"
    },
    {
      "text": "Oświadczenie dotyczy wyłącznie odszkodowania za szkodę w rzeczy opisanej w pkt I i nie obejmuje roszczeń z tytułu szkody na osobie (uszkodzenia ciała lub rozstroju zdrowia)."
    },
    {
      "text": "Wyjaśnienie: {{uzasadnienie}}",
      "when": {
        "field": "uzasadnienie",
        "truthy": true
      }
    },
    {
      "text": ""
    },
    {
      "text": ".............................................\npodpis współwłaściciela wyrażającego zgodę",
      "style": "signature"
    },
    {
      "text": "",
      "when": {
        "any": [
          {
            "field": "rozliczenie",
            "equals": "naprawa"
          },
          {
            "field": "rozliczenie",
            "equals": "splata"
          }
        ]
      }
    },
    {
      "text": ".............................................\npodpis Odbiorcy (przyjęcie zobowiązania co do rozliczenia)",
      "style": "signature",
      "when": {
        "any": [
          {
            "field": "rozliczenie",
            "equals": "naprawa"
          },
          {
            "field": "rozliczenie",
            "equals": "splata"
          }
        ]
      }
    }
  ],
  "presets": [
    {
      "id": "oc-sprawcy-samochod",
      "label": "Samochód - OC sprawcy",
      "anchor": "zgoda-wspolwlasciciela-samochodu-oc-sprawcy",
      "description": "Samochód ma dwóch współwłaścicieli, a szkodę likwiduje ubezpieczyciel OC sprawcy kolizji. Każdy współwłaściciel jest poszkodowanym i może dochodzić roszczeń bezpośrednio od tego ubezpieczyciela (art. 19 ust. 1 ustawy o ubezpieczeniach obowiązkowych, art. 822 § 4 Kodeksu cywilnego). Zgoda jednego z nich pozwala przelać całe odszkodowanie na rachunek drugiego, a przed podpisaniem warto ustalić, jak się rozliczą.",
      "seoQuery": "zgoda współwłaściciela samochodu na wypłatę odszkodowania z oc sprawcy",
      "listed": true,
      "values": {
        "przedmiot": "pojazd",
        "ubezpieczenie": "oc_sprawcy",
        "wspolwlasnosc": "ulamkowa"
      }
    },
    {
      "id": "malzonek-ac",
      "label": "Małżonek - AC",
      "anchor": "zgoda-wspolmalzonka-na-wyplate-odszkodowania-ac",
      "description": "Samochód kupiony w czasie trwania wspólności majątkowej co do zasady należy do majątku wspólnego (art. 31 § 1 Kodeksu rodzinnego i opiekuńczego), chyba że kupiono go w zamian za składniki majątku osobistego (art. 33 pkt 10). Auto, które jest majątkiem osobistym jednego z małżonków, nie pasuje do tego wariantu. Każdy z małżonków może samodzielnie zarządzać tym majątkiem (art. 36 § 2), ale drugi może się sprzeciwić (art. 36[1]), dlatego oświadczenie zamyka sprawę. Przy AC o tym, kto może żądać świadczenia, rozstrzyga umowa ubezpieczenia (art. 808 § 3 Kodeksu cywilnego). Udziałów i rozliczenia się tu nie wpisuje.",
      "seoQuery": "zgoda współmałżonka na wypłatę odszkodowania z ac",
      "listed": true,
      "values": {
        "przedmiot": "pojazd",
        "ubezpieczenie": "ac",
        "wspolwlasnosc": "malzenska"
      }
    },
    {
      "id": "zalanie-mieszkania",
      "label": "Zalane mieszkanie",
      "anchor": "zgoda-wspolwlasciciela-mieszkania-odszkodowanie-za-zalanie",
      "description": "Mieszkanie ma kilku właścicieli, a odszkodowanie za zalanie wypłaca ubezpieczyciel. Jeżeli płaci własne ubezpieczenie mieszkania, ma on na wypłatę co do zasady 30 dni od zawiadomienia o wypadku (art. 817 § 1 Kodeksu cywilnego). Jeżeli płaci ubezpieczyciel OC sąsiada, roszczenia można dochodzić bezpośrednio od niego (art. 822 § 4). W formularzu wybierz właściwe ubezpieczenie i wpisz adres lokalu.",
      "seoQuery": "zgoda współwłaściciela mieszkania na wypłatę odszkodowania za zalanie",
      "listed": true,
      "values": {
        "przedmiot": "lokal"
      }
    },
    {
      "id": "z-upowaznieniem",
      "label": "Z upoważnieniem do sprawy",
      "anchor": "zgoda-na-wyplate-odszkodowania-z-upowaznieniem",
      "description": "Współwłaściciel godzi się na wypłatę i jednocześnie powierza drugiemu prowadzenie likwidacji szkody: zgłoszenia, oględziny, dokumenty, ewentualnie odwołania i ugodę. To pełnomocnictwo, którego skutki dotyczą bezpośrednio mocodawcy (art. 95 § 2 Kodeksu cywilnego). Do czynności przekraczających zwykły zarząd trzeba wskazać ich rodzaj (art. 98), a pełnomocnictwo można odwołać w każdym czasie (art. 101 § 1).",
      "seoQuery": "upoważnienie współwłaściciela do likwidacji szkody i wypłaty odszkodowania",
      "listed": true,
      "values": {
        "upowaznienie": "tak"
      }
    },
    {
      "id": "rodzic-dziecko",
      "label": "Rodzic i dziecko",
      "anchor": "zgoda-rodzica-na-wyplate-odszkodowania-dziecku",
      "description": "Rodzic jest współwłaścicielem samochodu, którym na co dzień jeździ jego dorosłe dziecko, i chce, żeby odszkodowanie trafiło do dziecka, które zleca naprawę. Jeżeli udziały nie są określone, domniemywa się, że są równe (art. 197 Kodeksu cywilnego). Wzór zakłada, że dziecko jest pełnoletnie. Za małoletniego działa przedstawiciel ustawowy (art. 96).",
      "seoQuery": "zgoda rodzica współwłaściciela auta na wypłatę odszkodowania dziecku",
      "listed": false,
      "values": {
        "przedmiot": "pojazd",
        "wspolwlasnosc": "ulamkowa"
      }
    }
  ],
  "legalRefs": [
    {
      "law": "Kodeks cywilny",
      "lawId": "1964-93",
      "section": "78",
      "note": "forma pisemna, czyli własnoręczny podpis na dokumencie obejmującym treść oświadczenia (§ 1)"
    },
    {
      "law": "Kodeks cywilny",
      "lawId": "1964-93",
      "section": "78-1",
      "note": "forma elektroniczna z kwalifikowanym podpisem elektronicznym równoważna pisemnej"
    },
    {
      "law": "Kodeks cywilny",
      "lawId": "1964-93",
      "section": "95",
      "note": "czynność dokonana przez przedstawiciela w granicach umocowania pociąga skutki bezpośrednio dla reprezentowanego (§ 2)"
    },
    {
      "law": "Kodeks cywilny",
      "lawId": "1964-93",
      "section": "96",
      "note": "przedstawicielstwo ustawowe i pełnomocnictwo jako źródła umocowania"
    },
    {
      "law": "Kodeks cywilny",
      "lawId": "1964-93",
      "section": "98",
      "note": "pełnomocnictwo ogólne obejmuje czynności zwykłego zarządu, a do czynności przekraczających ten zakres potrzebne jest pełnomocnictwo określające ich rodzaj"
    },
    {
      "law": "Kodeks cywilny",
      "lawId": "1964-93",
      "section": "101",
      "note": "pełnomocnictwo może być w każdym czasie odwołane, z wyjątkiem zrzeczenia się odwołania (§ 1)"
    },
    {
      "law": "Kodeks cywilny",
      "lawId": "1964-93",
      "section": "103",
      "note": "umowa zawarta przez pełnomocnika bez umocowania lub z przekroczeniem jego zakresu jest ważna dopiero po potwierdzeniu przez reprezentowanego (§ 1); druga strona może wyznaczyć termin do potwierdzenia (§ 2)"
    },
    {
      "law": "Kodeks cywilny",
      "lawId": "1964-93",
      "section": "104",
      "note": "jednostronna czynność prawna dokonana bez umocowania lub z przekroczeniem jego zakresu jest nieważna"
    },
    {
      "law": "Kodeks cywilny",
      "lawId": "1964-93",
      "section": "196",
      "note": "współwłasność w częściach ułamkowych i łączna; współwłasność łączną regulują przepisy stosunku, z którego wynika (§ 2)"
    },
    {
      "law": "Kodeks cywilny",
      "lawId": "1964-93",
      "section": "197",
      "note": "domniemanie równości udziałów współwłaścicieli"
    },
    {
      "law": "Kodeks cywilny",
      "lawId": "1964-93",
      "section": "209",
      "note": "każdy współwłaściciel może dochodzić roszczeń zmierzających do zachowania wspólnego prawa"
    },
    {
      "law": "Kodeks cywilny",
      "lawId": "1964-93",
      "section": "367",
      "note": "solidarność wierzycieli: dłużnik może spełnić całe świadczenie do rąk jednego z nich (§ 1)"
    },
    {
      "law": "Kodeks cywilny",
      "lawId": "1964-93",
      "section": "369",
      "note": "zobowiązanie jest solidarne, jeżeli wynika to z ustawy lub z czynności prawnej"
    },
    {
      "law": "Kodeks cywilny",
      "lawId": "1964-93",
      "section": "379",
      "note": "przy kilku wierzycielach i świadczeniu podzielnym wierzytelność dzieli się na niezależne części, równe, jeżeli z okoliczności nie wynika nic innego (§ 1)"
    },
    {
      "law": "Kodeks cywilny",
      "lawId": "1964-93",
      "section": "452",
      "note": "świadczenie spełnione do rąk osoby nieuprawnionej, niepotwierdzone przez wierzyciela, zwalnia dłużnika tylko w zakresie, w jakim wierzyciel ze świadczenia skorzystał"
    },
    {
      "law": "Kodeks cywilny",
      "lawId": "1964-93",
      "section": "808",
      "note": "ubezpieczenie na cudzy rachunek; ubezpieczony może żądać świadczenia bezpośrednio od ubezpieczyciela, chyba że strony uzgodniły inaczej przed wypadkiem (§ 3)"
    },
    {
      "law": "Kodeks cywilny",
      "lawId": "1964-93",
      "section": "817",
      "note": "termin 30 dni na spełnienie świadczenia od zawiadomienia o wypadku (§ 1); 14 dni od możliwości wyjaśnienia okoliczności, bezsporna część w terminie podstawowym (§ 2)"
    },
    {
      "law": "Kodeks cywilny",
      "lawId": "1964-93",
      "section": "822",
      "note": "ubezpieczenie OC; uprawniony do odszkodowania może dochodzić roszczenia bezpośrednio od ubezpieczyciela (§ 4)"
    },
    {
      "law": "Kodeks rodzinny i opiekuńczy",
      "lawId": "1964-59",
      "section": "31",
      "note": "wspólność ustawowa i majątek wspólny obejmujący przedmioty nabyte w czasie jej trwania (§ 1)"
    },
    {
      "law": "Kodeks rodzinny i opiekuńczy",
      "lawId": "1964-59",
      "section": "33",
      "note": "majątek osobisty, w tym odszkodowanie za uszkodzenie ciała lub rozstrój zdrowia i zadośćuczynienie, z wyjątkiem wskazanej renty (pkt 6), oraz przedmioty nabyte w zamian za składniki majątku osobistego (pkt 10)"
    },
    {
      "law": "Kodeks rodzinny i opiekuńczy",
      "lawId": "1964-59",
      "section": "35",
      "note": "w czasie trwania wspólności ustawowej żaden z małżonków nie może żądać podziału majątku wspólnego"
    },
    {
      "law": "Kodeks rodzinny i opiekuńczy",
      "lawId": "1964-59",
      "section": "36",
      "note": "każdy z małżonków może samodzielnie zarządzać majątkiem wspólnym (§ 2)"
    },
    {
      "law": "Kodeks rodzinny i opiekuńczy",
      "lawId": "1964-59",
      "section": "36-1",
      "note": "sprzeciw małżonka wobec zamierzonej czynności zarządu (§ 1), skuteczny wobec osoby trzeciej, która mogła się z nim zapoznać przed dokonaniem czynności (§ 2)"
    },
    {
      "law": "Ustawa o ubezpieczeniach obowiązkowych, Ubezpieczeniowym Funduszu Gwarancyjnym i Polskim Biurze Ubezpieczycieli Komunikacyjnych",
      "lawId": "2003-1152",
      "section": "14",
      "note": "wypłata odszkodowania w terminie 30 dni od zawiadomienia o szkodzie (ust. 1); przedłużenie do 14 dni od dnia, w którym przy zachowaniu należytej staranności wyjaśnienie było możliwe, nie później niż 90 dni, z wyjątkami, oraz wypłata bezspornej części (ust. 2); pismo o odmowie zawiera pouczenie o drodze sądowej (ust. 3)"
    },
    {
      "law": "Ustawa o ubezpieczeniach obowiązkowych, Ubezpieczeniowym Funduszu Gwarancyjnym i Polskim Biurze Ubezpieczycieli Komunikacyjnych",
      "lawId": "2003-1152",
      "section": "19",
      "note": "bezpośrednie roszczenie poszkodowanego wobec zakładu ubezpieczeń OC (ust. 1)"
    }
  ],
  "faq": [
    {
      "q": "Dlaczego ubezpieczyciel żąda zgody drugiego współwłaściciela?",
      "a": "Każdy współwłaściciel jest uprawniony do odszkodowania za uszkodzoną rzecz. Jeżeli współwłaściciele nie są wierzycielami solidarnymi, a solidarność musi wynikać z ustawy lub czynności prawnej (art. 369 Kodeksu cywilnego), pieniężna wierzytelność dzieli się między nich na części (art. 379 § 1). Wypłata części jednego współwłaściciela do rąk drugiego bez potwierdzenia zwalnia ubezpieczyciela tylko w zakresie, w jakim uprawniony z niej skorzystał (art. 452). Zgoda chroni więc ubezpieczyciela przed podwójną zapłatą."
    },
    {
      "q": "Czy małżonek musi wyrażać zgodę na wypłatę odszkodowania za wspólne auto?",
      "a": "Każdy z małżonków może co do zasady samodzielnie zarządzać majątkiem wspólnym (art. 36 § 2 Kodeksu rodzinnego i opiekuńczego). Drugi może jednak sprzeciwić się zamierzonej czynności zarządu, a sprzeciw jest skuteczny wobec osoby trzeciej, która mogła się z nim zapoznać (art. 36[1]). Pisemna zgoda współmałżonka usuwa wątpliwości i przyspiesza sprawę. Nie dotyczy ona odszkodowania za obrażenia. Takie odszkodowanie należy do majątku osobistego poszkodowanego, z wyjątkiem renty z powodu utraty zdolności do pracy zarobkowej, zwiększenia potrzeb lub zmniejszenia widoków powodzenia na przyszłość (art. 33 pkt 6)."
    },
    {
      "q": "Czy podpis na zgodzie musi być poświadczony notarialnie?",
      "a": "Przepisy powołane na tej stronie nie wymagają notarialnego poświadczenia podpisu ani innej formy szczególnej. Wystarcza dokument z własnoręcznym podpisem (art. 78 § 1 Kodeksu cywilnego) albo dokument elektroniczny z kwalifikowanym podpisem elektronicznym, który jest równoważny formie pisemnej (art. 78[1]). Ubezpieczyciel, który ma wątpliwości, czy podpis złożyła właściwa osoba, może poprosić o dodatkowe potwierdzenie tożsamości. Dlatego warto podać PESEL, jeżeli o niego prosi."
    },
    {
      "q": "Czy mogę wycofać zgodę?",
      "a": "Upoważnienie do prowadzenia sprawy szkody jest pełnomocnictwem i możesz je odwołać w każdym czasie (art. 101 § 1 Kodeksu cywilnego). Co do samej zgody na wypłatę: jeżeli zmienisz zdanie, zawiadom ubezpieczyciela na piśmie przed wypłatą i wskaż nowy rachunek. Po wypłacie dokonanej zgodnie z oświadczeniem ubezpieczyciel jest wobec Ciebie zwolniony (art. 452), a swoją część możesz rozliczać już tylko z odbiorcą."
    },
    {
      "q": "Ubezpieczyciel wypłacił całość drugiemu współwłaścicielowi bez mojej zgody. Co teraz?",
      "a": "Jeżeli nie potwierdziłeś przyjęcia świadczenia przez drugiego współwłaściciela, ubezpieczyciel jest zwolniony tylko w takim zakresie, w jakim Ty ze świadczenia skorzystałeś (art. 452 Kodeksu cywilnego). Masz wtedy dwie drogi. Możesz potwierdzić wypłatę, na przykład tym oświadczeniem, i rozliczyć się z drugim współwłaścicielem. Możesz też zażądać od ubezpieczyciela zapłaty swojej części. Jeżeli odmówi, możesz złożyć odwołanie, a niezależnie od niego dochodzić swojej części przed sądem. Przy OC sprawcy pismo ubezpieczyciela odmawiające wypłaty powinno zawierać pouczenie o możliwości dochodzenia roszczeń na drodze sądowej (art. 14 ust. 3 ustawy o ubezpieczeniach obowiązkowych)."
    },
    {
      "q": "Ile ubezpieczyciel ma na wypłatę odszkodowania?",
      "a": "Przy OC sprawcy co do zasady 30 dni od zawiadomienia o szkodzie (art. 14 ust. 1 ustawy o ubezpieczeniach obowiązkowych). Gdy wyjaśnienie okoliczności w tym terminie jest niemożliwe, wypłata następuje w ciągu 14 dni od dnia, w którym przy zachowaniu należytej staranności wyjaśnienie okoliczności było możliwe, nie później niż 90 dni od zawiadomienia, z wyjątkiem spraw zależnych od postępowania karnego lub cywilnego (art. 14 ust. 2). Przy AC i ubezpieczeniu mieszkania termin podstawowy to także 30 dni (art. 817 § 1 Kodeksu cywilnego). W obu przypadkach bezsporną część trzeba wypłacić w terminie podstawowym."
    }
  ],
  "disclaimer": "Ogólny szablon, nie stanowi pomocy prawnej w indywidualnej sprawie. Dokument generowany wyłącznie po stronie klienta."
}