{
  "slug": "wniosek-o-wyplate-odprawy-emerytalnej",
  "title": "Wniosek o wypłatę odprawy emerytalnej",
  "version": "1",
  "seasonality": null,
  "status": "verified",
  "url": "https://sporzadzono.pl/praca/wniosek-o-wyplate-odprawy-emerytalnej/",
  "description": "Wniosek o wypłatę odprawy emerytalnej wzór 2026 za darmo, PDF i Word. Odprawa emerytalna lub rentowa z art. 92[1] KP, także wezwanie do zapłaty.",
  "fields": [
    {
      "id": "miejscowosc",
      "label": "Miejscowość",
      "type": "text",
      "required": true,
      "placeholder": "Warszawa",
      "group": "Pismo"
    },
    {
      "id": "data",
      "label": "Data sporządzenia pisma",
      "type": "date",
      "required": true,
      "group": "Pismo"
    },
    {
      "id": "etap",
      "label": "Rodzaj pisma",
      "type": "select",
      "required": true,
      "options": [
        {
          "value": "",
          "label": "Wybierz rodzaj pisma"
        },
        {
          "value": "przy_rozwiazaniu",
          "label": "Wniosek - stosunek pracy trwa albo właśnie się kończy"
        },
        {
          "value": "po_ustaniu",
          "label": "Wezwanie do zapłaty - zatrudnienie już ustało, odprawy nie wypłacono"
        }
      ],
      "hint": "Wniosek składasz razem z rozwiązaniem umowy albo przed ostatnim dniem pracy. Wezwanie kierujesz do byłego pracodawcy, gdy odprawa nie została wypłacona. Wyznaczasz w nim termin zapłaty i możesz żądać odsetek.",
      "group": "Pismo"
    },
    {
      "id": "rodzaj",
      "label": "Rodzaj odprawy",
      "type": "select",
      "required": true,
      "options": [
        {
          "value": "",
          "label": "Wybierz rodzaj odprawy"
        },
        {
          "value": "emerytalna",
          "label": "Emerytalna - przejście na emeryturę"
        },
        {
          "value": "rentowa",
          "label": "Rentowa - przejście na rentę z tytułu niezdolności do pracy"
        }
      ],
      "hint": "Art. 92[1] § 1 Kodeksu pracy wymienia wyłącznie rentę z tytułu niezdolności do pracy. Przejście na rentę innego rodzaju tej odprawy z Kodeksu pracy nie uzasadnia.",
      "group": "Pismo"
    },
    {
      "id": "pracownik_imie",
      "label": "Imię i nazwisko pracownika",
      "type": "text",
      "required": true,
      "placeholder": "Anna Kowalska",
      "group": "Pracownik"
    },
    {
      "id": "pracownik_rod",
      "label": "Płeć pracownika (do form gramatycznych w piśmie)",
      "type": "select",
      "options": [
        {
          "value": "",
          "label": "Nie podano"
        },
        {
          "value": "m",
          "label": "Mężczyzna"
        },
        {
          "value": "f",
          "label": "Kobieta"
        }
      ],
      "group": "Pracownik"
    },
    {
      "id": "pracownik_adres",
      "label": "Adres pracownika",
      "type": "address",
      "required": true,
      "group": "Pracownik"
    },
    {
      "id": "pracownik_stanowisko",
      "label": "Stanowisko pracownika",
      "type": "text",
      "placeholder": "główna księgowa",
      "hint": "Nieobowiązkowe, ale ułatwia identyfikację pracownika.",
      "group": "Pracownik"
    },
    {
      "id": "pracodawca_nazwa",
      "label": "Nazwa pracodawcy",
      "type": "text",
      "required": true,
      "placeholder": "Przykład sp. z o.o.",
      "group": "Pracodawca"
    },
    {
      "id": "pracodawca_adres",
      "label": "Adres siedziby pracodawcy",
      "type": "address",
      "required": true,
      "group": "Pracodawca"
    },
    {
      "id": "podstawa_zatrudnienia",
      "label": "Podstawa zatrudnienia",
      "type": "text",
      "placeholder": "umowy o pracę zawartej w dniu 1 września 1998 r.",
      "hint": "Nieobowiązkowe. Stosunek pracy może wynikać z umowy o pracę, powołania, wyboru, mianowania albo spółdzielczej umowy o pracę (art. 2 Kodeksu pracy). Wpisz w dopełniaczu, np. „mianowania z dnia ...”.",
      "group": "Zatrudnienie"
    },
    {
      "id": "data_ustania",
      "label": "Dzień ustania stosunku pracy",
      "type": "date",
      "required": true,
      "hint": "Przy wniosku - dzień, w którym stosunek pracy się zakończy. Przy wezwaniu - dzień, w którym się zakończył (zwykle data ze świadectwa pracy).",
      "group": "Zatrudnienie"
    },
    {
      "id": "tryb_rozwiazania",
      "label": "Tryb rozwiązania umowy o pracę",
      "type": "select",
      "options": [
        {
          "value": "",
          "label": "Nie wskazuję w piśmie"
        },
        {
          "value": "porozumienie",
          "label": "Na mocy porozumienia stron"
        },
        {
          "value": "wypowiedzenie",
          "label": "Za wypowiedzeniem"
        },
        {
          "value": "uplyw",
          "label": "Z upływem czasu, na który umowa była zawarta"
        }
      ],
      "hint": "Nieobowiązkowe. Art. 92[1] § 1 uzależnia odprawę od związku ustania stosunku pracy z przejściem na emeryturę lub rentę, trybu rozwiązania nie wymienia (tryby: art. 30 § 1 Kodeksu pracy).",
      "group": "Zatrudnienie"
    },
    {
      "id": "podstawa_swiadczenia",
      "label": "Co wpisać o prawie do emerytury lub renty",
      "type": "select",
      "options": [
        {
          "value": "",
          "label": "Nie wskazuję w piśmie"
        },
        {
          "value": "decyzja",
          "label": "Mam decyzję organu rentowego o przyznaniu świadczenia"
        },
        {
          "value": "wniosek",
          "label": "Wniosek o świadczenie jest już złożony"
        },
        {
          "value": "spelniam",
          "label": "Spełniam warunki, wniosek złożę później"
        }
      ],
      "hint": "Wybierz tylko to, co jest prawdą w Twojej sprawie. Warunki nabycia emerytury i renty określa ustawa o emeryturach i rentach z FUS, której ten wzór nie omawia; sprawdź je w ZUS.",
      "group": "Odprawa"
    },
    {
      "id": "decyzja_data",
      "label": "Data decyzji organu rentowego",
      "type": "date",
      "requiredIf": {
        "field": "podstawa_swiadczenia",
        "equals": "decyzja"
      },
      "showIf": {
        "field": "podstawa_swiadczenia",
        "equals": "decyzja"
      },
      "group": "Odprawa"
    },
    {
      "id": "zalacznik_decyzja",
      "label": "Dołączam kopię decyzji do pisma",
      "type": "checkbox",
      "showIf": {
        "field": "podstawa_swiadczenia",
        "equals": "decyzja"
      },
      "group": "Odprawa"
    },
    {
      "id": "wniosek_data",
      "label": "Data złożenia wniosku o świadczenie",
      "type": "date",
      "requiredIf": {
        "field": "podstawa_swiadczenia",
        "equals": "wniosek"
      },
      "showIf": {
        "field": "podstawa_swiadczenia",
        "equals": "wniosek"
      },
      "group": "Odprawa"
    },
    {
      "id": "wysokosc",
      "label": "Wysokość żądanej odprawy",
      "type": "select",
      "required": true,
      "default": "ustawowa",
      "options": [
        {
          "value": "ustawowa",
          "label": "Jednomiesięczne wynagrodzenie (art. 92[1] § 1 Kodeksu pracy)"
        },
        {
          "value": "wyzsza",
          "label": "Wyższa - z układu, regulaminu, umowy lub przepisu szczególnego"
        }
      ],
      "hint": "Wybierz wyższą tylko wtedy, gdy znasz konkretny zapis, który ją przewiduje. Układ zbiorowy, regulamin i umowa o pracę nie mogą być mniej korzystne niż ustawa (art. 9 § 2 i art. 18 § 1).",
      "group": "Odprawa"
    },
    {
      "id": "wysokosc_opis",
      "label": "Wysokość wynikająca z tego zapisu",
      "type": "text",
      "placeholder": "dwumiesięcznego wynagrodzenia",
      "hint": "Wpisz w dopełniaczu, tak jak w zapisie, na który się powołujesz.",
      "requiredIf": {
        "field": "wysokosc",
        "equals": "wyzsza"
      },
      "showIf": {
        "field": "wysokosc",
        "equals": "wyzsza"
      },
      "group": "Odprawa"
    },
    {
      "id": "wysokosc_zrodlo",
      "label": "Gdzie jest zapis o wyższej odprawie",
      "type": "text",
      "placeholder": "§ 14 Regulaminu wynagradzania z dnia 2 stycznia 2024 r.",
      "hint": "Wpisz w miejscowniku konkretny paragraf i nazwę układu zbiorowego, regulaminu lub umowy, np. „§ 14 Regulaminu wynagradzania”. Nauczyciel lub pracownik samorządowy wpisuje przepis ustawy szczególnej, np. Karty Nauczyciela albo ustawy o pracownikach samorządowych.",
      "requiredIf": {
        "field": "wysokosc",
        "equals": "wyzsza"
      },
      "showIf": {
        "field": "wysokosc",
        "equals": "wyzsza"
      },
      "group": "Odprawa"
    },
    {
      "id": "kwota",
      "label": "Kwota odprawy, jeżeli ją znasz",
      "type": "text",
      "placeholder": "8 500 zł",
      "hint": "Nieobowiązkowe. Sposób ustalania wynagrodzenia, od którego liczy się należności z Kodeksu pracy, określa rozporządzenie (art. 297). Jeżeli nie masz pewności co do wyliczenia, zostaw puste. Pismo żąda wtedy odprawy w wysokości określonej przepisem i nie ryzykujesz wpisania zaniżonej kwoty.",
      "group": "Odprawa"
    },
    {
      "id": "oswiadczenie_brak_odprawy",
      "label": "Dodaj oświadczenie, że dotąd nie otrzymano odprawy emerytalnej ani rentowej",
      "type": "checkbox",
      "hint": "Zaznacz tylko wtedy, gdy to prawda, także w odniesieniu do poprzednich pracodawców. Kto otrzymał odprawę, nie nabywa jej ponownie (art. 92[1] § 2).",
      "group": "Odprawa"
    },
    {
      "id": "wyplata",
      "label": "Sposób wypłaty",
      "type": "select",
      "required": true,
      "default": "rachunek",
      "options": [
        {
          "value": "rachunek",
          "label": "Na wskazany rachunek bankowy"
        },
        {
          "value": "dotychczasowy",
          "label": "Na rachunek, na który wpływało wynagrodzenie"
        },
        {
          "value": "reka",
          "label": "Do rąk własnych"
        }
      ],
      "hint": "Kodeks pracy reguluje wprost sposób wypłaty wynagrodzenia (art. 86 § 3), a nie odprawy. Wskazanie sposobu wypłaty w piśmie usuwa wątpliwość, zwłaszcza gdy rachunek zmienił się po ustaniu zatrudnienia.",
      "group": "Wypłata"
    },
    {
      "id": "rachunek",
      "label": "Numer rachunku bankowego",
      "type": "text",
      "placeholder": "12 3456 7890 1234 5678 9012 3456",
      "requiredIf": {
        "field": "wyplata",
        "equals": "rachunek"
      },
      "showIf": {
        "field": "wyplata",
        "equals": "rachunek"
      },
      "group": "Wypłata"
    },
    {
      "id": "termin_zaplaty",
      "label": "Termin zapłaty od doręczenia wezwania",
      "type": "text",
      "placeholder": "7 dni",
      "requiredIf": {
        "field": "etap",
        "equals": "po_ustaniu"
      },
      "showIf": {
        "field": "etap",
        "equals": "po_ustaniu"
      },
      "hint": "Świadczenie bez oznaczonego terminu powinno być spełnione niezwłocznie po wezwaniu (art. 455 Kodeksu cywilnego w związku z art. 300 Kodeksu pracy). Konkretny termin w piśmie ułatwia późniejsze liczenie odsetek.",
      "group": "Wezwanie"
    },
    {
      "id": "odsetki",
      "label": "Żądam odsetek ustawowych za opóźnienie",
      "type": "checkbox",
      "showIf": {
        "field": "etap",
        "equals": "po_ustaniu"
      },
      "hint": "Za opóźnienie w zapłacie świadczenia pieniężnego należą się odsetki, choćby wierzyciel nie poniósł szkody (art. 481 § 1 Kodeksu cywilnego).",
      "group": "Wezwanie"
    },
    {
      "id": "odsetki_od",
      "label": "Od kiedy żądasz odsetek",
      "type": "select",
      "default": "po_terminie",
      "requiredIf": {
        "field": "odsetki",
        "truthy": true
      },
      "showIf": {
        "field": "odsetki",
        "truthy": true
      },
      "options": [
        {
          "value": "po_terminie",
          "label": "Od dnia po upływie terminu z tego wezwania"
        },
        {
          "value": "od_daty",
          "label": "Od wskazanej daty"
        }
      ],
      "hint": "Pierwsza opcja opiera się wyłącznie na tym wezwaniu (art. 455 i 476 Kodeksu cywilnego). Wcześniejszą datę wpisz tylko wtedy, gdy wiesz, od kiedy odprawa była wymagalna, np. z terminu wypłaty w regulaminie; art. 92[1] Kodeksu pracy terminu wypłaty nie wskazuje.",
      "group": "Wezwanie"
    },
    {
      "id": "odsetki_data",
      "label": "Data początkowa odsetek",
      "type": "date",
      "requiredIf": {
        "field": "odsetki_od",
        "equals": "od_daty"
      },
      "showIf": {
        "field": "odsetki_od",
        "equals": "od_daty"
      },
      "group": "Wezwanie"
    },
    {
      "id": "zapowiedz_sad",
      "label": "Zapowiadam wystąpienie do sądu pracy po bezskutecznym upływie terminu",
      "type": "checkbox",
      "showIf": {
        "field": "etap",
        "equals": "po_ustaniu"
      },
      "group": "Wezwanie"
    },
    {
      "id": "dodatkowe",
      "label": "Dodatkowe informacje",
      "type": "textarea",
      "placeholder": "np. świadectwo pracy otrzymałam w dniu 31 marca 2026 r.",
      "hint": "Nieobowiązkowe.",
      "group": "Dodatkowe"
    }
  ],
  "template": [
    {
      "text": "{{miejscowosc}}, dnia {{data}}",
      "align": "right"
    },
    {
      "text": "{{pracownik_imie}}\nadres: {{pracownik_adres}}"
    },
    {
      "text": "{{pracownik_stanowisko}}",
      "when": {
        "field": "pracownik_stanowisko",
        "truthy": true
      }
    },
    {
      "text": ""
    },
    {
      "text": "{{pracodawca_nazwa}}\nadres: {{pracodawca_adres}}",
      "align": "right"
    },
    {
      "text": ""
    },
    {
      "text": "WNIOSEK O WYPŁATĘ ODPRAWY EMERYTALNEJ",
      "style": "title",
      "align": "center",
      "when": {
        "all": [
          {
            "field": "etap",
            "notEquals": "po_ustaniu"
          },
          {
            "field": "rodzaj",
            "equals": "emerytalna"
          }
        ]
      }
    },
    {
      "text": "WNIOSEK O WYPŁATĘ ODPRAWY RENTOWEJ",
      "style": "title",
      "align": "center",
      "when": {
        "all": [
          {
            "field": "etap",
            "notEquals": "po_ustaniu"
          },
          {
            "field": "rodzaj",
            "equals": "rentowa"
          }
        ]
      }
    },
    {
      "text": "WNIOSEK O WYPŁATĘ ODPRAWY EMERYTALNEJ LUB RENTOWEJ",
      "style": "title",
      "align": "center",
      "when": {
        "all": [
          {
            "field": "etap",
            "notEquals": "po_ustaniu"
          },
          {
            "field": "rodzaj",
            "truthy": false
          }
        ]
      }
    },
    {
      "text": "WEZWANIE DO ZAPŁATY ODPRAWY EMERYTALNEJ",
      "style": "title",
      "align": "center",
      "when": {
        "all": [
          {
            "field": "etap",
            "equals": "po_ustaniu"
          },
          {
            "field": "rodzaj",
            "equals": "emerytalna"
          }
        ]
      }
    },
    {
      "text": "WEZWANIE DO ZAPŁATY ODPRAWY RENTOWEJ",
      "style": "title",
      "align": "center",
      "when": {
        "all": [
          {
            "field": "etap",
            "equals": "po_ustaniu"
          },
          {
            "field": "rodzaj",
            "equals": "rentowa"
          }
        ]
      }
    },
    {
      "text": "WEZWANIE DO ZAPŁATY ODPRAWY EMERYTALNEJ LUB RENTOWEJ",
      "style": "title",
      "align": "center",
      "when": {
        "all": [
          {
            "field": "etap",
            "equals": "po_ustaniu"
          },
          {
            "field": "rodzaj",
            "truthy": false
          }
        ]
      }
    },
    {
      "text": ""
    },
    {
      "text": "Jestem {{g:pracownik_rod|zatrudniony|zatrudniona}} u pracodawcy {{pracodawca_nazwa}} na podstawie {{podstawa_zatrudnienia}}.",
      "when": {
        "all": [
          {
            "field": "etap",
            "notEquals": "po_ustaniu"
          },
          {
            "field": "podstawa_zatrudnienia",
            "truthy": true
          }
        ]
      }
    },
    {
      "text": "{{g:pracownik_rod|Byłem zatrudniony|Byłam zatrudniona}} u pracodawcy {{pracodawca_nazwa}} na podstawie {{podstawa_zatrudnienia}}.",
      "when": {
        "all": [
          {
            "field": "etap",
            "equals": "po_ustaniu"
          },
          {
            "field": "podstawa_zatrudnienia",
            "truthy": true
          }
        ]
      }
    },
    {
      "text": "Z dniem {{data_ustania}} ustaje mój stosunek pracy u pracodawcy {{pracodawca_nazwa}}, w związku z przejściem na emeryturę.",
      "when": {
        "all": [
          {
            "field": "etap",
            "notEquals": "po_ustaniu"
          },
          {
            "field": "rodzaj",
            "equals": "emerytalna"
          }
        ]
      }
    },
    {
      "text": "Z dniem {{data_ustania}} ustaje mój stosunek pracy u pracodawcy {{pracodawca_nazwa}}, w związku z przejściem na rentę z tytułu niezdolności do pracy.",
      "when": {
        "all": [
          {
            "field": "etap",
            "notEquals": "po_ustaniu"
          },
          {
            "field": "rodzaj",
            "equals": "rentowa"
          }
        ]
      }
    },
    {
      "text": "Z dniem {{data_ustania}} ustaje mój stosunek pracy u pracodawcy {{pracodawca_nazwa}}, w związku z przejściem na emeryturę lub na rentę z tytułu niezdolności do pracy.",
      "when": {
        "all": [
          {
            "field": "etap",
            "notEquals": "po_ustaniu"
          },
          {
            "field": "rodzaj",
            "truthy": false
          }
        ]
      }
    },
    {
      "text": "Z dniem {{data_ustania}} ustał mój stosunek pracy u pracodawcy {{pracodawca_nazwa}}, w związku z przejściem na emeryturę.",
      "when": {
        "all": [
          {
            "field": "etap",
            "equals": "po_ustaniu"
          },
          {
            "field": "rodzaj",
            "equals": "emerytalna"
          }
        ]
      }
    },
    {
      "text": "Z dniem {{data_ustania}} ustał mój stosunek pracy u pracodawcy {{pracodawca_nazwa}}, w związku z przejściem na rentę z tytułu niezdolności do pracy.",
      "when": {
        "all": [
          {
            "field": "etap",
            "equals": "po_ustaniu"
          },
          {
            "field": "rodzaj",
            "equals": "rentowa"
          }
        ]
      }
    },
    {
      "text": "Z dniem {{data_ustania}} ustał mój stosunek pracy u pracodawcy {{pracodawca_nazwa}}, w związku z przejściem na emeryturę lub na rentę z tytułu niezdolności do pracy.",
      "when": {
        "all": [
          {
            "field": "etap",
            "equals": "po_ustaniu"
          },
          {
            "field": "rodzaj",
            "truthy": false
          }
        ]
      }
    },
    {
      "text": "Tryb rozwiązania umowy o pracę: na mocy porozumienia stron (art. 30 § 1 pkt 1 Kodeksu pracy).",
      "when": {
        "field": "tryb_rozwiazania",
        "equals": "porozumienie"
      }
    },
    {
      "text": "Tryb rozwiązania umowy o pracę: za wypowiedzeniem (art. 30 § 1 pkt 2 Kodeksu pracy).",
      "when": {
        "field": "tryb_rozwiazania",
        "equals": "wypowiedzenie"
      }
    },
    {
      "text": "Tryb rozwiązania umowy o pracę: z upływem czasu, na który umowa była zawarta (art. 30 § 1 pkt 4 Kodeksu pracy).",
      "when": {
        "field": "tryb_rozwiazania",
        "equals": "uplyw"
      }
    },
    {
      "text": "Prawo do tego świadczenia zostało mi przyznane decyzją organu rentowego z dnia {{decyzja_data}}.",
      "when": {
        "field": "podstawa_swiadczenia",
        "equals": "decyzja"
      }
    },
    {
      "text": "Wniosek o przyznanie tego świadczenia {{g:pracownik_rod|złożyłem|złożyłam}} w organie rentowym w dniu {{wniosek_data}}.",
      "when": {
        "field": "podstawa_swiadczenia",
        "equals": "wniosek"
      }
    },
    {
      "text": "Spełniam warunki uprawniające do tego świadczenia; wniosek o jego przyznanie złożę w organie rentowym.",
      "when": {
        "field": "podstawa_swiadczenia",
        "equals": "spelniam"
      }
    },
    {
      "text": "Do dnia sporządzenia niniejszego wezwania należna mi odprawa nie została wypłacona.",
      "when": {
        "field": "etap",
        "equals": "po_ustaniu"
      }
    },
    {
      "text": ""
    },
    {
      "text": "Na podstawie art. 92[1] § 1 Kodeksu pracy wnoszę o wypłatę należnej mi odprawy pieniężnej w wysokości jednomiesięcznego wynagrodzenia.",
      "when": {
        "all": [
          {
            "field": "etap",
            "notEquals": "po_ustaniu"
          },
          {
            "field": "wysokosc",
            "equals": "ustawowa"
          }
        ]
      }
    },
    {
      "text": "Wnoszę o wypłatę należnej mi odprawy w wysokości {{wysokosc_opis}}, przewidzianej w {{wysokosc_zrodlo}}, a gdyby ta podstawa nie miała zastosowania - odprawy w wysokości jednomiesięcznego wynagrodzenia, przysługującej na podstawie art. 92[1] § 1 Kodeksu pracy.",
      "when": {
        "all": [
          {
            "field": "etap",
            "notEquals": "po_ustaniu"
          },
          {
            "field": "wysokosc",
            "equals": "wyzsza"
          }
        ]
      }
    },
    {
      "text": "Wzywam do zapłaty na moją rzecz odprawy pieniężnej w wysokości jednomiesięcznego wynagrodzenia, należnej na podstawie art. 92[1] § 1 Kodeksu pracy, w terminie {{termin_zaplaty}} od dnia doręczenia niniejszego wezwania.",
      "when": {
        "all": [
          {
            "field": "etap",
            "equals": "po_ustaniu"
          },
          {
            "field": "wysokosc",
            "equals": "ustawowa"
          }
        ]
      }
    },
    {
      "text": "Wzywam do zapłaty na moją rzecz odprawy w wysokości {{wysokosc_opis}}, przewidzianej w {{wysokosc_zrodlo}}, a gdyby ta podstawa nie miała zastosowania - odprawy w wysokości jednomiesięcznego wynagrodzenia na podstawie art. 92[1] § 1 Kodeksu pracy, w terminie {{termin_zaplaty}} od dnia doręczenia niniejszego wezwania.",
      "when": {
        "all": [
          {
            "field": "etap",
            "equals": "po_ustaniu"
          },
          {
            "field": "wysokosc",
            "equals": "wyzsza"
          }
        ]
      }
    },
    {
      "text": "Należność z tytułu odprawy określam na kwotę {{kwota}}.",
      "when": {
        "field": "kwota",
        "truthy": true
      }
    },
    {
      "text": "Żądam także odsetek ustawowych za opóźnienie od dnia następującego po upływie powyższego terminu do dnia zapłaty (art. 481 § 1 Kodeksu cywilnego w związku z art. 300 Kodeksu pracy).",
      "when": {
        "all": [
          {
            "field": "etap",
            "equals": "po_ustaniu"
          },
          {
            "field": "odsetki",
            "truthy": true
          },
          {
            "field": "odsetki_od",
            "equals": "po_terminie"
          }
        ]
      }
    },
    {
      "text": "Żądam także odsetek ustawowych za opóźnienie od dnia {{odsetki_data}} do dnia zapłaty (art. 481 § 1 Kodeksu cywilnego w związku z art. 300 Kodeksu pracy).",
      "when": {
        "all": [
          {
            "field": "etap",
            "equals": "po_ustaniu"
          },
          {
            "field": "odsetki",
            "truthy": true
          },
          {
            "field": "odsetki_od",
            "equals": "od_daty"
          }
        ]
      }
    },
    {
      "text": "Należność proszę przekazać na rachunek bankowy nr {{rachunek}}.",
      "when": {
        "field": "wyplata",
        "equals": "rachunek"
      }
    },
    {
      "text": "Należność proszę przekazać na rachunek bankowy, na który dotychczas wypłacano mi wynagrodzenie.",
      "when": {
        "field": "wyplata",
        "equals": "dotychczasowy"
      }
    },
    {
      "text": "Proszę o wypłatę należności do rąk własnych.",
      "when": {
        "field": "wyplata",
        "equals": "reka"
      }
    },
    {
      "text": "Oświadczam, że dotychczas nie {{g:pracownik_rod|otrzymałem|otrzymałam}} odprawy emerytalnej ani rentowej (art. 92[1] § 2 Kodeksu pracy).",
      "when": {
        "field": "oswiadczenie_brak_odprawy",
        "truthy": true
      }
    },
    {
      "text": "W razie bezskutecznego upływu wyznaczonego terminu wystąpię z powództwem o zapłatę do sądu pracy.",
      "when": {
        "all": [
          {
            "field": "etap",
            "equals": "po_ustaniu"
          },
          {
            "field": "zapowiedz_sad",
            "truthy": true
          }
        ]
      }
    },
    {
      "text": "{{dodatkowe}}",
      "when": {
        "field": "dodatkowe",
        "truthy": true
      }
    },
    {
      "text": ""
    },
    {
      "text": ".............................................\npodpis pracownika",
      "style": "signature",
      "when": {
        "field": "etap",
        "notEquals": "po_ustaniu"
      }
    },
    {
      "text": ".............................................\npodpis byłego pracownika",
      "style": "signature",
      "when": {
        "field": "etap",
        "equals": "po_ustaniu"
      }
    },
    {
      "text": "",
      "when": {
        "field": "zalacznik_decyzja",
        "truthy": true
      }
    },
    {
      "text": "Załącznik: kopia decyzji organu rentowego z dnia {{decyzja_data}}.",
      "when": {
        "field": "zalacznik_decyzja",
        "truthy": true
      }
    },
    {
      "text": "",
      "when": {
        "field": "etap",
        "notEquals": "po_ustaniu"
      }
    },
    {
      "text": ".............................................\ndata i podpis przyjmującego wniosek",
      "style": "signature",
      "when": {
        "field": "etap",
        "notEquals": "po_ustaniu"
      }
    }
  ],
  "presets": [
    {
      "id": "przy-przejsciu-na-emeryture",
      "label": "Przy przejściu na emeryturę",
      "anchor": "wniosek-o-wyplate-odprawy-emerytalnej-przy-przejsciu-na-emeryture",
      "description": "Podstawowy wariant: pracownik kończy zatrudnienie w związku z przejściem na emeryturę i razem z rozwiązaniem umowy albo tuż przed ostatnim dniem pracy składa wniosek o odprawę z art. 92[1] § 1 Kodeksu pracy. Pismo wskazuje dzień ustania stosunku pracy, jego związek z emeryturą i rachunek do wypłaty. Wysokość żądania wybierasz sam, bo zależy od tego, czy u pracodawcy obowiązuje korzystniejszy zapis.",
      "listed": true,
      "values": {
        "etap": "przy_rozwiazaniu",
        "rodzaj": "emerytalna"
      }
    },
    {
      "id": "odprawa-rentowa",
      "label": "Odprawa rentowa",
      "anchor": "wniosek-o-wyplate-odprawy-rentowej",
      "description": "Wariant dla pracownika, którego stosunek pracy ustaje w związku z przejściem na rentę z tytułu niezdolności do pracy. Art. 92[1] § 1 Kodeksu pracy przyznaje wtedy tę samą odprawę co przy emeryturze, w wysokości jednomiesięcznego wynagrodzenia, ale tylko przy tym rodzaju renty. Odprawa rentowa wyczerpuje prawo: później przy emeryturze odprawa z Kodeksu pracy już nie przysługuje (art. 92[1] § 2).",
      "listed": true,
      "values": {
        "rodzaj": "rentowa"
      }
    },
    {
      "id": "wezwanie-z-odsetkami",
      "label": "Wezwanie do zapłaty z odsetkami",
      "anchor": "wezwanie-do-zaplaty-odprawy-emerytalnej-z-odsetkami",
      "description": "Wariant dla byłego pracownika, któremu pracodawca nie wypłacił odprawy po ustaniu zatrudnienia. Pismo wyznacza termin zapłaty liczony od doręczenia, żąda odsetek ustawowych za opóźnienie od dnia po jego upływie (art. 455 i 481 § 1 Kodeksu cywilnego w związku z art. 300 Kodeksu pracy) i zapowiada sprawę w sądzie pracy.",
      "listed": true,
      "values": {
        "etap": "po_ustaniu",
        "termin_zaplaty": "7 dni",
        "odsetki": "true",
        "odsetki_od": "po_terminie",
        "zapowiedz_sad": "true"
      }
    },
    {
      "id": "wyzsza-odprawa",
      "label": "Wyższa odprawa z regulaminu lub układu",
      "anchor": "wniosek-o-wyzsza-odprawe-emerytalna-z-regulaminu",
      "description": "Wariant dla pracownika, któremu układ zbiorowy pracy, regulamin wynagradzania albo umowa o pracę przyznają odprawę wyższą niż jednomiesięczne wynagrodzenie. Te źródła mogą być korzystniejsze od Kodeksu pracy, nie mogą być mniej korzystne (art. 9 § 2 i art. 18 § 1), a regulamin wynagradzania może ustalać inne świadczenia związane z pracą (art. 77[2] § 2). Pismo wskazuje konkretny zapis i zastrzega odprawę ustawową, gdyby ten zapis nie miał zastosowania.",
      "listed": true,
      "values": {
        "wysokosc": "wyzsza"
      }
    },
    {
      "id": "nauczyciel-samorzadowiec",
      "label": "Nauczyciel lub pracownik samorządowy",
      "anchor": "odprawa-emerytalna-nauczyciela-pracownika-samorzadowego",
      "description": "Wariant dla nauczyciela, pracownika samorządowego albo innej osoby zatrudnionej na podstawie przepisów szczególnych, także na podstawie mianowania (art. 2 Kodeksu pracy). Jeżeli stosunek pracy danej grupy regulują przepisy szczególne, Kodeks pracy stosuje się tylko w zakresie przez nie nieuregulowanym (art. 5). Wysokości odpraw z tych ustaw wzór nie podaje: wpisz przepis, na który się powołujesz, i wynikającą z niego wysokość.",
      "listed": false,
      "values": {
        "etap": "przy_rozwiazaniu",
        "rodzaj": "emerytalna",
        "wysokosc": "wyzsza"
      }
    },
    {
      "id": "po-porozumieniu-stron",
      "label": "Po rozwiązaniu umowy za porozumieniem stron",
      "anchor": "odprawa-emerytalna-po-rozwiazaniu-umowy-za-porozumieniem",
      "description": "Wariant dla pracownika, który rozwiązał umowę za porozumieniem stron w związku z przejściem na emeryturę (art. 30 § 1 pkt 1 Kodeksu pracy). Art. 92[1] § 1 wiąże odprawę ze związkiem ustania stosunku pracy z przejściem na emeryturę, nie z trybem rozwiązania, więc porozumienie prawa do odprawy nie odbiera. Pismo odnotowuje tryb i ten związek wprost.",
      "listed": false,
      "values": {
        "rodzaj": "emerytalna",
        "tryb_rozwiazania": "porozumienie"
      }
    }
  ],
  "legalRefs": [
    {
      "law": "Kodeks pracy",
      "lawId": "1974-141",
      "section": "2",
      "note": "pracownik jako osoba zatrudniona na podstawie umowy o pracę, powołania, wyboru, mianowania lub spółdzielczej umowy o pracę"
    },
    {
      "law": "Kodeks pracy",
      "lawId": "1974-141",
      "section": "5",
      "note": "stosowanie Kodeksu pracy w zakresie nieuregulowanym przepisami szczególnymi, które regulują stosunek pracy określonej kategorii pracowników"
    },
    {
      "law": "Kodeks pracy",
      "lawId": "1974-141",
      "section": "9",
      "note": "układy zbiorowe, porozumienia zbiorowe, regulaminy i statuty jako źródła prawa pracy (§ 1); nie mogą być mniej korzystne dla pracowników niż ustawy (§ 2), a regulaminy i statuty - niż układy zbiorowe (§ 3)"
    },
    {
      "law": "Kodeks pracy",
      "lawId": "1974-141",
      "section": "18",
      "note": "postanowienia umów o pracę nie mogą być mniej korzystne niż przepisy prawa pracy (§ 1); postanowienia mniej korzystne są nieważne, a w ich miejsce stosuje się przepisy prawa pracy (§ 2)"
    },
    {
      "law": "Kodeks pracy",
      "lawId": "1974-141",
      "section": "30",
      "note": "tryby rozwiązania umowy o pracę: porozumienie stron (§ 1 pkt 1), wypowiedzenie (§ 1 pkt 2), upływ czasu, na który umowa była zawarta (§ 1 pkt 4)"
    },
    {
      "law": "Kodeks pracy",
      "lawId": "1974-141",
      "section": "77-1",
      "note": "układy zbiorowe pracy ustalają warunki wynagradzania i przyznawania innych świadczeń związanych z pracą"
    },
    {
      "law": "Kodeks pracy",
      "lawId": "1974-141",
      "section": "77-2",
      "note": "regulamin wynagradzania; pracodawca może w nim ustalić także inne świadczenia związane z pracą i zasady ich przyznawania (§ 2)"
    },
    {
      "law": "Kodeks pracy",
      "lawId": "1974-141",
      "section": "77-3",
      "note": "rozporządzenie o warunkach wynagradzania pracowników państwowych jednostek sfery budżetowej nieobjętych układem zbiorowym pracy (§ 1), które może dotyczyć m.in. jednorazowej odprawy przy przejściu na rentę z tytułu niezdolności do pracy lub emeryturę (§ 3 pkt 3); z wejściem w życie układu zbiorowego nie stosuje się go do objętych nim pracowników (§ 2)"
    },
    {
      "law": "Kodeks pracy",
      "lawId": "1974-141",
      "section": "86",
      "note": "wypłata wynagrodzenia na wskazany rachunek płatniczy, chyba że pracownik złożył wniosek o wypłatę do rąk własnych (§ 3)"
    },
    {
      "law": "Kodeks pracy",
      "lawId": "1974-141",
      "section": "92-1",
      "note": "odprawa rentowa lub emerytalna w wysokości jednomiesięcznego wynagrodzenia dla pracownika spełniającego warunki do renty z tytułu niezdolności do pracy lub emerytury, którego stosunek pracy ustał w związku z przejściem na rentę lub emeryturę (§ 1); zakaz ponownego nabycia prawa do odprawy (§ 2)"
    },
    {
      "law": "Kodeks pracy",
      "lawId": "1974-141",
      "section": "291",
      "note": "przedawnienie roszczeń ze stosunku pracy z upływem 3 lat od wymagalności (§ 1); zakaz skracania i przedłużania terminów przedawnienia czynnością prawną (§ 4)"
    },
    {
      "law": "Kodeks pracy",
      "lawId": "1974-141",
      "section": "292",
      "note": "po upływie przedawnienia zobowiązany może uchylić się od zaspokojenia roszczenia, chyba że zrzeka się zarzutu przedawnienia"
    },
    {
      "law": "Kodeks pracy",
      "lawId": "1974-141",
      "section": "295",
      "note": "przerwanie biegu przedawnienia przez czynność przed organem powołanym do rozstrzygania sporów lub egzekwowania roszczeń albo przez uznanie roszczenia (§ 1); bieg na nowo po przerwaniu (§ 2)"
    },
    {
      "law": "Kodeks pracy",
      "lawId": "1974-141",
      "section": "297",
      "note": "rozporządzenie określające sposób ustalania wynagrodzenia stanowiącego podstawę odpraw i innych należności przewidzianych w Kodeksie pracy"
    },
    {
      "law": "Kodeks pracy",
      "lawId": "1974-141",
      "section": "300",
      "note": "odpowiednie stosowanie Kodeksu cywilnego w sprawach nieunormowanych przepisami prawa pracy"
    },
    {
      "law": "Kodeks cywilny",
      "lawId": "1964-93",
      "section": "455",
      "note": "świadczenie bez oznaczonego terminu powinno być spełnione niezwłocznie po wezwaniu dłużnika do wykonania"
    },
    {
      "law": "Kodeks cywilny",
      "lawId": "1964-93",
      "section": "476",
      "note": "zwłoka dłużnika, który nie spełnia świadczenia w terminie albo niezwłocznie po wezwaniu"
    },
    {
      "law": "Kodeks cywilny",
      "lawId": "1964-93",
      "section": "481",
      "note": "odsetki za opóźnienie w spełnieniu świadczenia pieniężnego, także bez szkody i bez winy dłużnika (§ 1); odsetki ustawowe za opóźnienie równe stopie referencyjnej NBP powiększonej o 5,5 punktu procentowego (§ 2)"
    }
  ],
  "faq": [
    {
      "q": "Czy odprawa emerytalna przysługuje przy porozumieniu stron i przy wypowiedzeniu?",
      "a": "Art. 92[1] § 1 Kodeksu pracy stawia dwa warunki: pracownik spełnia warunki uprawniające do emerytury albo renty z tytułu niezdolności do pracy, a jego stosunek pracy ustał w związku z przejściem na to świadczenie. Trybu rozwiązania umowy przepis nie wymienia, więc liczy się ten związek, a nie to, czy było porozumienie, wypowiedzenie czy upływ czasu umowy. Dlatego w piśmie warto wprost napisać, że stosunek pracy ustaje w związku z przejściem na emeryturę lub rentę."
    },
    {
      "q": "Ile wynosi odprawa emerytalna?",
      "a": "Kodeks pracy przewiduje jednomiesięczne wynagrodzenie (art. 92[1] § 1). Sposób ustalania wynagrodzenia stanowiącego podstawę tej należności określa rozporządzenie wydane na podstawie art. 297, którego ten wzór nie przytacza, dlatego kwotę możesz w piśmie pominąć. Układ zbiorowy, regulamin, umowa o pracę albo ustawa szczególna mogą przewidywać więcej. Opodatkowania odprawy wzór nie omawia."
    },
    {
      "q": "Dostałem odprawę rentową. Czy przy emeryturze należy mi się druga?",
      "a": "Nie z Kodeksu pracy. Pracownik, który otrzymał odprawę, nie może ponownie nabyć do niej prawa (art. 92[1] § 2), a przepis nie rozróżnia, czy pierwsza była rentowa, czy emerytalna. Inaczej może być tylko wtedy, gdy odrębne świadczenie przewiduje układ zbiorowy, regulamin albo ustawa szczególna; trzeba wtedy wskazać ten konkretny zapis."
    },
    {
      "q": "Do kiedy mogę żądać zaległej odprawy?",
      "a": "Przez 3 lata od dnia, w którym roszczenie stało się wymagalne (art. 291 § 1 Kodeksu pracy). Po tym terminie pracodawca może odmówić zapłaty, chyba że zrzeknie się zarzutu przedawnienia (art. 292). Bieg przedawnienia przerywa wniesienie sprawy do sądu albo uznanie roszczenia przez pracodawcę (art. 295 § 1), a zwykłe wezwanie do zapłaty tego nie robi. Bezpieczniej liczyć te trzy lata od dnia ustania zatrudnienia."
    },
    {
      "q": "Czy do wniosku muszę dołączyć decyzję ZUS?",
      "a": "Art. 92[1] § 1 mówi o spełnianiu warunków uprawniających do emerytury albo renty, a nie o przedłożeniu decyzji. Decyzja organu rentowego jest jednak najprostszym dowodem, że te warunki spełniasz, więc jeśli ją masz, warto ją wskazać i dołączyć kopię. Same warunki nabycia świadczenia określa ustawa o emeryturach i rentach z FUS, której ten wzór nie omawia."
    },
    {
      "q": "Czy regulamin albo umowa mogą przewidzieć niższą odprawę?",
      "a": "Nie. Postanowienia układów zbiorowych i regulaminów nie mogą być mniej korzystne dla pracowników niż przepisy Kodeksu pracy (art. 9 § 2). Postanowienia umowy o pracę mniej korzystne od przepisów prawa pracy są nieważne, a w ich miejsce stosuje się te przepisy (art. 18 § 2). Zapis obniżający odprawę poniżej jednomiesięcznego wynagrodzenia nie odbiera więc prawa do odprawy ustawowej."
    }
  ],
  "disclaimer": "Ogólny szablon, nie stanowi pomocy prawnej w indywidualnej sprawie. Dokument generowany wyłącznie po stronie klienta."
}