{
  "slug": "wniosek-o-urlop-bezplatny",
  "title": "Wniosek o urlop bezpłatny",
  "version": "1",
  "seasonality": null,
  "status": "verified",
  "url": "https://sporzadzono.pl/praca/wniosek-o-urlop-bezplatny/",
  "description": "Wniosek o urlop bezpłatny wzór 2026 za darmo, PDF i Word. Zgodny z art. 174 Kodeksu pracy, z wariantem powyżej 3 miesięcy, bez rejestracji.",
  "fields": [
    {
      "id": "miejscowosc",
      "label": "Miejscowość",
      "type": "text",
      "required": true,
      "placeholder": "Gdańsk",
      "group": "Pismo"
    },
    {
      "id": "data",
      "label": "Data sporządzenia",
      "type": "date",
      "required": true,
      "group": "Pismo"
    },
    {
      "id": "pracownik",
      "label": "Imię i nazwisko",
      "type": "text",
      "required": true,
      "placeholder": "Piotr Zieliński",
      "group": "Pracownik"
    },
    {
      "id": "pracownik_adres",
      "label": "Adres",
      "type": "address",
      "required": true,
      "group": "Pracownik"
    },
    {
      "id": "stanowisko",
      "label": "Stanowisko",
      "type": "text",
      "required": true,
      "placeholder": "magazynier",
      "group": "Pracownik"
    },
    {
      "id": "pracodawca",
      "label": "Pracodawca - nazwa",
      "type": "text",
      "required": true,
      "placeholder": "Przykład sp. z o.o.",
      "group": "Pracodawca"
    },
    {
      "id": "pracodawca_adres",
      "label": "Siedziba pracodawcy",
      "type": "address",
      "required": true,
      "group": "Pracodawca"
    },
    {
      "id": "data_od",
      "label": "Urlop od dnia",
      "type": "date",
      "required": true,
      "group": "Urlop"
    },
    {
      "id": "data_do",
      "label": "Urlop do dnia",
      "type": "date",
      "required": true,
      "group": "Urlop"
    },
    {
      "id": "cel",
      "label": "Cel urlopu",
      "type": "select",
      "required": true,
      "default": "wlasny",
      "options": [
        {
          "value": "wlasny",
          "label": "Sprawy osobiste - bez podawania szczegółów"
        },
        {
          "value": "opisany",
          "label": "Cel opisany we wniosku"
        },
        {
          "value": "inny-pracodawca",
          "label": "Praca u innego pracodawcy (art. 174 z indeksem 1)"
        }
      ],
      "group": "Urlop"
    },
    {
      "id": "uzasadnienie",
      "label": "Uzasadnienie wniosku",
      "type": "textarea",
      "requiredIf": {
        "field": "cel",
        "equals": "opisany"
      },
      "showIf": {
        "field": "cel",
        "equals": "opisany"
      },
      "placeholder": "konieczność sprawowania osobistej opieki nad członkiem rodziny po zabiegu operacyjnym, w okresie rekonwalescencji",
      "hint": "Prawo nie wymaga podania przyczyny. Uzasadnienie bywa jednak pomocne, gdy zależy Ci na zgodzie pracodawcy.",
      "group": "Urlop"
    },
    {
      "id": "nowy_pracodawca",
      "label": "Pracodawca, u którego będzie wykonywana praca",
      "type": "text",
      "requiredIf": {
        "field": "cel",
        "equals": "inny-pracodawca"
      },
      "showIf": {
        "field": "cel",
        "equals": "inny-pracodawca"
      },
      "placeholder": "Inna Firma sp. z o.o.",
      "hint": "Ten wariant wymaga porozumienia między pracodawcami. Okres takiego urlopu wlicza się do stażu u dotychczasowego pracodawcy (art. 174 z indeksem 1 § 2).",
      "group": "Urlop"
    },
    {
      "id": "klauzula_odwolania",
      "label": "Zgoda na odwołanie z urlopu z ważnych przyczyn",
      "type": "checkbox",
      "group": "Urlop",
      "hint": "Możliwa tylko przy urlopie dłuższym niż 3 miesiące (art. 174 § 3). Uzgodnienie musi nastąpić przy udzielaniu urlopu, nie później."
    }
  ],
  "template": [
    {
      "text": "{{miejscowosc}}, dnia {{data}}",
      "align": "right"
    },
    {
      "text": "{{pracownik}}\n{{pracownik_adres}}\n{{stanowisko}}"
    },
    {
      "text": ""
    },
    {
      "text": "{{pracodawca}}\n{{pracodawca_adres}}",
      "align": "right"
    },
    {
      "text": ""
    },
    {
      "text": "WNIOSEK O UDZIELENIE URLOPU BEZPŁATNEGO",
      "style": "title",
      "align": "center"
    },
    {
      "text": ""
    },
    {
      "text": "Na podstawie art. 174 § 1 Kodeksu pracy zwracam się z wnioskiem o udzielenie mi urlopu bezpłatnego w okresie od dnia {{data_od}} do dnia {{data_do}} włącznie.",
      "when": {
        "field": "cel",
        "notEquals": "inny-pracodawca"
      }
    },
    {
      "text": "Na podstawie art. 174 z indeksem 1 § 1 Kodeksu pracy wyrażam zgodę na udzielenie mi urlopu bezpłatnego w okresie od dnia {{data_od}} do dnia {{data_do}} włącznie, w celu wykonywania pracy u pracodawcy: {{nowy_pracodawca}}.",
      "when": {
        "field": "cel",
        "equals": "inny-pracodawca"
      }
    },
    {
      "text": ""
    },
    {
      "text": "Wniosek uzasadniam następująco: {{uzasadnienie}}.",
      "when": {
        "field": "cel",
        "equals": "opisany"
      }
    },
    {
      "text": "Urlop jest mi potrzebny na załatwienie spraw osobistych.",
      "when": {
        "field": "cel",
        "equals": "wlasny"
      }
    },
    {
      "text": ""
    },
    {
      "text": "Jednocześnie wyrażam zgodę na to, aby przy udzieleniu urlopu strony przewidziały dopuszczalność odwołania mnie z urlopu z ważnych przyczyn (art. 174 § 3 Kodeksu pracy).",
      "when": {
        "field": "klauzula_odwolania",
        "truthy": true
      }
    },
    {
      "text": ""
    },
    {
      "text": "Przyjmuję do wiadomości, że okresu urlopu bezpłatnego nie wlicza się do okresu pracy, od którego zależą uprawnienia pracownicze (art. 174 § 2 Kodeksu pracy).",
      "when": {
        "field": "cel",
        "notEquals": "inny-pracodawca"
      }
    },
    {
      "text": ""
    },
    {
      "text": ".............................................\npodpis pracownika",
      "style": "signature"
    },
    {
      "text": ""
    },
    {
      "text": "DECYZJA PRACODAWCY",
      "style": "heading"
    },
    {
      "text": "Wyrażam zgodę / nie wyrażam zgody na udzielenie urlopu bezpłatnego\nwe wnioskowanym terminie."
    },
    {
      "text": ""
    },
    {
      "text": ".............................................\ndata i podpis pracodawcy",
      "style": "signature"
    }
  ],
  "presets": [],
  "legalRefs": [
    {
      "law": "Kodeks pracy",
      "lawId": "1974-141",
      "section": "174",
      "note": "urlop bezpłatny udzielany na wniosek pracownika złożony w postaci papierowej lub elektronicznej (§ 1), wyłączenie okresu urlopu z okresu pracy, od którego zależą uprawnienia pracownicze (§ 2), oraz możliwość zastrzeżenia odwołania z urlopu dłuższego niż 3 miesiące (§ 3)"
    },
    {
      "law": "Kodeks pracy",
      "lawId": "1974-141",
      "section": "174-1",
      "note": "urlop bezpłatny w celu wykonywania pracy u innego pracodawcy, udzielany za zgodą pracownika na podstawie porozumienia między pracodawcami; okres takiego urlopu wlicza się do stażu u dotychczasowego pracodawcy"
    },
    {
      "law": "Kodeks pracy",
      "lawId": "1974-141",
      "section": "152",
      "note": "prawo do corocznego, nieprzerwanego, płatnego urlopu wypoczynkowego, odrębnego od urlopu bezpłatnego i niepodlegającego zrzeczeniu"
    },
    {
      "law": "Kodeks pracy",
      "lawId": "1974-141",
      "section": "171",
      "note": "ekwiwalent pieniężny przysługuje za urlop wypoczynkowy niewykorzystany w całości lub w części z powodu rozwiązania lub wygaśnięcia stosunku pracy (§ 1); jest to jedyny przypadek, w którym urlop zamienia się na świadczenie pieniężne, a urlopu bezpłatnego nie dotyczy"
    },
    {
      "law": "Kodeks pracy",
      "lawId": "1974-141",
      "section": "155-2",
      "note": "proporcjonalne obniżenie wymiaru urlopu wypoczynkowego pracownika wracającego w ciągu roku kalendarzowego po trwającym co najmniej 1 miesiąc urlopie bezpłatnym, jeżeli okres ten przypada po nabyciu przez pracownika prawa do urlopu w tym roku (§ 1 pkt 1 i § 2)"
    }
  ],
  "faq": [
    {
      "q": "Czy pracodawca musi zgodzić się na urlop bezpłatny?",
      "a": "Nie. Art. 174 § 1 Kodeksu pracy mówi, że pracodawca „może\" udzielić urlopu bezpłatnego na wniosek pracownika. Jest to uprawnienie, a nie obowiązek, i odmowa nie wymaga uzasadnienia ani nie podlega odwołaniu. Dlatego wniosek warto złożyć z wyprzedzeniem i nie planować wyjazdu ani innych zobowiązań, dopóki nie masz pisemnej zgody."
    },
    {
      "q": "Czy urlop bezpłatny wlicza się do stażu pracy?",
      "a": "Co do zasady nie. Okresu urlopu bezpłatnego nie wlicza się do okresu pracy, od którego zależą uprawnienia pracownicze (art. 174 § 2). Wyjątkiem jest urlop udzielony w celu wykonywania pracy u innego pracodawcy, gdzie okres urlopu wlicza się do stażu u dotychczasowego pracodawcy (art. 174 z indeksem 1 § 2). Odrębne przepisy szczególne mogą regulować niektóre sytuacje inaczej (art. 174 § 4)."
    },
    {
      "q": "Czy mogę wrócić z urlopu bezpłatnego wcześniej?",
      "a": "Tylko za zgodą pracodawcy. Urlopu udziela się na uzgodniony okres i skrócenie go wymaga porozumienia obu stron, tak samo jak samo udzielenie. Odrębną sytuacją jest odwołanie pracownika przez pracodawcę, ale jest ono możliwe tylko przy urlopie dłuższym niż 3 miesiące i tylko wtedy, gdy strony przewidziały taką dopuszczalność przy udzielaniu urlopu (art. 174 § 3)."
    },
    {
      "q": "Czy w czasie urlopu bezpłatnego mogę pracować gdzie indziej?",
      "a": "Zwykły urlop bezpłatny tego nie zakazuje, o ile nie łamiesz umowy o zakazie konkurencji ani innych zobowiązań wobec pracodawcy. Jeżeli jednak celem przerwy jest właśnie praca u innego pracodawcy, właściwą podstawą jest art. 174 z indeksem 1, który wymaga porozumienia między pracodawcami. Ten wariant jest korzystniejszy, bo zachowuje ciągłość stażu u dotychczasowego pracodawcy."
    },
    {
      "q": "Czy za urlop bezpłatny przysługuje ekwiwalent?",
      "a": "Nie. Urlop bezpłatny z definicji jest okresem bez prawa do wynagrodzenia i nie generuje żadnego świadczenia pieniężnego. Ekwiwalent pieniężny przysługuje wyłącznie za urlop wypoczynkowy niewykorzystany z powodu rozwiązania lub wygaśnięcia stosunku pracy (art. 171 § 1 Kodeksu pracy), a więc za urlop, do którego pracownik ma prawo na podstawie art. 152 i którego nie może się zrzec."
    }
  ],
  "disclaimer": "Ogólny szablon, nie stanowi pomocy prawnej w indywidualnej sprawie. Dokument generowany wyłącznie po stronie klienta."
}