{
  "slug": "wniosek-o-doliczenie-okresow-zatrudnienia-do-stazu-pracy",
  "title": "Wniosek o doliczenie okresów zatrudnienia do stażu pracy",
  "version": "3",
  "seasonality": null,
  "status": "verified",
  "url": "https://sporzadzono.pl/praca/wniosek-o-doliczenie-okresow-zatrudnienia-do-stazu-pracy/",
  "description": "Wniosek o doliczenie okresów do stażu pracy wzór 2026 za darmo, PDF i Word. Działalność, zlecenia, praca za granicą i wcześniejsze umowy o pracę.",
  "fields": [
    {
      "id": "miejscowosc",
      "label": "Miejscowość",
      "type": "text",
      "required": true,
      "placeholder": "Poznań",
      "group": "Wniosek"
    },
    {
      "id": "data",
      "label": "Data złożenia wniosku",
      "type": "date",
      "required": true,
      "group": "Wniosek"
    },
    {
      "id": "status",
      "label": "Kto składa wniosek",
      "type": "select",
      "required": true,
      "options": [
        {
          "value": "",
          "label": "Wybierz"
        },
        {
          "value": "dotychczasowy",
          "label": "Pracownik zatrudniony już od pewnego czasu"
        },
        {
          "value": "nowy",
          "label": "Pracownik dopiero zatrudniony (na początku zatrudnienia)"
        }
      ],
      "hint": "Nowo zatrudniony prosi o uwzględnienie okresów w pierwszej informacji o warunkach zatrudnienia. Dotychczasowy pracownik prosi o ponowne ustalenie stażu i ewentualne wyrównanie.",
      "group": "Wniosek"
    },
    {
      "id": "data_zatrudnienia",
      "label": "Data nawiązania stosunku pracy",
      "type": "date",
      "showIf": {
        "field": "status",
        "equals": "nowy"
      },
      "requiredIf": {
        "field": "status",
        "equals": "nowy"
      },
      "group": "Wniosek"
    },
    {
      "id": "pracownik_imie",
      "label": "Imię i nazwisko pracownika",
      "type": "text",
      "required": true,
      "placeholder": "Tomasz Nowicki",
      "group": "Pracownik"
    },
    {
      "id": "pracownik_rod",
      "label": "Płeć pracownika (do odmiany słów we wniosku)",
      "type": "select",
      "options": [
        {
          "value": "",
          "label": "Nie podano"
        },
        {
          "value": "m",
          "label": "Mężczyzna"
        },
        {
          "value": "f",
          "label": "Kobieta"
        }
      ],
      "group": "Pracownik"
    },
    {
      "id": "pracownik_adres",
      "label": "Adres zamieszkania pracownika",
      "type": "address",
      "required": true,
      "group": "Pracownik"
    },
    {
      "id": "stanowisko",
      "label": "Stanowisko pracownika",
      "type": "text",
      "placeholder": "specjalista do spraw logistyki",
      "hint": "Nieobowiązkowe, ale ułatwia kadrom przypisanie wniosku do akt.",
      "group": "Pracownik"
    },
    {
      "id": "pracodawca_nazwa",
      "label": "Nazwa pracodawcy",
      "type": "text",
      "required": true,
      "placeholder": "Przykład sp. z o.o.",
      "group": "Pracodawca"
    },
    {
      "id": "pracodawca_adres",
      "label": "Adres siedziby pracodawcy",
      "type": "address",
      "required": true,
      "group": "Pracodawca"
    },
    {
      "id": "okres_pracowniczy",
      "label": "Wcześniejsze umowy o pracę, których pracodawca nie uwzględnił",
      "type": "checkbox",
      "hint": "Do okresu zatrudnienia, od którego zależy prawo do urlopu i jego wymiar, wlicza się poprzednie zatrudnienie bez względu na przerwy i sposób ustania stosunku pracy (art. 154 z indeksem 1 § 1). Dowodem są świadectwa pracy.",
      "group": "Jakie okresy mają zostać doliczone"
    },
    {
      "id": "okres_jdg",
      "label": "Prowadzenie własnej działalności gospodarczej",
      "type": "checkbox",
      "hint": "W wykazie zaznacz przy każdym okresie, czy opłacałeś składki na ubezpieczenia emerytalne, rentowe lub wypadkowe (art. 302 z indeksem 1 § 1 Kodeksu pracy) i czy działalność była zawieszona. Wlicza się też udokumentowany okres, w którym na podstawie odrębnych przepisów nie podlegałeś ubezpieczeniom emerytalnemu i rentowym (§ 3), oraz okres podejmowania działalności, w którym z mocy Prawa przedsiębiorców nie podlegałeś tym ubezpieczeniom (§ 4 pkt 1). Samo nieopłacenie należnych składek nie jest takim zwolnieniem.",
      "group": "Jakie okresy mają zostać doliczone"
    },
    {
      "id": "okres_wspolpraca",
      "label": "Współpraca przy działalności gospodarczej innej osoby (małżonka, rodzica)",
      "type": "checkbox",
      "group": "Jakie okresy mają zostać doliczone"
    },
    {
      "id": "wspolpraca_opis",
      "label": "Kto prowadził działalność i jaki łączył Was związek",
      "type": "text",
      "placeholder": "działalność gospodarcza prowadzona przez mojego ojca, Jana Nowickiego",
      "showIf": {
        "field": "okres_wspolpraca",
        "truthy": true
      },
      "requiredIf": {
        "field": "okres_wspolpraca",
        "truthy": true
      },
      "group": "Jakie okresy mają zostać doliczone"
    },
    {
      "id": "okres_zlecenie",
      "label": "Umowy zlecenia, inne umowy o świadczenie usług, umowy agencyjne",
      "type": "checkbox",
      "hint": "W wykazie zaznacz przy każdej umowie, czy podlegałeś w tym czasie ubezpieczeniom emerytalnemu i rentowym (art. 302 z indeksem 1 § 2 Kodeksu pracy). Jeżeli nie podlegałeś im na podstawie odrębnych przepisów, udokumentowany okres też się liczy (§ 3), więc go nie pomijaj, tylko wpisz przyczynę braku ubezpieczenia. Umowa o dzieło to inna umowa niż zlecenie; nie wpisuj jej jako zlecenia.",
      "group": "Jakie okresy mają zostać doliczone"
    },
    {
      "id": "okres_zagranica",
      "label": "Praca zarobkowa za granicą",
      "type": "checkbox",
      "group": "Jakie okresy mają zostać doliczone"
    },
    {
      "id": "zagranica_opis",
      "label": "Państwo i podstawa pracy za granicą",
      "type": "text",
      "placeholder": "Niemcy, umowa o pracę z Beispiel GmbH",
      "hint": "Wpisz, czy pracowałeś za granicą na umowie o pracę, czy na innej podstawie (samozatrudnienie, kontrakt). Od tego może zależeć sposób wliczenia okresu.",
      "showIf": {
        "field": "okres_zagranica",
        "truthy": true
      },
      "requiredIf": {
        "field": "okres_zagranica",
        "truthy": true
      },
      "group": "Jakie okresy mają zostać doliczone"
    },
    {
      "id": "okres_inny",
      "label": "Inne okresy",
      "type": "checkbox",
      "group": "Jakie okresy mają zostać doliczone"
    },
    {
      "id": "okres_inny_opis",
      "label": "Opis innych okresów",
      "type": "textarea",
      "placeholder": "okres pracy w rodzinnym gospodarstwie rolnym od 1.07.2005 do 30.09.2009",
      "showIf": {
        "field": "okres_inny",
        "truthy": true
      },
      "requiredIf": {
        "field": "okres_inny",
        "truthy": true
      },
      "group": "Jakie okresy mają zostać doliczone"
    },
    {
      "id": "okresy",
      "label": "Wykaz okresów z datami",
      "type": "textarea",
      "required": true,
      "placeholder": "1) od 1.04.2012 do 31.08.2017 - własna działalność gospodarcza, składki opłacone\n2) od 1.10.2017 do 31.12.2019 - umowa zlecenia z Firma X sp. z o.o., z ubezpieczeniem emerytalnym i rentowym\n3) od 1.02.2020 do 31.01.2022 - umowa o pracę, Firma Y S.A.",
      "hint": "Każdy okres w osobnej linii: daty od-do, podstawa, podmiot i informacja o ubezpieczeniach. Okresy wykonywane na rzecz obecnego pracodawcy oznacz dopiskiem „na rzecz pracodawcy”.",
      "group": "Wykaz okresów"
    },
    {
      "id": "na_rzecz_pracodawcy",
      "label": "Część okresów spoza umowy o pracę przypadała na rzecz obecnego pracodawcy",
      "type": "checkbox",
      "hint": "Okres wypowiedzenia zależy od stażu u danego pracodawcy (art. 36 § 1). Zaznacz tylko wtedy, gdy działalność, zlecenie lub inna praca była rzeczywiście wykonywana na rzecz obecnego pracodawcy.",
      "showIf": {
        "any": [
          {
            "field": "okres_jdg",
            "truthy": true
          },
          {
            "field": "okres_wspolpraca",
            "truthy": true
          },
          {
            "field": "okres_zlecenie",
            "truthy": true
          },
          {
            "field": "okres_zagranica",
            "truthy": true
          }
        ]
      },
      "group": "Wykaz okresów"
    },
    {
      "id": "staz_dotychczasowy",
      "label": "Staż dotychczas uwzględniony przez pracodawcę",
      "type": "text",
      "placeholder": "6 lat i 8 miesięcy",
      "hint": "Nieobowiązkowe. Wpisz, jeżeli wiesz, ile stażu przyjęły kadry.",
      "group": "Wykaz okresów"
    },
    {
      "id": "cel_urlop",
      "label": "Wymiar urlopu wypoczynkowego",
      "type": "checkbox",
      "group": "Na co wpływa doliczenie"
    },
    {
      "id": "data_10_lat",
      "label": "Data, w której według Twoich obliczeń osiągasz 10 lat stażu urlopowego",
      "type": "date",
      "hint": "Nieobowiązkowe. Po 10 latach wymiar rośnie z 20 do 26 dni (art. 154 § 1), przy niepełnym etacie proporcjonalnie (art. 154 § 2). Do tych 10 lat dolicz ukończoną szkołę, na przykład szkołę wyższą jako 8 lat, a szkołę średnią ogólnokształcącą jako 4 lata; okresów nauki z różnych szkół nie sumuje się (art. 155 § 1). Jeżeli uczyłeś się w czasie zatrudnienia, liczy się albo zatrudnienie, albo nauka, co korzystniejsze (art. 155 § 2).",
      "showIf": {
        "field": "cel_urlop",
        "truthy": true
      },
      "group": "Na co wpływa doliczenie"
    },
    {
      "id": "cel_wypowiedzenie",
      "label": "Okres wypowiedzenia",
      "type": "checkbox",
      "hint": "Liczy się staż u danego pracodawcy (art. 36 § 1). Zatrudnienie u poprzedniego pracodawcy wlicza się tu tylko przy przejściu zakładu pracy albo następstwie prawnym pracodawcy (art. 36 § 1 z indeksem 1).",
      "group": "Na co wpływa doliczenie"
    },
    {
      "id": "cel_dodatek",
      "label": "Dodatek za wieloletnią pracę (stażowy)",
      "type": "checkbox",
      "group": "Na co wpływa doliczenie"
    },
    {
      "id": "cel_jubileusz",
      "label": "Nagroda jubileuszowa",
      "type": "checkbox",
      "group": "Na co wpływa doliczenie"
    },
    {
      "id": "cel_odprawa",
      "label": "Odprawa zależna od stażu",
      "type": "checkbox",
      "hint": "Odprawa emerytalna lub rentowa z Kodeksu pracy wynosi jednomiesięczne wynagrodzenie niezależnie od stażu (art. 92 z indeksem 1). Zaznacz, gdy chodzi o odprawę, której wysokość według regulaminu, układu lub ustawy zależy od okresu zatrudnienia.",
      "group": "Na co wpływa doliczenie"
    },
    {
      "id": "zrodlo",
      "label": "Skąd wynika prawo do dodatku, nagrody lub odprawy",
      "type": "text",
      "placeholder": "§ 14 regulaminu wynagradzania z dnia 1 marca 2025 r.",
      "hint": "Regulamin wynagradzania, układ zbiorowy albo ustawa szczególna. To one określają zasady tych świadczeń. Regulamin i układ nie mogą być przy tym mniej korzystne dla pracowników niż przepisy Kodeksu pracy i innych ustaw (art. 9 § 2).",
      "showIf": {
        "any": [
          {
            "field": "cel_dodatek",
            "truthy": true
          },
          {
            "field": "cel_jubileusz",
            "truthy": true
          },
          {
            "field": "cel_odprawa",
            "truthy": true
          }
        ]
      },
      "group": "Na co wpływa doliczenie"
    },
    {
      "id": "cel_inny",
      "label": "Inne uprawnienie",
      "type": "text",
      "placeholder": "dodatkowy dzień wolny przewidziany w układzie zbiorowym",
      "group": "Na co wpływa doliczenie"
    },
    {
      "id": "termin",
      "label": "Termin, do którego prosisz o odpowiedź",
      "type": "date",
      "hint": "Nieobowiązkowe. Wskazanie terminu w piśmie porządkuje sprawę.",
      "group": "Odpowiedź"
    },
    {
      "id": "zal_swiadectwa",
      "label": "Świadectwa pracy",
      "type": "checkbox",
      "group": "Załączniki"
    },
    {
      "id": "zal_zus",
      "label": "Zaświadczenie z ZUS o okresach ubezpieczenia lub opłacenia składek",
      "type": "checkbox",
      "hint": "Działalność i współpracę potwierdza zaświadczenie o opłaceniu składek, zlecenia i umowy agencyjne zaświadczenie o podleganiu ubezpieczeniom emerytalnemu i rentowym, a okres podejmowania działalności bez tych ubezpieczeń zaświadczenie o zgłoszeniu do ubezpieczenia zdrowotnego (art. 302 z indeksem 1 § 4 pkt 1 i § 11-13 Kodeksu pracy). Wniosek składasz sam, elektronicznie, przez profil informacyjny w systemie teleinformatycznym ZUS (art. 302 z indeksem 2).",
      "group": "Załączniki"
    },
    {
      "id": "zal_ceidg",
      "label": "Dokumenty działalności gospodarczej (np. wydruk z CEIDG)",
      "type": "checkbox",
      "group": "Załączniki"
    },
    {
      "id": "zal_umowy",
      "label": "Umowy, rachunki lub inne dokumenty potwierdzające okresy",
      "type": "checkbox",
      "group": "Załączniki"
    },
    {
      "id": "zal_zagranica",
      "label": "Dokumenty potwierdzające pracę za granicą",
      "type": "checkbox",
      "group": "Załączniki"
    },
    {
      "id": "zalaczniki_inne",
      "label": "Inne załączniki",
      "type": "textarea",
      "placeholder": "tłumaczenie zaświadczenia pracodawcy zagranicznego",
      "group": "Załączniki"
    }
  ],
  "template": [
    {
      "text": "{{miejscowosc}}, dnia {{data}}",
      "align": "right"
    },
    {
      "text": "{{pracownik_imie}}\nadres: {{pracownik_adres}}"
    },
    {
      "text": "Stanowisko: {{stanowisko}}",
      "when": {
        "field": "stanowisko",
        "truthy": true
      }
    },
    {
      "text": ""
    },
    {
      "text": "{{pracodawca_nazwa}}\nadres: {{pracodawca_adres}}",
      "align": "right"
    },
    {
      "text": ""
    },
    {
      "text": "WNIOSEK O DOLICZENIE OKRESÓW DO STAŻU PRACY",
      "style": "title",
      "align": "center"
    },
    {
      "text": "(uwzględnienie okresów w okresie zatrudnienia)",
      "align": "center"
    },
    {
      "text": ""
    },
    {
      "text": "Wnoszę o doliczenie do mojego okresu zatrudnienia okresów wskazanych poniżej, które nie zostały dotychczas uwzględnione w prowadzonej dla mnie dokumentacji pracowniczej.",
      "when": {
        "field": "status",
        "equals": "dotychczasowy"
      }
    },
    {
      "text": "W związku z nawiązaniem stosunku pracy z dniem {{data_zatrudnienia}} wnoszę o uwzględnienie okresów wskazanych poniżej przy ustalaniu mojego okresu zatrudnienia.",
      "when": {
        "field": "status",
        "equals": "nowy"
      }
    },
    {
      "text": "Wnoszę o doliczenie do mojego okresu zatrudnienia okresów wskazanych poniżej.",
      "when": {
        "field": "status",
        "truthy": false
      }
    },
    {
      "text": "Przedkładam dokumenty potwierdzające te okresy, wymienione w wykazie załączników.",
      "when": {
        "any": [
          {
            "field": "zal_swiadectwa",
            "truthy": true
          },
          {
            "field": "zal_zus",
            "truthy": true
          },
          {
            "field": "zal_ceidg",
            "truthy": true
          },
          {
            "field": "zal_umowy",
            "truthy": true
          },
          {
            "field": "zal_zagranica",
            "truthy": true
          },
          {
            "field": "zalaczniki_inne",
            "truthy": true
          }
        ]
      }
    },
    {
      "text": "Dokumenty potwierdzające te okresy przedłożę na żądanie pracodawcy.",
      "when": {
        "all": [
          {
            "field": "zal_swiadectwa",
            "truthy": false
          },
          {
            "field": "zal_zus",
            "truthy": false
          },
          {
            "field": "zal_ceidg",
            "truthy": false
          },
          {
            "field": "zal_umowy",
            "truthy": false
          },
          {
            "field": "zal_zagranica",
            "truthy": false
          },
          {
            "field": "zalaczniki_inne",
            "truthy": false
          }
        ]
      }
    },
    {
      "text": "Według mojej wiedzy w dokumentacji uwzględniono dotychczas okres zatrudnienia wynoszący {{staz_dotychczasowy}}.",
      "when": {
        "field": "staz_dotychczasowy",
        "truthy": true
      }
    },
    {
      "text": ""
    },
    {
      "text": "Okresy objęte wnioskiem",
      "style": "heading"
    },
    {
      "text": "Wnoszę o doliczenie:",
      "when": {
        "any": [
          {
            "field": "okres_pracowniczy",
            "truthy": true
          },
          {
            "field": "okres_jdg",
            "truthy": true
          },
          {
            "field": "okres_wspolpraca",
            "truthy": true
          },
          {
            "field": "okres_zlecenie",
            "truthy": true
          },
          {
            "field": "okres_zagranica",
            "truthy": true
          },
          {
            "field": "okres_inny",
            "truthy": true
          }
        ]
      }
    },
    {
      "text": "- okresów poprzedniego zatrudnienia na podstawie umów o pracę, wliczanych do stażu urlopowego bez względu na przerwy i sposób ustania stosunku pracy (art. 154 z indeksem 1 § 1 Kodeksu pracy);",
      "when": {
        "field": "okres_pracowniczy",
        "truthy": true
      }
    },
    {
      "text": "- okresów prowadzenia przeze mnie pozarolniczej działalności gospodarczej;",
      "when": {
        "field": "okres_jdg",
        "truthy": true
      }
    },
    {
      "text": "- okresów współpracy przy prowadzeniu działalności gospodarczej przez inną osobę: {{wspolpraca_opis}};",
      "when": {
        "field": "okres_wspolpraca",
        "truthy": true
      }
    },
    {
      "text": "- okresów wykonywania umów zlecenia, innych umów o świadczenie usług lub umów agencyjnych;",
      "when": {
        "field": "okres_zlecenie",
        "truthy": true
      }
    },
    {
      "text": "- okresów pracy zarobkowej za granicą: {{zagranica_opis}};",
      "when": {
        "field": "okres_zagranica",
        "truthy": true
      }
    },
    {
      "text": "- {{okres_inny_opis}}.",
      "when": {
        "field": "okres_inny",
        "truthy": true
      }
    },
    {
      "text": ""
    },
    {
      "text": "Wykaz okresów:\n{{okresy}}"
    },
    {
      "text": ""
    },
    {
      "text": "Okresy działalności, współpracy, umów o świadczenie usług oraz pracy za granicą wnoszę o uwzględnienie na zasadach przewidzianych w przepisach Kodeksu pracy o wliczaniu do okresu zatrudnienia okresów pracy wykonywanej na innej podstawie niż stosunek pracy, w zakresie, w jakim przepisy te obejmują wskazane okresy. Jeżeli któryś z okresów pokrywa się z innym okresem lub z okresem zatrudnienia, proszę o wskazanie, w jaki sposób został uwzględniony.",
      "when": {
        "any": [
          {
            "field": "okres_jdg",
            "truthy": true
          },
          {
            "field": "okres_wspolpraca",
            "truthy": true
          },
          {
            "field": "okres_zlecenie",
            "truthy": true
          },
          {
            "field": "okres_zagranica",
            "truthy": true
          }
        ]
      }
    },
    {
      "text": "W okresach oznaczonych w wykazie dopiskiem „na rzecz pracodawcy” praca była wykonywana na rzecz {{pracodawca_nazwa}}. Proszę o stanowisko, czy i w jakim zakresie okresy te zostaną uwzględnione w okresie zatrudnienia u danego pracodawcy, od którego zależy między innymi okres wypowiedzenia (art. 36 § 1 Kodeksu pracy).",
      "when": {
        "field": "na_rzecz_pracodawcy",
        "truthy": true
      }
    },
    {
      "text": ""
    },
    {
      "text": "Uprawnienia zależne od stażu",
      "style": "heading",
      "when": {
        "any": [
          {
            "field": "cel_urlop",
            "truthy": true
          },
          {
            "field": "cel_wypowiedzenie",
            "truthy": true
          },
          {
            "field": "cel_dodatek",
            "truthy": true
          },
          {
            "field": "cel_jubileusz",
            "truthy": true
          },
          {
            "field": "cel_odprawa",
            "truthy": true
          },
          {
            "field": "cel_inny",
            "truthy": true
          }
        ]
      }
    },
    {
      "text": "Wnoszę o uwzględnienie ustalonego okresu zatrudnienia przy ustalaniu:",
      "when": {
        "any": [
          {
            "field": "cel_urlop",
            "truthy": true
          },
          {
            "field": "cel_wypowiedzenie",
            "truthy": true
          },
          {
            "field": "cel_dodatek",
            "truthy": true
          },
          {
            "field": "cel_jubileusz",
            "truthy": true
          },
          {
            "field": "cel_odprawa",
            "truthy": true
          },
          {
            "field": "cel_inny",
            "truthy": true
          }
        ]
      }
    },
    {
      "text": "- wymiaru urlopu wypoczynkowego (art. 154 § 1 Kodeksu pracy);",
      "when": {
        "field": "cel_urlop",
        "truthy": true
      }
    },
    {
      "text": "- długości okresu wypowiedzenia, zależnej od okresu zatrudnienia u danego pracodawcy (art. 36 § 1 Kodeksu pracy);",
      "when": {
        "field": "cel_wypowiedzenie",
        "truthy": true
      }
    },
    {
      "text": "- prawa do dodatku za wieloletnią pracę i jego wysokości;",
      "when": {
        "field": "cel_dodatek",
        "truthy": true
      }
    },
    {
      "text": "- prawa do nagrody jubileuszowej i jej wysokości;",
      "when": {
        "field": "cel_jubileusz",
        "truthy": true
      }
    },
    {
      "text": "- wysokości odprawy uzależnionej od okresu zatrudnienia;",
      "when": {
        "field": "cel_odprawa",
        "truthy": true
      }
    },
    {
      "text": "- {{cel_inny}}.",
      "when": {
        "field": "cel_inny",
        "truthy": true
      }
    },
    {
      "text": "Prawo do wskazanych świadczeń wynika z: {{zrodlo}}.",
      "when": {
        "field": "zrodlo",
        "truthy": true
      }
    },
    {
      "text": "Według moich obliczeń okres zatrudnienia wynoszący 10 lat, od którego zależy wymiar urlopu 26 dni, {{g:pracownik_rod|osiągnąłem|osiągnęłam}} w dniu {{data_10_lat}}.",
      "when": {
        "all": [
          {
            "field": "cel_urlop",
            "truthy": true
          },
          {
            "field": "data_10_lat",
            "truthy": true
          }
        ]
      }
    },
    {
      "text": ""
    },
    {
      "text": "Żądania",
      "style": "heading"
    },
    {
      "text": "Proszę o pisemną informację o wyniku rozpatrzenia wniosku, ze wskazaniem uwzględnionych okresów i ustalonego łącznego okresu zatrudnienia, a jeżeli któryś z okresów nie zostanie uwzględniony - z podaniem przyczyny."
    },
    {
      "text": "Proszę o udzielenie odpowiedzi do dnia {{termin}}.",
      "when": {
        "field": "termin",
        "truthy": true
      }
    },
    {
      "text": "Proszę o uwzględnienie wskazanych okresów w informacji o warunkach zatrudnienia w części dotyczącej wymiaru przysługującego mi urlopu wypoczynkowego (art. 29 § 3 pkt 1 lit. i Kodeksu pracy).",
      "when": {
        "field": "status",
        "equals": "nowy"
      }
    },
    {
      "text": "Okresy wykonywane na rzecz {{pracodawca_nazwa}} proszę uwzględnić także przy ustalaniu długości okresów wypowiedzenia, zależnej od okresu zatrudnienia u danego pracodawcy (art. 29 § 3 pkt 1 lit. j, art. 36 § 1 oraz art. 302 z indeksem 1 § 8 Kodeksu pracy).",
      "when": {
        "all": [
          {
            "field": "status",
            "equals": "nowy"
          },
          {
            "field": "na_rzecz_pracodawcy",
            "truthy": true
          }
        ]
      }
    },
    {
      "text": "Jeżeli z uwzględnieniem wskazanych okresów przysługiwały mi świadczenia w wyższym wymiarze lub wysokości, wnoszę o ich wyrównanie w zakresie wynikającym z przepisów prawa pracy.",
      "when": {
        "field": "status",
        "equals": "dotychczasowy"
      }
    },
    {
      "text": "Jeżeli {{g:pracownik_rod|wykorzystałem|wykorzystałam}} już urlop za bieżący rok, a w jego trakcie {{g:pracownik_rod|uzyskałem|uzyskałam}} prawo do urlopu w wyższym wymiarze, wnoszę o udzielenie urlopu uzupełniającego (art. 158 Kodeksu pracy).",
      "when": {
        "all": [
          {
            "field": "cel_urlop",
            "truthy": true
          },
          {
            "field": "status",
            "equals": "dotychczasowy"
          }
        ]
      }
    },
    {
      "text": "Proszę o dołączenie niniejszego wniosku wraz z kopiami załączonych dokumentów do mojej dokumentacji pracowniczej."
    },
    {
      "text": ""
    },
    {
      "text": ".............................................\n{{pracownik_imie}}",
      "style": "signature"
    },
    {
      "text": ""
    },
    {
      "text": "Załączniki:",
      "style": "small",
      "when": {
        "any": [
          {
            "field": "zal_swiadectwa",
            "truthy": true
          },
          {
            "field": "zal_zus",
            "truthy": true
          },
          {
            "field": "zal_ceidg",
            "truthy": true
          },
          {
            "field": "zal_umowy",
            "truthy": true
          },
          {
            "field": "zal_zagranica",
            "truthy": true
          },
          {
            "field": "zalaczniki_inne",
            "truthy": true
          }
        ]
      }
    },
    {
      "text": "- kopie świadectw pracy",
      "style": "small",
      "when": {
        "field": "zal_swiadectwa",
        "truthy": true
      }
    },
    {
      "text": "- zaświadczenie Zakładu Ubezpieczeń Społecznych",
      "style": "small",
      "when": {
        "field": "zal_zus",
        "truthy": true
      }
    },
    {
      "text": "- dokumenty potwierdzające okresy prowadzenia działalności gospodarczej",
      "style": "small",
      "when": {
        "field": "zal_ceidg",
        "truthy": true
      }
    },
    {
      "text": "- kopie umów, rachunków lub innych dokumentów potwierdzających wskazane okresy",
      "style": "small",
      "when": {
        "field": "zal_umowy",
        "truthy": true
      }
    },
    {
      "text": "- dokumenty potwierdzające okresy pracy za granicą",
      "style": "small",
      "when": {
        "field": "zal_zagranica",
        "truthy": true
      }
    },
    {
      "text": "{{zalaczniki_inne}}",
      "style": "small",
      "when": {
        "field": "zalaczniki_inne",
        "truthy": true
      }
    },
    {
      "text": ""
    },
    {
      "text": ".............................................\ndata i podpis osoby przyjmującej wniosek",
      "style": "signature"
    }
  ],
  "presets": [
    {
      "id": "dzialalnosc-gospodarcza",
      "label": "Działalność gospodarcza",
      "anchor": "doliczenie-dzialalnosci-gospodarczej-do-stazu-pracy",
      "description": "Wariant dla pracownika, który przed zatrudnieniem prowadził jednoosobową działalność gospodarczą. Pismo wymienia okresy działalności z datami i informacją o składkach oraz prosi o pisemne wskazanie, które z nich pracodawca uwzględnił. Do wniosku dołącza się zaświadczenie ZUS o opłaceniu składek (art. 302 z indeksem 1 § 11 Kodeksu pracy) i dokumenty działalności, na przykład wydruk z CEIDG.",
      "listed": true,
      "values": {
        "okres_jdg": "true",
        "zal_zus": "true",
        "zal_ceidg": "true"
      }
    },
    {
      "id": "umowa-zlecenie",
      "label": "Umowy zlecenia",
      "anchor": "doliczenie-umowy-zlecenia-do-stazu-pracy",
      "description": "Wariant dla osoby, która pracowała na umowach zlecenia, innych umowach o świadczenie usług albo umowach agencyjnych. W wykazie przy każdej umowie wpisuje się, czy w tym czasie było ubezpieczenie emerytalne i rentowe, a do pisma dołącza zaświadczenie ZUS o podleganiu tym ubezpieczeniom (art. 302 z indeksem 1 § 12 Kodeksu pracy) oraz kopie umów i rachunków. Udokumentowana umowa bez ubezpieczenia z mocy odrębnych przepisów też się liczy (§ 3). Umów o dzieło nie należy wpisywać jako zleceń.",
      "listed": true,
      "values": {
        "okres_zlecenie": "true",
        "zal_zus": "true",
        "zal_umowy": "true"
      }
    },
    {
      "id": "praca-za-granica",
      "label": "Praca za granicą",
      "anchor": "doliczenie-pracy-za-granica-do-stazu-pracy",
      "description": "Wariant dla osoby, która pracowała zarobkowo w innym państwie, na przykład w Niemczech, Holandii albo Irlandii. Pismo wskazuje państwo i podstawę pracy, bo umowa o pracę i samozatrudnienie mogą być traktowane inaczej. Polski ZUS nie zna tych okresów, więc kluczowe są dokumenty z zagranicy, a przy dokumentach w obcym języku przydaje się tłumaczenie.",
      "listed": true,
      "values": {
        "okres_zagranica": "true",
        "zal_zagranica": "true"
      }
    },
    {
      "id": "urlop-26-dni",
      "label": "Urlop 26 dni",
      "anchor": "doliczenie-stazu-urlop-26-dni",
      "description": "Wariant dla pracownika, który po doliczeniu wcześniejszych umów o pracę osiąga 10 lat stażu urlopowego. Wymiar urlopu rośnie wtedy z 20 do 26 dni (art. 154 § 1 Kodeksu pracy), a poprzednie zatrudnienie wlicza się bez względu na przerwy i sposób ustania (art. 154 z indeksem 1 § 1). Jeżeli urlop za ten rok był już wykorzystany, pismo żąda urlopu uzupełniającego (art. 158).",
      "listed": true,
      "values": {
        "okres_pracowniczy": "true",
        "cel_urlop": "true",
        "zal_swiadectwa": "true"
      }
    },
    {
      "id": "dodatek-stazowy-jubileuszowa",
      "label": "Dodatek stażowy i nagroda jubileuszowa",
      "anchor": "doliczenie-stazu-dodatek-stazowy-nagroda-jubileuszowa",
      "description": "Wariant dla pracownika, któremu doliczenie okresów ma podnieść dodatek za wieloletnią pracę albo przybliżyć nagrodę jubileuszową. Kodeks pracy tych świadczeń nie przyznaje wprost; wynikają z regulaminu, układu zbiorowego albo ustawy szczególnej, które należą do prawa pracy (art. 9 § 1 Kodeksu pracy). Pismo wskazuje to źródło, bo ono określa zasady świadczenia. Regulamin ani układ nie mogą być jednak mniej korzystne dla pracowników niż przepisy Kodeksu pracy i innych ustaw (art. 9 § 2).",
      "listed": false,
      "values": {
        "cel_dodatek": "true",
        "cel_jubileusz": "true"
      }
    },
    {
      "id": "wspolpraca-przy-dzialalnosci",
      "label": "Współpraca przy działalności małżonka lub rodzica",
      "anchor": "doliczenie-wspolpracy-przy-dzialalnosci-do-stazu-pracy",
      "description": "Wariant dla osoby, która pomagała w firmie małżonka, rodzica albo innego członka rodziny jako osoba współpracująca. Pismo wskazuje, kto prowadził działalność i w jakich okresach, a do wniosku dołącza się zaświadczenie ZUS o opłaceniu składek (art. 302 z indeksem 1 § 11 Kodeksu pracy). Dokumenty wystawione na przedsiębiorcę zwykle nie wymieniają osoby współpracującej, więc wykaz z datami jest tu szczególnie ważny.",
      "listed": false,
      "values": {
        "okres_wspolpraca": "true",
        "zal_zus": "true"
      }
    },
    {
      "id": "swiadectwa-pracy",
      "label": "Wcześniejsze umowy o pracę",
      "anchor": "doliczenie-wczesniejszych-okresow-zatrudnienia-swiadectwa-pracy",
      "description": "Wariant dla pracownika, którego kadry nie uwzględniły wszystkich poprzednich umów o pracę, bo nie dostały świadectw pracy. Świadectwo zawiera okres i rodzaj pracy oraz informacje niezbędne do ustalenia uprawnień pracowniczych (art. 97 § 2 Kodeksu pracy). Zgubione świadectwo warto odtworzyć przed złożeniem wniosku.",
      "listed": false,
      "values": {
        "okres_pracowniczy": "true",
        "zal_swiadectwa": "true"
      }
    },
    {
      "id": "nowo-zatrudniony",
      "label": "Nowo zatrudniony pracownik",
      "anchor": "doliczenie-okresow-do-stazu-nowy-pracownik",
      "description": "Wariant dla osoby, która właśnie podjęła pracę i chce, żeby pracodawca od razu uwzględnił jej wcześniejsze okresy. Pracodawca ma 7 dni od dopuszczenia do pracy na poinformowanie między innymi o wymiarze urlopu i okresach wypowiedzenia (art. 29 § 3 pkt 1 Kodeksu pracy), więc pismo prosi o uwzględnienie okresów w tej informacji.",
      "listed": false,
      "values": {
        "status": "nowy"
      }
    }
  ],
  "legalRefs": [
    {
      "law": "Kodeks pracy",
      "lawId": "1974-141",
      "section": "5",
      "note": "pierwszeństwo przepisów szczególnych regulujących stosunek pracy określonej kategorii pracowników; Kodeks stosuje się w zakresie nieuregulowanym"
    },
    {
      "law": "Kodeks pracy",
      "lawId": "1974-141",
      "section": "9",
      "note": "pojęcie prawa pracy obejmujące także układy zbiorowe, porozumienia zbiorowe, regulaminy i statuty (§ 1); ich postanowienia nie mogą być mniej korzystne dla pracowników niż przepisy Kodeksu pracy oraz innych ustaw i aktów wykonawczych (§ 2)"
    },
    {
      "law": "Kodeks pracy",
      "lawId": "1974-141",
      "section": "22-1",
      "note": "żądanie od pracownika danych o przebiegu dotychczasowego zatrudnienia (§ 3 pkt 4) i ich udokumentowania w niezbędnym zakresie (§ 5)"
    },
    {
      "law": "Kodeks pracy",
      "lawId": "1974-141",
      "section": "23-1",
      "note": "przejście zakładu pracy lub jego części na innego pracodawcę (§ 1)"
    },
    {
      "law": "Kodeks pracy",
      "lawId": "1974-141",
      "section": "29",
      "note": "informacja dla pracownika w ciągu 7 dni od dopuszczenia do pracy, między innymi o wymiarze urlopu i okresach wypowiedzenia (§ 3 pkt 1 lit. i i j)"
    },
    {
      "law": "Kodeks pracy",
      "lawId": "1974-141",
      "section": "36",
      "note": "okres wypowiedzenia zależny od okresu zatrudnienia u danego pracodawcy (§ 1) i wliczanie zatrudnienia u poprzedniego pracodawcy przy przejściu zakładu pracy lub następstwie prawnym (§ 1 z indeksem 1)"
    },
    {
      "law": "Kodeks pracy",
      "lawId": "1974-141",
      "section": "77-2",
      "note": "regulamin wynagradzania, w którym pracodawca może ustalić także inne świadczenia związane z pracą (§ 2)"
    },
    {
      "law": "Kodeks pracy",
      "lawId": "1974-141",
      "section": "77-3",
      "note": "rozporządzenie o wynagradzaniu pracowników państwowych jednostek sfery budżetowej nieobjętych układem zbiorowym, w zakresie niezastrzeżonym w innych ustawach (§ 1); składnik za długość pracy w nim do 20% wynagrodzenia zasadniczego (§ 3 pkt 2), nagroda jubileuszowa i odprawa (§ 3 pkt 3)"
    },
    {
      "law": "Kodeks pracy",
      "lawId": "1974-141",
      "section": "92-1",
      "note": "odprawa emerytalna lub rentowa w wysokości jednomiesięcznego wynagrodzenia"
    },
    {
      "law": "Kodeks pracy",
      "lawId": "1974-141",
      "section": "93",
      "note": "odprawa pośmiertna zależna od okresu zatrudnienia u danego pracodawcy (§ 2 i 3)"
    },
    {
      "law": "Kodeks pracy",
      "lawId": "1974-141",
      "section": "94",
      "note": "obowiązek prowadzenia i przechowywania dokumentacji pracowniczej (pkt 9a i 9b)"
    },
    {
      "law": "Kodeks pracy",
      "lawId": "1974-141",
      "section": "94-12",
      "note": "wydanie pracownikowi kopii dokumentacji pracowniczej na jego wniosek"
    },
    {
      "law": "Kodeks pracy",
      "lawId": "1974-141",
      "section": "97",
      "note": "świadectwo pracy z informacjami o okresie i rodzaju pracy oraz niezbędnymi do ustalenia uprawnień pracowniczych (§ 2)"
    },
    {
      "law": "Kodeks pracy",
      "lawId": "1974-141",
      "section": "154",
      "note": "wymiar urlopu 20 dni przy zatrudnieniu krótszym niż 10 lat i 26 dni po co najmniej 10 latach (§ 1), proporcja przy niepełnym wymiarze czasu pracy (§ 2)"
    },
    {
      "law": "Kodeks pracy",
      "lawId": "1974-141",
      "section": "154-1",
      "note": "wliczanie okresów poprzedniego zatrudnienia do stażu urlopowego bez względu na przerwy i sposób ustania stosunku pracy"
    },
    {
      "law": "Kodeks pracy",
      "lawId": "1974-141",
      "section": "155",
      "note": "wliczanie do okresu pracy, od którego zależy wymiar urlopu, okresu ukończonej nauki, np. szkoła wyższa 8 lat, bez sumowania (§ 1), oraz wybór korzystniejszego okresu przy nauce w czasie zatrudnienia (§ 2)"
    },
    {
      "law": "Kodeks pracy",
      "lawId": "1974-141",
      "section": "158",
      "note": "urlop uzupełniający po uzyskaniu w ciągu roku prawa do urlopu w wyższym wymiarze"
    },
    {
      "law": "Kodeks pracy",
      "lawId": "1974-141",
      "section": "242",
      "note": "dochodzenie roszczeń ze stosunku pracy na drodze sądowej"
    },
    {
      "law": "Kodeks pracy",
      "lawId": "1974-141",
      "section": "243",
      "note": "dążenie stron do polubownego załatwienia sporu"
    },
    {
      "law": "Kodeks pracy",
      "lawId": "1974-141",
      "section": "291",
      "note": "przedawnienie roszczeń ze stosunku pracy z upływem 3 lat od wymagalności"
    },
    {
      "law": "Kodeks pracy",
      "lawId": "1974-141",
      "section": "295",
      "note": "przerwanie biegu przedawnienia, między innymi przez uznanie roszczenia"
    },
    {
      "law": "Kodeks pracy",
      "lawId": "1974-141",
      "section": "302-1",
      "note": "wliczanie do okresu zatrudnienia działalności, współpracy, zleceń, umów agencyjnych i pracy za granicą (§ 1-7), także udokumentowanych okresów bez ubezpieczeń na podstawie odrębnych przepisów (§ 3); do stażu u danego pracodawcy przy pracy na jego rzecz (§ 8); zaświadczenia ZUS potwierdzające okresy (§ 11-13)"
    },
    {
      "law": "Kodeks pracy",
      "lawId": "1974-141",
      "section": "302-2",
      "note": "wniosek o zaświadczenie ZUS składany elektronicznie przez profil informacyjny w systemie teleinformatycznym ZUS"
    }
  ],
  "faq": [
    {
      "q": "Czym ten wniosek różni się od wniosku o przeliczenie stażu pracy?",
      "a": "Wniosek o doliczenie dotyczy okresów, których pracodawca w ogóle nie zna: firmy, zleceń, pracy za granicą albo umów o pracę bez przekazanych świadectw. Wniosek o przeliczenie służy korekcie stażu już ustalonego, na przykład gdy kadry źle policzyły okres nauki albo pominęły część przedstawionego zatrudnienia. W praktyce granica bywa płynna. Jeżeli przynosisz nowe dokumenty, użyj tego wzoru."
    },
    {
      "q": "Czy doliczenie wcześniejszych umów o pracę wydłuży mój okres wypowiedzenia?",
      "a": "Zwykle nie. Okres wypowiedzenia zależy od okresu zatrudnienia u danego pracodawcy (art. 36 § 1 Kodeksu pracy). Zatrudnienie u poprzedniego pracodawcy wlicza się tylko wtedy, gdy zmiana nastąpiła przez przejście zakładu pracy (art. 23 z indeksem 1) albo nowy pracodawca jest następcą prawnym poprzedniego (art. 36 § 1 z indeksem 1). Wcześniejsze umowy wydłużają natomiast staż urlopowy (art. 154 z indeksem 1)."
    },
    {
      "q": "Czy po doliczeniu od razu dostanę 26 dni urlopu?",
      "a": "Wymiar 26 dni przysługuje przy zatrudnieniu co najmniej 10 lat (art. 154 § 1 Kodeksu pracy), a przy niepełnym etacie proporcjonalnie (§ 2). Do tych 10 lat wlicza się też ukończoną naukę, na przykład 8 lat za szkołę wyższą (art. 155 § 1). Jeżeli próg przypadł w trakcie roku, a urlop za ten rok był już wykorzystany, przysługuje urlop uzupełniający (art. 158). Od kiedy liczą się okresy działalności, zleceń i pracy za granicą, rozstrzygają przepisy przejściowe nowelizacji z 2025 r., których ten wzór nie omawia."
    },
    {
      "q": "Czy doliczenie podniesie dodatek stażowy i nagrodę jubileuszową?",
      "a": "To zależy od źródła tych świadczeń. Wynikają one z regulaminu wynagradzania, układu zbiorowego albo ustawy szczególnej, które należą do prawa pracy (art. 9 § 1 Kodeksu pracy). Postanowienia regulaminu i układu nie mogą być jednak mniej korzystne dla pracowników niż przepisy Kodeksu pracy oraz innych ustaw (art. 9 § 2). Przepisy szczególne dla określonej kategorii pracowników mają pierwszeństwo przed Kodeksem w zakresie, który same regulują (art. 5). Dla pracowników państwowych jednostek sfery budżetowej nieobjętych układem zbiorowym pracy warunki wynagradzania, w zakresie niezastrzeżonym w innych ustawach, określa rozporządzenie, w którym składnik za długość pracy nie może przekroczyć 20% wynagrodzenia zasadniczego (art. 77 z indeksem 3 § 1 i § 3 pkt 2). Dlatego wniosek wskazuje źródło świadczenia i prosi o pisemne stanowisko."
    },
    {
      "q": "Co zrobić, jeżeli pracodawca odmówi doliczenia okresów?",
      "a": "Najpierw poproś o pisemne wskazanie przyczyny i uzupełnij dokumenty, bo strony powinny dążyć do polubownego załatwienia sporu (art. 243 Kodeksu pracy). Jeżeli to nie pomoże, roszczenia ze stosunku pracy można dochodzić przed sądem pracy (art. 242 § 1). Pilnuj terminu przedawnienia, który wynosi 3 lata od wymagalności (art. 291 § 1). Kopię swojej dokumentacji pracowniczej otrzymasz na wniosek (art. 94 z indeksem 12)."
    }
  ],
  "disclaimer": "Ogólny szablon, nie stanowi pomocy prawnej w indywidualnej sprawie. Dokument generowany wyłącznie po stronie klienta."
}