{
  "slug": "oswiadczenie-sprawcy-kolizji",
  "title": "Oświadczenie sprawcy kolizji",
  "version": "1",
  "seasonality": null,
  "status": "verified",
  "url": "https://sporzadzono.pl/motoryzacja/oswiadczenie-sprawcy-kolizji/",
  "description": "Oświadczenie sprawcy kolizji wzór 2026 za darmo, PDF i Word. Wypełnij online i pobierz do schowka, bez rejestracji.",
  "fields": [
    {
      "id": "miejscowosc",
      "label": "Miejscowość",
      "type": "text",
      "required": true,
      "placeholder": "Katowice",
      "group": "Zdarzenie"
    },
    {
      "id": "data",
      "label": "Data zdarzenia",
      "type": "date",
      "required": true,
      "group": "Zdarzenie"
    },
    {
      "id": "godzina",
      "label": "Godzina zdarzenia",
      "type": "text",
      "required": true,
      "placeholder": "17:20",
      "group": "Zdarzenie"
    },
    {
      "id": "miejsce",
      "label": "Dokładne miejsce zdarzenia",
      "type": "text",
      "required": true,
      "placeholder": "skrzyżowanie ul. Chorzowskiej i ul. Bocznej w Katowicach",
      "group": "Zdarzenie"
    },
    {
      "id": "opis",
      "label": "Opis przebiegu zdarzenia",
      "type": "textarea",
      "required": true,
      "placeholder": "np. wyjeżdżając z miejsca parkingowego nie ustąpiłem pierwszeństwa pojazdowi jadącemu prawym pasem i uderzyłem w jego prawe tylne drzwi",
      "hint": "Napisz w pierwszej osobie, konkretnie, bez ocen. Opis ma pozwolić ubezpieczycielowi odtworzyć przebieg zdarzenia.",
      "group": "Zdarzenie"
    },
    {
      "id": "sprawca_imie",
      "label": "Sprawca - imię i nazwisko",
      "type": "text",
      "required": true,
      "placeholder": "Jan Kowalski",
      "group": "Sprawca"
    },
    {
      "id": "sprawca_adres",
      "label": "Adres sprawcy",
      "type": "address",
      "required": true,
      "group": "Sprawca"
    },
    {
      "id": "sprawca_pesel",
      "label": "PESEL sprawcy",
      "type": "text",
      "placeholder": "80010112345",
      "group": "Sprawca"
    },
    {
      "id": "sprawca_prawo_jazdy",
      "label": "Numer prawa jazdy",
      "type": "text",
      "placeholder": "01234/56/7890",
      "group": "Sprawca"
    },
    {
      "id": "sprawca_pojazd",
      "label": "Pojazd sprawcy - marka i numer rejestracyjny",
      "type": "text",
      "required": true,
      "placeholder": "Opel Astra, SK 98765",
      "group": "Sprawca"
    },
    {
      "id": "sprawca_polisa",
      "label": "Ubezpieczyciel OC i numer polisy",
      "type": "text",
      "required": true,
      "placeholder": "PZU, polisa nr OC/1234567890",
      "hint": "Najważniejsze pole dokumentu. Bez ubezpieczyciela i numeru polisy poszkodowany nie ma gdzie zgłosić szkody.",
      "group": "Sprawca"
    },
    {
      "id": "poszkodowany_imie",
      "label": "Poszkodowany - imię i nazwisko",
      "type": "text",
      "required": true,
      "placeholder": "Anna Nowak",
      "group": "Poszkodowany"
    },
    {
      "id": "poszkodowany_adres",
      "label": "Adres poszkodowanego",
      "type": "address",
      "required": true,
      "group": "Poszkodowany"
    },
    {
      "id": "poszkodowany_pojazd",
      "label": "Pojazd poszkodowanego - marka i numer rejestracyjny",
      "type": "text",
      "required": true,
      "placeholder": "Toyota Yaris, SK 11223",
      "group": "Poszkodowany"
    },
    {
      "id": "uszkodzenia",
      "label": "Widoczne uszkodzenia pojazdu poszkodowanego",
      "type": "textarea",
      "required": true,
      "placeholder": "wgniecione prawe tylne drzwi, zarysowany prawy próg, pęknięty klosz kierunkowskazu",
      "group": "Poszkodowany"
    },
    {
      "id": "swiadkowie",
      "label": "Świadkowie",
      "type": "textarea",
      "placeholder": "Piotr Zieliński, tel. 600 100 200",
      "group": "Zdarzenie"
    },
    {
      "id": "policja",
      "label": "Czy wzywano policję",
      "type": "select",
      "default": "nie",
      "options": [
        {
          "value": "nie",
          "label": "Nie"
        },
        {
          "value": "tak",
          "label": "Tak"
        }
      ],
      "group": "Zdarzenie"
    }
  ],
  "template": [
    {
      "text": "{{miejscowosc}}, dnia {{data}}",
      "align": "right"
    },
    {
      "text": ""
    },
    {
      "text": "OŚWIADCZENIE SPRAWCY KOLIZJI DROGOWEJ",
      "style": "title",
      "align": "center"
    },
    {
      "text": ""
    },
    {
      "text": "Ja, {{sprawca_imie}}, zamieszkały {{sprawca_adres}}, PESEL {{sprawca_pesel}}, posiadacz prawa jazdy nr {{sprawca_prawo_jazdy}}, kierujący pojazdem {{sprawca_pojazd}}, oświadczam, że w dniu {{data}} o godzinie {{godzina}} w miejscu: {{miejsce}}, spowodowałem kolizję drogową."
    },
    {
      "text": ""
    },
    {
      "text": "Przebieg zdarzenia: {{opis}}."
    },
    {
      "text": ""
    },
    {
      "text": "Oświadczam, że ponoszę winę za powstałą kolizję i wyrażam zgodę na likwidację szkody z mojego ubezpieczenia odpowiedzialności cywilnej: {{sprawca_polisa}}."
    },
    {
      "text": ""
    },
    {
      "text": "Poszkodowanym jest {{poszkodowany_imie}}, zamieszkała {{poszkodowany_adres}}, kierująca pojazdem {{poszkodowany_pojazd}}."
    },
    {
      "text": ""
    },
    {
      "text": "Widoczne uszkodzenia pojazdu poszkodowanego: {{uszkodzenia}}."
    },
    {
      "text": ""
    },
    {
      "text": "Świadkowie zdarzenia: {{swiadkowie}}.",
      "when": {
        "field": "swiadkowie",
        "truthy": true
      }
    },
    {
      "text": "Na miejsce zdarzenia wezwano policję.",
      "when": {
        "field": "policja",
        "equals": "tak"
      }
    },
    {
      "text": ""
    },
    {
      "text": ".............................................\npodpis sprawcy",
      "style": "signature"
    },
    {
      "text": ".............................................\npodpis poszkodowanego",
      "style": "signature"
    }
  ],
  "presets": [
    {
      "id": "parking",
      "label": "Kolizja na parkingu",
      "anchor": "oswiadczenie-sprawcy-kolizji-parking",
      "description": "Wariant dla najczęstszej drobnej szkody: uszkodzenia przy wyjeżdżaniu z miejsca postojowego albo manewrowaniu na parkingu. Przy takich zdarzeniach policji zwykle się nie wzywa, więc oświadczenie sprawcy jest jedynym dowodem, na którym opiera się cała likwidacja szkody.",
      "seoQuery": "oświadczenie sprawcy kolizji na parkingu wzór",
      "volume": 590,
      "listed": true,
      "values": {
        "policja": "nie",
        "opis": "wyjeżdżając z miejsca postojowego nie zachowałem należytej ostrożności i uderzyłem w zaparkowany obok pojazd"
      }
    },
    {
      "id": "stluczka",
      "label": "Stłuczka w ruchu",
      "anchor": "oswiadczenie-sprawcy-kolizji-stluczka",
      "description": "Wariant dla zderzenia w ruchu drogowym, najczęściej najechania na tył pojazdu albo nieustąpienia pierwszeństwa. Tutaj opis przebiegu waży najwięcej, bo ubezpieczyciel odtwarza z niego mechanizm powstania szkody i porównuje go z zakresem uszkodzeń.",
      "seoQuery": "oświadczenie stłuczka wzór",
      "volume": 720,
      "listed": true,
      "values": {
        "policja": "nie"
      }
    },
    {
      "id": "z-policja",
      "label": "Z udziałem policji",
      "anchor": "oswiadczenie-sprawcy-kolizji-policja",
      "description": "Wariant dla zdarzenia, na które wezwano policję. Notatka policyjna staje się wtedy podstawowym dowodem, a oświadczenie sprawcy pełni rolę uzupełniającą. Wezwij policję zawsze, gdy sprawca odmawia podpisania oświadczenia albo gdy są osoby ranne.",
      "seoQuery": "oświadczenie sprawcy kolizji policja wzór",
      "volume": 170,
      "listed": true,
      "values": {
        "policja": "tak"
      }
    }
  ],
  "legalRefs": [
    {
      "law": "Kodeks cywilny",
      "lawId": "1964-93",
      "section": "415",
      "note": "odpowiedzialność za szkodę wyrządzoną z winy własnej, będąca podstawą roszczenia poszkodowanego wobec sprawcy kolizji"
    },
    {
      "law": "Kodeks cywilny",
      "lawId": "1964-93",
      "section": "822",
      "note": "umowa ubezpieczenia odpowiedzialności cywilnej i zakres świadczenia zakładu ubezpieczeń"
    },
    {
      "law": "Kodeks cywilny",
      "lawId": "1964-93",
      "section": "361",
      "note": "granice odpowiedzialności odszkodowawczej: normalne następstwa działania, z którego szkoda wynikła"
    }
  ],
  "faq": [
    {
      "q": "Czy oświadczenie sprawcy wystarczy do wypłaty odszkodowania?",
      "a": "W typowej drobnej kolizji tak. Ubezpieczyciel sprawcy likwiduje szkodę na podstawie oświadczenia, zdjęć uszkodzeń i oględzin pojazdu. Warunkiem jest to, żeby z pisma wynikało jednoznacznie, kto zawinił, jak doszło do zdarzenia i z jakiej polisy szkoda ma być likwidowana. Przy rozbieżnościach między opisem a zakresem uszkodzeń zakład ubezpieczeń może odmówić wypłaty."
    },
    {
      "q": "Kiedy trzeba wezwać policję zamiast spisywać oświadczenie?",
      "a": "Zawsze, gdy ktokolwiek jest ranny, gdy sprawca nie przyznaje się do winy albo odmawia podpisania oświadczenia, oraz gdy podejrzewasz, że kierujący jest nietrzeźwy. Policję warto wezwać także wtedy, gdy uszkodzenia są poważne albo gdy uczestnikiem jest pojazd na obcych tablicach. Notatka policyjna jest wtedy mocniejszym dowodem niż jakiekolwiek oświadczenie."
    },
    {
      "q": "Co jeśli sprawca odmawia podpisania oświadczenia?",
      "a": "Nie da się go do tego zmusić i nie warto próbować. Wezwij policję, która sporządzi notatkę ustalającą sprawcę i ukarze go mandatem, a notatka zastąpi oświadczenie przy zgłoszeniu szkody. W międzyczasie zapisz numer rejestracyjny, zrób zdjęcia i spisz dane świadków, bo to one przesądzą sprawę, jeżeli sprawca odjedzie."
    },
    {
      "q": "Czy podpisanie oświadczenia oznacza przyznanie się do wykroczenia?",
      "a": "Oświadczenie służy ubezpieczycielowi i nie jest równoznaczne z ukaraniem za wykroczenie, bo o tym rozstrzyga policja albo sąd w odrębnym postępowaniu. Jest natomiast dowodem, który w takim postępowaniu może zostać wykorzystany. Dlatego opisuj wyłącznie fakty i nie podpisuj opisu, który nie zgadza się z przebiegiem zdarzenia."
    },
    {
      "q": "Gdzie zgłosić szkodę po otrzymaniu oświadczenia?",
      "a": "U ubezpieczyciela sprawcy, którego nazwa i numer polisy widnieją w oświadczeniu. Poszkodowany zgłasza szkodę z polisy OC sprawcy, dołączając oświadczenie, zdjęcia uszkodzeń i dane pojazdu. Jeżeli danych polisy brakuje, można je ustalić w bazie prowadzonej przez Ubezpieczeniowy Fundusz Gwarancyjny na podstawie numeru rejestracyjnego."
    }
  ],
  "disclaimer": "Ogólny szablon, nie stanowi pomocy prawnej w indywidualnej sprawie. Dokument generowany wyłącznie po stronie klienta."
}