{
  "slug": "odwolanie-od-decyzji-ubezpieczyciela",
  "title": "Odwołanie od decyzji ubezpieczyciela",
  "version": "1",
  "seasonality": null,
  "status": "verified",
  "url": "https://sporzadzono.pl/pisma-urzedowe/odwolanie-od-decyzji-ubezpieczyciela/",
  "description": "Odwołanie od decyzji ubezpieczyciela wzór 2026 za darmo, PDF i Word. Uszczerbek na zdrowiu, szpital, zalanie, OC sprawcy, z wnioskiem o akta szkody.",
  "fields": [
    {
      "id": "miejscowosc",
      "label": "Miejscowość",
      "type": "text",
      "required": true,
      "placeholder": "Kraków",
      "group": "Pismo"
    },
    {
      "id": "data",
      "label": "Data pisma",
      "type": "date",
      "required": true,
      "group": "Pismo"
    },
    {
      "id": "rodzaj",
      "label": "Z jakiego ubezpieczenia jest świadczenie",
      "type": "select",
      "required": true,
      "options": [
        {
          "value": "",
          "label": "Wybierz"
        },
        {
          "value": "osobowe",
          "label": "Ubezpieczenie osobowe (NNW, na życie, szpitalne)"
        },
        {
          "value": "majatkowe",
          "label": "Własne dobrowolne ubezpieczenie mienia (mieszkanie, dom, AC)"
        },
        {
          "value": "oc_obowiazkowe",
          "label": "OC sprawcy - obowiązkowe (OC komunikacyjne, OC rolnika)"
        },
        {
          "value": "oc_dobrowolne",
          "label": "OC sprawcy - dobrowolne (np. OC w życiu prywatnym sąsiada)"
        }
      ],
      "hint": "Od tego zależy podstawa pisma. W ubezpieczeniu osobowym i własnym ubezpieczeniu mienia o świadczeniu decyduje umowa i OWU (art. 805 Kodeksu cywilnego). Przy OC sprawcy liczy się jego odpowiedzialność cywilna, a obowiązek pisemnego uzasadnienia odmowy z art. 14 ust. 3 ustawy o ubezpieczeniach obowiązkowych dotyczy tylko ubezpieczeń obowiązkowych.",
      "group": "Sprawa"
    },
    {
      "id": "ubezpieczyciel_nazwa",
      "label": "Nazwa zakładu ubezpieczeń",
      "type": "text",
      "required": true,
      "placeholder": "Przykład Towarzystwo Ubezpieczeń S.A.",
      "group": "Ubezpieczyciel"
    },
    {
      "id": "ubezpieczyciel_adres",
      "label": "Adres do korespondencji w sprawie szkody",
      "type": "address",
      "required": true,
      "hint": "Adres wskazany w decyzji albo na stronie ubezpieczyciela jako adres dla reklamacji.",
      "group": "Ubezpieczyciel"
    },
    {
      "id": "wnioskodawca_imie",
      "label": "Imię i nazwisko",
      "type": "text",
      "required": true,
      "placeholder": "Anna Nowak",
      "group": "Wnoszący odwołanie"
    },
    {
      "id": "wnioskodawca_rod",
      "label": "Płeć wnoszącego odwołanie",
      "type": "select",
      "options": [
        {
          "value": "",
          "label": "Nie podano"
        },
        {
          "value": "m",
          "label": "Mężczyzna"
        },
        {
          "value": "f",
          "label": "Kobieta"
        }
      ],
      "hint": "Potrzebne tylko do poprawnej formy słów w piśmie, np. ubezpieczony albo ubezpieczona.",
      "group": "Wnoszący odwołanie"
    },
    {
      "id": "wnioskodawca_adres",
      "label": "Adres",
      "type": "address",
      "required": true,
      "group": "Wnoszący odwołanie"
    },
    {
      "id": "wnioskodawca_kontakt",
      "label": "Telefon lub e-mail",
      "type": "text",
      "placeholder": "600 100 200, anna.nowak@example.pl",
      "group": "Wnoszący odwołanie"
    },
    {
      "id": "status",
      "label": "W jakim charakterze występujesz",
      "type": "select",
      "required": true,
      "options": [
        {
          "value": "",
          "label": "Wybierz"
        },
        {
          "value": "ubezpieczony",
          "label": "Ubezpieczony (osoba objęta ochroną)"
        },
        {
          "value": "ubezpieczajacy",
          "label": "Ubezpieczający (strona umowy, która płaci składkę)"
        },
        {
          "value": "uprawniony",
          "label": "Uposażony albo inny uprawniony do świadczenia"
        },
        {
          "value": "poszkodowany",
          "label": "Poszkodowany (roszczenie z OC sprawcy)"
        }
      ],
      "hint": "Przy polisie grupowej, np. NNW z pracy lub ze szkoły, zwykle jesteś ubezpieczonym, a ubezpieczającym jest pracodawca albo szkoła. Ubezpieczony może żądać świadczenia bezpośrednio od ubezpieczyciela, chyba że strony umowy uzgodniły inaczej. Takiego uzgodnienia nie można zawrzeć po zajściu wypadku (art. 808 § 3 Kodeksu cywilnego).",
      "group": "Wnoszący odwołanie"
    },
    {
      "id": "pelnomocnik",
      "label": "Pełnomocnik - imię, nazwisko i adres",
      "type": "text",
      "placeholder": "Piotr Nowak, ul. Polna 3, 30-001 Kraków",
      "hint": "Tylko gdy pismo podpisuje pełnomocnik. Pełnomocnictwo dołącz i wpisz w załącznikach.",
      "group": "Wnoszący odwołanie"
    },
    {
      "id": "numer_szkody",
      "label": "Numer szkody",
      "type": "text",
      "required": true,
      "placeholder": "SZK/2026/123456",
      "group": "Sprawa"
    },
    {
      "id": "numer_polisy",
      "label": "Numer polisy",
      "type": "text",
      "placeholder": "NNW/1234567890",
      "hint": "Przy OC sprawcy wpisz numer jego polisy, jeżeli go znasz.",
      "requiredIf": {
        "any": [
          {
            "field": "rodzaj",
            "equals": "osobowe"
          },
          {
            "field": "rodzaj",
            "equals": "majatkowe"
          }
        ]
      },
      "group": "Sprawa"
    },
    {
      "id": "sprawca",
      "label": "Sprawca szkody",
      "type": "text",
      "placeholder": "Jan Wiśniewski, kierujący pojazdem WA 98765",
      "hint": "Przy zalaniu przez sąsiada wpisz jego imię, nazwisko i numer lokalu.",
      "requiredIf": {
        "any": [
          {
            "field": "rodzaj",
            "equals": "oc_obowiazkowe"
          },
          {
            "field": "rodzaj",
            "equals": "oc_dobrowolne"
          }
        ]
      },
      "showIf": {
        "any": [
          {
            "field": "rodzaj",
            "equals": "oc_obowiazkowe"
          },
          {
            "field": "rodzaj",
            "equals": "oc_dobrowolne"
          }
        ]
      },
      "group": "Sprawa"
    },
    {
      "id": "owu",
      "label": "Ogólne warunki ubezpieczenia i postanowienia powołane w decyzji",
      "type": "text",
      "placeholder": "OWU NNW z dnia 1.01.2026 r., § 9 ust. 3 i tabela oceny uszczerbku",
      "hint": "Nazwa i data OWU z twojej polisy oraz paragrafy, na które powołał się ubezpieczyciel.",
      "requiredIf": {
        "any": [
          {
            "field": "rodzaj",
            "equals": "osobowe"
          },
          {
            "field": "rodzaj",
            "equals": "majatkowe"
          }
        ]
      },
      "showIf": {
        "any": [
          {
            "field": "rodzaj",
            "equals": "osobowe"
          },
          {
            "field": "rodzaj",
            "equals": "majatkowe"
          }
        ]
      },
      "group": "Sprawa"
    },
    {
      "id": "data_zdarzenia",
      "label": "Data zdarzenia",
      "type": "date",
      "required": true,
      "group": "Sprawa"
    },
    {
      "id": "data_zgloszenia",
      "label": "Data zgłoszenia szkody",
      "type": "date",
      "hint": "Termin 30 dni na wypłatę liczy się od otrzymania zawiadomienia o wypadku przez ubezpieczyciela (art. 817 § 1 Kodeksu cywilnego). Przy ubezpieczeniach obowiązkowych liczy się od dnia złożenia zawiadomienia o szkodzie (art. 14 ust. 1 ustawy o ubezpieczeniach obowiązkowych).",
      "group": "Sprawa"
    },
    {
      "id": "opis",
      "label": "Opis zdarzenia i szkody",
      "type": "textarea",
      "required": true,
      "placeholder": "np. 12 marca 2026 r. poślizgnęłam się na oblodzonym chodniku i złamałam kość promieniową prawej ręki; leczenie gipsem przez 6 tygodni, następnie rehabilitacja, ograniczenie ruchomości nadgarstka utrzymuje się",
      "group": "Sprawa"
    },
    {
      "id": "data_decyzji",
      "label": "Data decyzji ubezpieczyciela",
      "type": "date",
      "required": true,
      "group": "Decyzja"
    },
    {
      "id": "decyzja_rodzaj",
      "label": "Co postanowił ubezpieczyciel",
      "type": "select",
      "required": true,
      "options": [
        {
          "value": "",
          "label": "Wybierz"
        },
        {
          "value": "odmowa",
          "label": "Odmówił wypłaty w całości"
        },
        {
          "value": "zanizenie",
          "label": "Wypłacił mniej, niż się należy"
        }
      ],
      "group": "Decyzja"
    },
    {
      "id": "kwota_wyplacona",
      "label": "Kwota przyznana przez ubezpieczyciela",
      "type": "text",
      "placeholder": "600,00 zł",
      "requiredIf": {
        "field": "decyzja_rodzaj",
        "equals": "zanizenie"
      },
      "showIf": {
        "field": "decyzja_rodzaj",
        "equals": "zanizenie"
      },
      "group": "Decyzja"
    },
    {
      "id": "kwota_zadana",
      "label": "Kwota, której żądasz",
      "type": "text",
      "required": true,
      "placeholder": "1 000,00 zł",
      "hint": "Przy zaniżeniu wpisz kwotę dopłaty, czyli różnicę między kwotą należną a przyznaną.",
      "group": "Decyzja"
    },
    {
      "id": "z_uszczerbek",
      "label": "Zaniżony procent trwałego uszczerbku na zdrowiu",
      "type": "checkbox",
      "showIf": {
        "field": "rodzaj",
        "equals": "osobowe"
      },
      "group": "Zarzuty"
    },
    {
      "id": "procent_przyznany",
      "label": "Procent uszczerbku przyjęty przez ubezpieczyciela",
      "type": "text",
      "placeholder": "3",
      "hint": "Wpisz samą liczbę.",
      "requiredIf": {
        "field": "z_uszczerbek",
        "truthy": true
      },
      "showIf": {
        "field": "z_uszczerbek",
        "truthy": true
      },
      "group": "Zarzuty"
    },
    {
      "id": "procent_zadany",
      "label": "Procent uszczerbku, który uważasz za prawidłowy",
      "type": "text",
      "placeholder": "8",
      "hint": "Wpisz samą liczbę i oprzyj ją na dokumentacji oraz tabeli z OWU.",
      "requiredIf": {
        "field": "z_uszczerbek",
        "truthy": true
      },
      "showIf": {
        "field": "z_uszczerbek",
        "truthy": true
      },
      "group": "Zarzuty"
    },
    {
      "id": "z_szpital",
      "label": "Odmowa świadczenia za pobyt w szpitalu",
      "type": "checkbox",
      "showIf": {
        "field": "rodzaj",
        "equals": "osobowe"
      },
      "group": "Zarzuty"
    },
    {
      "id": "szpital_od",
      "label": "Pobyt w szpitalu od",
      "type": "date",
      "requiredIf": {
        "field": "z_szpital",
        "truthy": true
      },
      "showIf": {
        "field": "z_szpital",
        "truthy": true
      },
      "group": "Zarzuty"
    },
    {
      "id": "szpital_do",
      "label": "Pobyt w szpitalu do",
      "type": "date",
      "requiredIf": {
        "field": "z_szpital",
        "truthy": true
      },
      "showIf": {
        "field": "z_szpital",
        "truthy": true
      },
      "group": "Zarzuty"
    },
    {
      "id": "z_dokumentacja",
      "label": "Pominięta dokumentacja medyczna lub inne dowody",
      "type": "checkbox",
      "group": "Zarzuty"
    },
    {
      "id": "z_owu",
      "label": "Błędna wykładnia OWU lub wyłączenie odpowiedzialności, które nie ma zastosowania",
      "type": "checkbox",
      "showIf": {
        "any": [
          {
            "field": "rodzaj",
            "equals": "osobowe"
          },
          {
            "field": "rodzaj",
            "equals": "majatkowe"
          }
        ]
      },
      "group": "Zarzuty"
    },
    {
      "id": "z_zatajenie",
      "label": "Odmowa z powodu rzekomego zatajenia okoliczności przy zawarciu umowy",
      "type": "checkbox",
      "hint": "Na przykład zarzut zatajenia choroby w ankiecie medycznej.",
      "showIf": {
        "any": [
          {
            "field": "rodzaj",
            "equals": "osobowe"
          },
          {
            "field": "rodzaj",
            "equals": "majatkowe"
          }
        ]
      },
      "group": "Zarzuty"
    },
    {
      "id": "z_trzy_lata",
      "label": "Umowa na życie, a wypadek nastąpił ponad 3 lata od jej zawarcia",
      "type": "checkbox",
      "hint": "Tylko przy ubezpieczeniu na życie. Po upływie trzech lat ubezpieczyciel nie może podnieść zarzutu podania nieprawdziwych wiadomości (art. 834 Kodeksu cywilnego); umowa lub OWU mogą ten termin skrócić.",
      "showIf": {
        "all": [
          {
            "field": "rodzaj",
            "equals": "osobowe"
          },
          {
            "field": "z_zatajenie",
            "truthy": true
          }
        ]
      },
      "group": "Zarzuty"
    },
    {
      "id": "z_zgloszenie",
      "label": "Odmowa lub zmniejszenie z powodu spóźnionego zgłoszenia szkody",
      "type": "checkbox",
      "showIf": {
        "any": [
          {
            "field": "rodzaj",
            "equals": "osobowe"
          },
          {
            "field": "rodzaj",
            "equals": "majatkowe"
          }
        ]
      },
      "group": "Zarzuty"
    },
    {
      "id": "z_wycena",
      "label": "Zaniżona wycena szkody w mieniu",
      "type": "checkbox",
      "showIf": {
        "any": [
          {
            "field": "rodzaj",
            "equals": "majatkowe"
          },
          {
            "field": "rodzaj",
            "equals": "oc_obowiazkowe"
          },
          {
            "field": "rodzaj",
            "equals": "oc_dobrowolne"
          }
        ]
      },
      "group": "Zarzuty"
    },
    {
      "id": "z_ratowanie",
      "label": "Pominięte koszty ratowania mienia i zapobiegania szkodzie",
      "type": "checkbox",
      "hint": "Na przykład awaryjne zakręcenie i naprawa przecieku, osuszanie lokalu.",
      "showIf": {
        "field": "rodzaj",
        "equals": "majatkowe"
      },
      "group": "Zarzuty"
    },
    {
      "id": "z_koszty",
      "label": "Pominięte koszty poniesione wskutek zdarzenia",
      "type": "checkbox",
      "hint": "Na przykład osuszanie, opinia rzeczoznawcy, transport, zakwaterowanie na czas remontu.",
      "showIf": {
        "any": [
          {
            "field": "rodzaj",
            "equals": "oc_obowiazkowe"
          },
          {
            "field": "rodzaj",
            "equals": "oc_dobrowolne"
          }
        ]
      },
      "group": "Zarzuty"
    },
    {
      "id": "z_leczenie",
      "label": "Pominięte koszty leczenia, rehabilitacji lub dojazdów",
      "type": "checkbox",
      "showIf": {
        "any": [
          {
            "field": "rodzaj",
            "equals": "oc_obowiazkowe"
          },
          {
            "field": "rodzaj",
            "equals": "oc_dobrowolne"
          }
        ]
      },
      "group": "Zarzuty"
    },
    {
      "id": "z_zadoscuczynienie",
      "label": "Pominięte lub zaniżone zadośćuczynienie za krzywdę",
      "type": "checkbox",
      "showIf": {
        "any": [
          {
            "field": "rodzaj",
            "equals": "oc_obowiazkowe"
          },
          {
            "field": "rodzaj",
            "equals": "oc_dobrowolne"
          }
        ]
      },
      "group": "Zarzuty"
    },
    {
      "id": "z_obowiazki_sprawcy",
      "label": "Ubezpieczyciel powołuje się na naruszenie obowiązków przez sprawcę po zdarzeniu",
      "type": "checkbox",
      "hint": "Takiego zarzutu ubezpieczyciel nie może podnieść wobec poszkodowanego (art. 822 § 5 Kodeksu cywilnego).",
      "showIf": {
        "any": [
          {
            "field": "rodzaj",
            "equals": "oc_obowiazkowe"
          },
          {
            "field": "rodzaj",
            "equals": "oc_dobrowolne"
          }
        ]
      },
      "group": "Zarzuty"
    },
    {
      "id": "uzasadnienie",
      "label": "Uzasadnienie i wyliczenie żądanej kwoty",
      "type": "textarea",
      "required": true,
      "placeholder": "np. Według tabeli z OWU utrwalone ograniczenie ruchomości nadgarstka odpowiada 8% uszczerbku; potwierdza to zaświadczenie ortopedy z dnia 20.06.2026 r. Przy sumie ubezpieczenia 20 000 zł należy się 1 600 zł, wypłacono 600 zł, do dopłaty 1 000 zł.",
      "hint": "Co przyjął ubezpieczyciel, co jest prawidłowe i z jakiego dowodu to wynika. Sama ocena, że decyzja jest krzywdząca, niczego nie dowodzi.",
      "group": "Żądanie"
    },
    {
      "id": "termin_dni",
      "label": "Termin zapłaty (w dniach od doręczenia pisma)",
      "type": "number",
      "required": true,
      "placeholder": "14",
      "group": "Żądanie"
    },
    {
      "id": "rachunek",
      "label": "Numer rachunku do wypłaty",
      "type": "text",
      "placeholder": "12 3456 7890 1234 5678 9012 3456",
      "group": "Żądanie"
    },
    {
      "id": "zadanie_odsetek",
      "label": "Żądam odsetek ustawowych za opóźnienie",
      "type": "checkbox",
      "hint": "Odsetki należą się za czas opóźnienia, nawet bez szkody po twojej stronie (art. 481 § 1 Kodeksu cywilnego).",
      "group": "Żądanie"
    },
    {
      "id": "zadanie_akt",
      "label": "Wnoszę o udostępnienie akt szkody",
      "type": "checkbox",
      "hint": "Opinie lekarzy orzeczników, kalkulacje i notatki z oględzin pokazują, na czym oparto decyzję.",
      "group": "Żądanie"
    },
    {
      "id": "zadanie_owu",
      "label": "Żądam informacji o postanowieniach umowy i OWU (polisa zawarta przez inną osobę)",
      "type": "checkbox",
      "hint": "Ubezpieczony z umowy zawartej na jego rachunek przez kogoś innego, np. pracodawcę, może żądać informacji o umowie i OWU w zakresie swoich praw i obowiązków (art. 808 § 4 Kodeksu cywilnego).",
      "showIf": {
        "all": [
          {
            "field": "status",
            "equals": "ubezpieczony"
          },
          {
            "any": [
              {
                "field": "rodzaj",
                "equals": "osobowe"
              },
              {
                "field": "rodzaj",
                "equals": "majatkowe"
              }
            ]
          }
        ]
      },
      "group": "Żądanie"
    },
    {
      "id": "zalaczniki",
      "label": "Załączniki",
      "type": "textarea",
      "placeholder": "1. Kopia decyzji ubezpieczyciela 2. Karta informacyjna leczenia szpitalnego 3. Zaświadczenie lekarza specjalisty 4. Dokumentacja z rehabilitacji",
      "group": "Żądanie"
    }
  ],
  "template": [
    {
      "text": "{{miejscowosc}}, dnia {{data}}",
      "align": "right"
    },
    {
      "text": "{{wnioskodawca_imie}}\nadres: {{wnioskodawca_adres}}"
    },
    {
      "text": "{{wnioskodawca_kontakt}}",
      "when": {
        "field": "wnioskodawca_kontakt",
        "truthy": true
      }
    },
    {
      "text": ""
    },
    {
      "text": "{{ubezpieczyciel_nazwa}}\nadres: {{ubezpieczyciel_adres}}",
      "align": "right"
    },
    {
      "text": ""
    },
    {
      "text": "Dotyczy szkody nr {{numer_szkody}}"
    },
    {
      "text": "Numer polisy: {{numer_polisy}}",
      "when": {
        "field": "numer_polisy",
        "truthy": true
      }
    },
    {
      "text": "Data zgłoszenia szkody: {{data_zgloszenia}}",
      "when": {
        "field": "data_zgloszenia",
        "truthy": true
      }
    },
    {
      "text": ""
    },
    {
      "text": "ODWOŁANIE OD DECYZJI UBEZPIECZYCIELA",
      "style": "title",
      "align": "center"
    },
    {
      "text": "reklamacja z wnioskiem o ponowne rozpatrzenie sprawy i wypłatę świadczenia",
      "style": "small",
      "align": "center"
    },
    {
      "text": ""
    },
    {
      "text": "W imieniu wnoszącego odwołanie działa pełnomocnik: {{pelnomocnik}}, na podstawie pełnomocnictwa załączonego do pisma.",
      "when": {
        "field": "pelnomocnik",
        "truthy": true
      }
    },
    {
      "text": "Występuję w sprawie jako {{g:wnioskodawca_rod|ubezpieczony|ubezpieczona}}.",
      "when": {
        "field": "status",
        "equals": "ubezpieczony"
      }
    },
    {
      "text": "Występuję w sprawie jako {{g:wnioskodawca_rod|ubezpieczający|ubezpieczająca}}.",
      "when": {
        "field": "status",
        "equals": "ubezpieczajacy"
      }
    },
    {
      "text": "Występuję w sprawie jako osoba uprawniona do świadczenia ({{g:wnioskodawca_rod|uposażony|uposażona}}).",
      "when": {
        "field": "status",
        "equals": "uprawniony"
      }
    },
    {
      "text": "Występuję w sprawie jako {{g:wnioskodawca_rod|poszkodowany|poszkodowana}}.",
      "when": {
        "field": "status",
        "equals": "poszkodowany"
      }
    },
    {
      "text": "Odwołuję się od decyzji z dnia {{data_decyzji}} w sprawie świadczenia z umowy ubezpieczenia osobowego w związku ze zdarzeniem z dnia {{data_zdarzenia}}.",
      "when": {
        "field": "rodzaj",
        "equals": "osobowe"
      }
    },
    {
      "text": "Odwołuję się od decyzji z dnia {{data_decyzji}} w sprawie odszkodowania z umowy ubezpieczenia mienia za szkodę powstałą w zdarzeniu z dnia {{data_zdarzenia}}.",
      "when": {
        "field": "rodzaj",
        "equals": "majatkowe"
      }
    },
    {
      "text": "Odwołuję się od decyzji z dnia {{data_decyzji}} w sprawie odszkodowania z obowiązkowego ubezpieczenia odpowiedzialności cywilnej sprawcy szkody: {{sprawca}}, za szkodę powstałą w zdarzeniu z dnia {{data_zdarzenia}}. Roszczenia dochodzę bezpośrednio od zakładu ubezpieczeń (art. 822 § 4 Kodeksu cywilnego oraz art. 19 ust. 1 ustawy z dnia 22 maja 2003 r. o ubezpieczeniach obowiązkowych, Ubezpieczeniowym Funduszu Gwarancyjnym i Polskim Biurze Ubezpieczycieli Komunikacyjnych, dalej: ustawa o ubezpieczeniach obowiązkowych).",
      "when": {
        "field": "rodzaj",
        "equals": "oc_obowiazkowe"
      }
    },
    {
      "text": "Odwołuję się od decyzji z dnia {{data_decyzji}} w sprawie odszkodowania z ubezpieczenia odpowiedzialności cywilnej sprawcy szkody: {{sprawca}}, za szkodę powstałą w zdarzeniu z dnia {{data_zdarzenia}}. Roszczenia dochodzę bezpośrednio od ubezpieczyciela (art. 822 § 4 Kodeksu cywilnego).",
      "when": {
        "field": "rodzaj",
        "equals": "oc_dobrowolne"
      }
    },
    {
      "text": "Odwołuję się od decyzji z dnia {{data_decyzji}} wydanej w związku ze zdarzeniem z dnia {{data_zdarzenia}}.",
      "when": {
        "all": [
          {
            "field": "rodzaj",
            "notEquals": "osobowe"
          },
          {
            "field": "rodzaj",
            "notEquals": "majatkowe"
          },
          {
            "field": "rodzaj",
            "notEquals": "oc_obowiazkowe"
          },
          {
            "field": "rodzaj",
            "notEquals": "oc_dobrowolne"
          }
        ]
      }
    },
    {
      "text": "Decyzją tą odmówiono wypłaty świadczenia w całości.",
      "when": {
        "field": "decyzja_rodzaj",
        "equals": "odmowa"
      }
    },
    {
      "text": "Decyzją tą przyznano kwotę {{kwota_wyplacona}}, która nie odpowiada świadczeniu należnemu.",
      "when": {
        "field": "decyzja_rodzaj",
        "equals": "zanizenie"
      }
    },
    {
      "text": "Opis zdarzenia i szkody: {{opis}}"
    },
    {
      "text": ""
    },
    {
      "text": "I. Żądanie",
      "style": "heading"
    },
    {
      "text": "Wnoszę o ponowne rozpatrzenie sprawy, zmianę decyzji i wypłatę kwoty {{kwota_zadana}} w terminie {{termin_dni}} dni od dnia doręczenia niniejszego pisma."
    },
    {
      "text": "Kwotę proszę przelać na rachunek bankowy nr {{rachunek}}.",
      "when": {
        "field": "rachunek",
        "truthy": true
      }
    },
    {
      "text": "Żądam także odsetek ustawowych za opóźnienie od żądanej kwoty za czas od dnia, w którym upłynął termin do spełnienia świadczenia, do dnia zapłaty (art. 481 § 1 Kodeksu cywilnego).",
      "when": {
        "field": "zadanie_odsetek",
        "truthy": true
      }
    },
    {
      "text": ""
    },
    {
      "text": "II. Uzasadnienie",
      "style": "heading"
    },
    {
      "text": "Na podstawie umowy ubezpieczenia osobowego ubezpieczyciel zobowiązał się spełnić umówione świadczenie w razie zajścia przewidzianego w umowie wypadku w życiu osoby ubezpieczonej (art. 805 § 1 i § 2 pkt 2 Kodeksu cywilnego), na zasadach określonych w umowie i ogólnych warunkach ubezpieczenia: {{owu}}. Postanowienia ogólnych warunków ubezpieczenia lub umowy sprzeczne z przepisami Kodeksu cywilnego o umowie ubezpieczenia są nieważne, chyba że dalsze przepisy przewidują wyjątki (art. 807 § 1 Kodeksu cywilnego). Decyzja nie odpowiada świadczeniu należnemu według umowy z przyczyn wskazanych poniżej.",
      "when": {
        "field": "rodzaj",
        "equals": "osobowe"
      }
    },
    {
      "text": "Na podstawie umowy ubezpieczenia mienia ubezpieczyciel zobowiązał się zapłacić odszkodowanie za szkodę powstałą wskutek przewidzianego w umowie wypadku (art. 805 § 1 i § 2 pkt 1 Kodeksu cywilnego), na zasadach określonych w umowie i ogólnych warunkach ubezpieczenia: {{owu}}. Postanowienia ogólnych warunków ubezpieczenia lub umowy sprzeczne z przepisami Kodeksu cywilnego o umowie ubezpieczenia są nieważne, chyba że dalsze przepisy przewidują wyjątki (art. 807 § 1 Kodeksu cywilnego). Decyzja nie odpowiada świadczeniu należnemu według umowy z przyczyn wskazanych poniżej.",
      "when": {
        "field": "rodzaj",
        "equals": "majatkowe"
      }
    },
    {
      "text": "W obowiązkowych ubezpieczeniach odpowiedzialności cywilnej odszkodowanie wypłaca się w granicach odpowiedzialności cywilnej podmiotu objętego ubezpieczeniem, do wysokości sumy gwarancyjnej (art. 13 ust. 2 ustawy o ubezpieczeniach obowiązkowych). Naprawienie szkody obejmuje straty, które poszkodowany poniósł, oraz korzyści, które mógłby osiągnąć, gdyby mu szkody nie wyrządzono (art. 361 § 2 Kodeksu cywilnego), a jeżeli następuje w pieniądzu, jego wysokość ustala się według cen z daty ustalenia odszkodowania (art. 363 § 2 Kodeksu cywilnego). Decyzja nie pokrywa szkody z przyczyn wskazanych poniżej.",
      "when": {
        "field": "rodzaj",
        "equals": "oc_obowiazkowe"
      }
    },
    {
      "text": "Przez umowę ubezpieczenia odpowiedzialności cywilnej ubezpieczyciel zobowiązał się do zapłaty odszkodowania za szkody wyrządzone osobom trzecim, wobec których odpowiedzialność ponosi ubezpieczający albo ubezpieczony (art. 822 § 1 Kodeksu cywilnego). Naprawienie szkody obejmuje straty, które poszkodowany poniósł, oraz korzyści, które mógłby osiągnąć, gdyby mu szkody nie wyrządzono (art. 361 § 2), a jeżeli następuje w pieniądzu, jego wysokość ustala się według cen z daty ustalenia odszkodowania (art. 363 § 2). Decyzja nie pokrywa szkody z przyczyn wskazanych poniżej.",
      "when": {
        "field": "rodzaj",
        "equals": "oc_dobrowolne"
      }
    },
    {
      "text": "- przyjęty stopień trwałego uszczerbku na zdrowiu wynoszący {{procent_przyznany}}% jest zaniżony; według dokumentacji medycznej i tabeli zawartej w ogólnych warunkach ubezpieczenia uszczerbek wynosi {{procent_zadany}}%. Wnoszę o ponowne ustalenie stopnia uszczerbku z uwzględnieniem całej dokumentacji leczenia, a jeżeli ogólne warunki ubezpieczenia przewidują badanie przez lekarza orzecznika lub komisję lekarską, o wyznaczenie takiego badania;",
      "when": {
        "field": "z_uszczerbek",
        "truthy": true
      }
    },
    {
      "text": "- odmówiono świadczenia za pobyt w szpitalu w okresie od {{szpital_od}} do {{szpital_do}}, choć pobyt ten jest udokumentowany kartą informacyjną leczenia szpitalnego i odpowiada warunkom świadczenia określonym w umowie i ogólnych warunkach ubezpieczenia;",
      "when": {
        "field": "z_szpital",
        "truthy": true
      }
    },
    {
      "text": "- decyzja pomija dokumentację i dowody przedstawione w sprawie, wymienione w uzasadnieniu i w załącznikach, i nie wyjaśnia, dlaczego nie zostały uwzględnione;",
      "when": {
        "field": "z_dokumentacja",
        "truthy": true
      }
    },
    {
      "text": "- powołane w decyzji postanowienia ogólnych warunków ubezpieczenia nie obejmują tego zdarzenia, a ich wykładnia przyjęta przez ubezpieczyciela wykracza poza ich treść; wnoszę o wskazanie konkretnego postanowienia, na którym oparto decyzję, i okoliczności, które mają spełniać jego przesłanki;",
      "when": {
        "field": "z_owu",
        "truthy": true
      }
    },
    {
      "text": "- odmowę oparto na zarzucie niepodania okoliczności przy zawarciu umowy. Obowiązek ubezpieczającego obejmuje wyłącznie znane mu okoliczności, o które ubezpieczyciel zapytywał w formularzu oferty albo przed zawarciem umowy w innych pismach, a okoliczności pominięte w odpowiedziach, mimo których umowę zawarto, uważa się za nieistotne (art. 815 § 1 Kodeksu cywilnego). Ubezpieczyciel nie odpowiada jedynie za skutki okoliczności niepodanych do jego wiadomości (art. 815 § 3 zdanie pierwsze). Wnoszę o wskazanie pytania, na które miała paść nieprawdziwa odpowiedź, dokumentu, w którym je zadano, oraz związku tej okoliczności ze zdarzeniem;",
      "when": {
        "field": "z_zatajenie",
        "truthy": true
      }
    },
    {
      "text": "- do wypadku doszło po upływie trzech lat od zawarcia umowy ubezpieczenia na życie, wobec czego ubezpieczyciel nie może podnieść zarzutu, że przy zawieraniu umowy podano wiadomości nieprawdziwe (art. 834 Kodeksu cywilnego);",
      "when": {
        "all": [
          {
            "field": "rodzaj",
            "equals": "osobowe"
          },
          {
            "field": "z_trzy_lata",
            "truthy": true
          }
        ]
      }
    },
    {
      "text": "- termin zgłoszenia szkody nie uzasadnia odmowy ani zmniejszenia świadczenia. Ubezpieczyciel może zmniejszyć świadczenie tylko przy naruszeniu obowiązku zawiadomienia z winy umyślnej lub z rażącego niedbalstwa i tylko wtedy, gdy naruszenie przyczyniło się do zwiększenia szkody lub uniemożliwiło ustalenie okoliczności i skutków wypadku (art. 818 § 3 Kodeksu cywilnego), a skutki braku zawiadomienia nie następują, jeżeli ubezpieczyciel w wyznaczonym terminie otrzymał wiadomość o tych okolicznościach (art. 818 § 4);",
      "when": {
        "field": "z_zgloszenie",
        "truthy": true
      }
    },
    {
      "text": "- zaniżono wartość szkody w mieniu: przyjęta kwota nie pokrywa kosztu naprawy lub odtworzenia zniszczonego mienia według aktualnych cen, co wykazuję kosztorysem i dokumentami w załączniku;",
      "when": {
        "field": "z_wycena",
        "truthy": true
      }
    },
    {
      "text": "- pominięto koszty środków zastosowanych w celu ratowania mienia, zapobieżenia szkodzie i zmniejszenia jej rozmiarów; ubezpieczyciel obowiązany jest zwrócić je w granicach sumy ubezpieczenia, jeżeli były celowe, chociażby okazały się bezskuteczne (art. 826 § 4 Kodeksu cywilnego);",
      "when": {
        "field": "z_ratowanie",
        "truthy": true
      }
    },
    {
      "text": "- pominięto koszty wymienione w uzasadnieniu, poniesione bezpośrednio wskutek zdarzenia i będące jego normalnym następstwem (art. 361 § 1 Kodeksu cywilnego);",
      "when": {
        "field": "z_koszty",
        "truthy": true
      }
    },
    {
      "text": "- pominięto koszty leczenia, rehabilitacji i dojazdów; w razie uszkodzenia ciała lub wywołania rozstroju zdrowia naprawienie szkody obejmuje wszelkie wynikłe z tego powodu koszty (art. 444 § 1 Kodeksu cywilnego);",
      "when": {
        "field": "z_leczenie",
        "truthy": true
      }
    },
    {
      "text": "- nie przyznano zadośćuczynienia albo przyznano je w kwocie nieodpowiadającej rozmiarowi krzywdy; w związku z uszkodzeniem ciała lub rozstrojem zdrowia żądam odpowiedniej sumy tytułem zadośćuczynienia pieniężnego za doznaną krzywdę (art. 445 § 1 w związku z art. 444 Kodeksu cywilnego), której wysokość uzasadniają rodzaj obrażeń, czas leczenia i jego trwałe skutki opisane wyżej;",
      "when": {
        "field": "z_zadoscuczynienie",
        "truthy": true
      }
    },
    {
      "text": "- ubezpieczyciel powołuje się na naruszenie przez sprawcę obowiązków wynikających z umowy lub ogólnych warunków ubezpieczenia po zajściu wypadku; takiego zarzutu nie może podnieść przeciwko uprawnionemu do odszkodowania (art. 822 § 5 Kodeksu cywilnego);",
      "when": {
        "field": "z_obowiazki_sprawcy",
        "truthy": true
      }
    },
    {
      "text": ""
    },
    {
      "text": "Szczegółowe uzasadnienie i wyliczenie: {{uzasadnienie}}"
    },
    {
      "text": ""
    },
    {
      "text": "III. Wnioski",
      "style": "heading"
    },
    {
      "text": "Wnoszę o udostępnienie akt szkody, w tym opinii lekarzy orzeczników, kalkulacji, protokołów oględzin i innych dokumentów, na podstawie których wydano decyzję, oraz o przesłanie ich kopii w postaci elektronicznej.",
      "when": {
        "field": "zadanie_akt",
        "truthy": true
      }
    },
    {
      "text": "Na podstawie art. 808 § 4 Kodeksu cywilnego wnoszę o udzielenie mi informacji o postanowieniach umowy ubezpieczenia i ogólnych warunków ubezpieczenia w zakresie, w jakim dotyczą moich praw i obowiązków jako ubezpieczonego.",
      "when": {
        "field": "zadanie_owu",
        "truthy": true
      }
    },
    {
      "text": "Jeżeli żądanie nie zostanie uwzględnione w całości, wnoszę o wskazanie na piśmie okoliczności oraz podstawy prawnej uzasadniającej odmowę, a także przyczyn, dla których odmówiono wiarygodności przedstawionym przeze mnie dowodom (art. 14 ust. 3 ustawy o ubezpieczeniach obowiązkowych).",
      "when": {
        "field": "rodzaj",
        "equals": "oc_obowiazkowe"
      }
    },
    {
      "text": "Jeżeli żądanie nie zostanie uwzględnione w całości, wnoszę o wskazanie na piśmie okoliczności i postanowień umowy lub ogólnych warunków ubezpieczenia, na których oparto odmowę, oraz o odniesienie się do przedstawionych przeze mnie dowodów.",
      "when": {
        "field": "rodzaj",
        "notEquals": "oc_obowiazkowe"
      }
    },
    {
      "text": "Pismo kieruję jako reklamację dotyczącą decyzji w sprawie świadczenia. W razie nieuwzględnienia żądania w wyznaczonym terminie skieruję sprawę na drogę sądową albo zwrócę się do Rzecznika Finansowego."
    },
    {
      "text": ""
    },
    {
      "text": "Załączniki:\n{{zalaczniki}}",
      "when": {
        "field": "zalaczniki",
        "truthy": true
      }
    },
    {
      "text": ""
    },
    {
      "text": ".............................................\npodpis wnoszącego odwołanie albo pełnomocnika",
      "style": "signature"
    }
  ],
  "presets": [
    {
      "id": "nnw-uszczerbek",
      "label": "Uszczerbek na zdrowiu (NNW)",
      "anchor": "odwolanie-od-decyzji-ubezpieczyciela-uszczerbek-na-zdrowiu",
      "description": "Najczęstsza sytuacja: po złamaniu, skręceniu albo innym urazie ubezpieczyciel z polisy NNW, np. PZU albo inny zakład, przyjął niski procent trwałego uszczerbku i wypłacił mniej, niż wynika z tabeli w OWU. Świadczenie z ubezpieczenia osobowego to umówiona suma (art. 805 § 2 pkt 2 Kodeksu cywilnego), więc spór toczy się o to, czy stan zdrowia prawidłowo przypisano do pozycji tabeli. Dołącz aktualne zaświadczenie specjalisty, które opisuje trwałe skutki urazu.",
      "seoQuery": "wzór odwołania od decyzji ubezpieczyciela uszczerbek na zdrowiu",
      "volume": 260,
      "listed": true,
      "values": {
        "rodzaj": "osobowe",
        "decyzja_rodzaj": "zanizenie",
        "z_uszczerbek": "true",
        "z_dokumentacja": "true",
        "zadanie_akt": "true"
      }
    },
    {
      "id": "pobyt-w-szpitalu",
      "label": "Pobyt w szpitalu",
      "anchor": "odwolanie-od-odmowy-swiadczenia-za-pobyt-w-szpitalu",
      "description": "Wariant dla odmowy świadczenia szpitalnego z ubezpieczenia na życie, grupowego albo NNW, gdy ubezpieczyciel uznał, że pobyt był za krótki, wynikał z wyłączonej przyczyny albo nie był leczeniem w rozumieniu OWU. Świadczenie wyznaczają umowa i OWU (art. 805 § 2 pkt 2 Kodeksu cywilnego), dlatego wpisz daty pobytu z karty informacyjnej i paragraf OWU, na który powołano się w decyzji.",
      "seoQuery": "wzór odwołania od decyzji ubezpieczyciela za pobyt w szpitalu",
      "volume": 10,
      "listed": true,
      "values": {
        "rodzaj": "osobowe",
        "decyzja_rodzaj": "odmowa",
        "z_szpital": "true",
        "z_owu": "true",
        "z_dokumentacja": "true"
      }
    },
    {
      "id": "zalanie-mieszkania",
      "label": "Zalanie mieszkania",
      "anchor": "odwolanie-od-decyzji-ubezpieczyciela-zalanie-mieszkania",
      "description": "Wariant dla szkody z własnej polisy mieszkaniowej, gdy po zalaniu ubezpieczyciel zaniżył kosztorys albo pominął koszty awaryjnej naprawy i osuszania. Koszty celowych środków ratowania mienia i zmniejszenia szkody ubezpieczyciel zwraca w granicach sumy ubezpieczenia, nawet gdy okazały się bezskuteczne (art. 826 § 4 Kodeksu cywilnego). Jeżeli zalał cię sąsiad i likwidację prowadzi jego ubezpieczyciel, wybierz wariant OC sąsiada.",
      "seoQuery": "wzór odwołania od decyzji ubezpieczyciela zalanie mieszkania",
      "volume": 10,
      "listed": true,
      "values": {
        "rodzaj": "majatkowe",
        "z_wycena": "true",
        "z_ratowanie": "true",
        "zadanie_akt": "true"
      }
    },
    {
      "id": "oc-sprawcy-szkoda-osobowa",
      "label": "OC sprawcy - szkoda na osobie",
      "anchor": "odwolanie-od-decyzji-ubezpieczyciela-oc-sprawcy",
      "description": "Wariant dla poszkodowanego w wypadku drogowym, któremu ubezpieczyciel sprawcy odmówił albo zaniżył zadośćuczynienie i zwrot kosztów leczenia. Odszkodowanie z OC ustala się w granicach odpowiedzialności sprawcy (art. 36 ust. 1 ustawy o ubezpieczeniach obowiązkowych), która obejmuje wszelkie koszty wynikłe z uszkodzenia ciała (art. 444 § 1 Kodeksu cywilnego) i zadośćuczynienie za krzywdę (art. 445 § 1). Odmowę ubezpieczyciel musi uzasadnić na piśmie (art. 14 ust. 3 tej ustawy).",
      "seoQuery": "wzór odwołania od decyzji ubezpieczyciela oc",
      "volume": 10,
      "listed": true,
      "values": {
        "rodzaj": "oc_obowiazkowe",
        "status": "poszkodowany",
        "z_zadoscuczynienie": "true",
        "z_leczenie": "true",
        "z_dokumentacja": "true",
        "zadanie_akt": "true"
      }
    },
    {
      "id": "zalanie-oc-sasiada",
      "label": "Zalanie przez sąsiada - jego OC",
      "anchor": "odwolanie-od-decyzji-ubezpieczyciela-oc-sasiada-zalanie",
      "description": "Wariant, gdy mieszkanie zalał sąsiad, a szkodę likwiduje ubezpieczyciel jego OC w życiu prywatnym. To ubezpieczenie dobrowolne, więc nie stosuje się do niego art. 14 ustawy o ubezpieczeniach obowiązkowych. Podstawą jest odpowiedzialność sąsiada jako zajmującego lokal za szkodę wyrządzoną wylaniem z pomieszczenia (art. 433 Kodeksu cywilnego). Ta odpowiedzialność nie zależy od jego winy i odpada tylko przy sile wyższej albo wyłącznej winie poszkodowanego lub osoby trzeciej. Drugą podstawą jest odpowiedzialność za szkodę wyrządzoną z winy (art. 415). Do tego dochodzi bezpośrednie roszczenie do ubezpieczyciela sąsiada (art. 822 § 4).",
      "listed": false,
      "values": {
        "rodzaj": "oc_dobrowolne",
        "status": "poszkodowany",
        "z_wycena": "true",
        "z_koszty": "true",
        "zadanie_akt": "true"
      }
    },
    {
      "id": "zatajenie-choroby",
      "label": "Odmowa z powodu zatajenia choroby",
      "anchor": "odwolanie-od-odmowy-wyplaty-zatajenie-choroby",
      "description": "Wariant dla odmowy z ubezpieczenia na życie albo zdrowotnego, w której ubezpieczyciel twierdzi, że przy zawieraniu umowy zatajono chorobę. Obowiązek obejmował tylko okoliczności, o które pytano w formularzu albo innych pismach przed zawarciem umowy (art. 815 § 1 Kodeksu cywilnego), a gdy do wypadku doszło po upływie trzech lat od zawarcia umowy na życie, zarzutu podania nieprawdziwych wiadomości nie można podnieść; umowa lub OWU mogą ten termin skrócić (art. 834).",
      "listed": false,
      "values": {
        "rodzaj": "osobowe",
        "decyzja_rodzaj": "odmowa",
        "z_zatajenie": "true",
        "zadanie_akt": "true"
      }
    },
    {
      "id": "ogolne-akta-szkody",
      "label": "Ogólne z wnioskiem o akta",
      "anchor": "odwolanie-od-decyzji-ubezpieczyciela-wniosek-o-akta-szkody",
      "description": "Wariant ogólny, gdy decyzja jest lakoniczna i nie wiadomo, na jakiej opinii czy kalkulacji ją oparto. Pismo żąda ponownego rozpatrzenia, wskazuje pominięte dowody i wnosi o udostępnienie akt szkody, żeby przy kolejnym kroku móc odnieść się do konkretnych ustaleń. Przedawnienie biegnie na nowo od otrzymania pisemnej decyzji (art. 819 § 4 Kodeksu cywilnego), więc nie odkładaj sprawy.",
      "seoQuery": "wzór odwołania od decyzji ubezpieczyciela",
      "volume": 70,
      "listed": false,
      "values": {
        "z_dokumentacja": "true",
        "zadanie_akt": "true"
      }
    }
  ],
  "legalRefs": [
    {
      "law": "Kodeks cywilny",
      "lawId": "1964-93",
      "section": "119",
      "note": "terminy przedawnienia nie mogą być skracane ani przedłużane przez czynność prawną"
    },
    {
      "law": "Kodeks cywilny",
      "lawId": "1964-93",
      "section": "361",
      "note": "odpowiedzialność za normalne następstwa (§ 1); naprawienie szkody obejmuje poniesione straty i utracone korzyści (§ 2)"
    },
    {
      "law": "Kodeks cywilny",
      "lawId": "1964-93",
      "section": "362",
      "note": "zmniejszenie obowiązku naprawienia szkody, gdy poszkodowany przyczynił się do jej powstania lub zwiększenia"
    },
    {
      "law": "Kodeks cywilny",
      "lawId": "1964-93",
      "section": "363",
      "note": "wybór sposobu naprawienia szkody (§ 1); wysokość odszkodowania według cen z daty jego ustalenia (§ 2)"
    },
    {
      "law": "Kodeks cywilny",
      "lawId": "1964-93",
      "section": "415",
      "note": "odpowiedzialność za szkodę wyrządzoną z winy"
    },
    {
      "law": "Kodeks cywilny",
      "lawId": "1964-93",
      "section": "433",
      "note": "odpowiedzialność zajmującego pomieszczenie za szkodę wyrządzoną wyrzuceniem, wylaniem lub spadnięciem przedmiotu, chyba że szkoda nastąpiła wskutek siły wyższej albo wyłącznie z winy poszkodowanego lub osoby trzeciej"
    },
    {
      "law": "Kodeks cywilny",
      "lawId": "1964-93",
      "section": "442-1",
      "note": "przedawnienie roszczeń z czynu niedozwolonego: 3 lata od dowiedzenia się albo od dnia, w którym przy należytej staranności można było się dowiedzieć o szkodzie i osobie obowiązanej, nie dłużej niż 10 lat od zdarzenia (§ 1); 20 lat przy zbrodni lub występku (§ 2); przy szkodzie na osobie nie wcześniej niż 3 lata od dowiedzenia się (§ 3); przy szkodzie na osobie małoletniego nie wcześniej niż 2 lata od uzyskania pełnoletności (§ 4)"
    },
    {
      "law": "Kodeks cywilny",
      "lawId": "1964-93",
      "section": "444",
      "note": "naprawienie szkody przy uszkodzeniu ciała lub rozstroju zdrowia obejmuje wszelkie wynikłe koszty (§ 1); renta (§ 2)"
    },
    {
      "law": "Kodeks cywilny",
      "lawId": "1964-93",
      "section": "445",
      "note": "zadośćuczynienie pieniężne za doznaną krzywdę w wypadkach z art. 444 (§ 1)"
    },
    {
      "law": "Kodeks cywilny",
      "lawId": "1964-93",
      "section": "481",
      "note": "odsetki za opóźnienie w spełnieniu świadczenia pieniężnego"
    },
    {
      "law": "Kodeks cywilny",
      "lawId": "1964-93",
      "section": "805",
      "note": "umowa ubezpieczenia (§ 1); odszkodowanie w ubezpieczeniu majątkowym (§ 2 pkt 1) i umówiona suma w ubezpieczeniu osobowym (§ 2 pkt 2)"
    },
    {
      "law": "Kodeks cywilny",
      "lawId": "1964-93",
      "section": "807",
      "note": "nieważność postanowień OWU i umowy sprzecznych z przepisami tytułu o umowie ubezpieczenia, chyba że dalsze przepisy przewidują wyjątki"
    },
    {
      "law": "Kodeks cywilny",
      "lawId": "1964-93",
      "section": "808",
      "note": "ubezpieczenie na cudzy rachunek; żądanie świadczenia przez ubezpieczonego bezpośrednio od ubezpieczyciela, chyba że strony uzgodniły inaczej przed wypadkiem (§ 3); prawo ubezpieczonego do informacji o umowie i OWU (§ 4)"
    },
    {
      "law": "Kodeks cywilny",
      "lawId": "1964-93",
      "section": "812",
      "note": "obowiązek przedstawienia na piśmie przed zawarciem umowy różnic między umową a OWU; bez tego brak możliwości powołania się na różnicę niekorzystną; nie dotyczy umów zawieranych w drodze negocjacji (§ 8)"
    },
    {
      "law": "Kodeks cywilny",
      "lawId": "1964-93",
      "section": "815",
      "note": "obowiązek podania okoliczności, o które pytał ubezpieczyciel; okoliczności pominięte w odpowiedziach uważa się za nieistotne (§ 1); brak odpowiedzialności za skutki okoliczności niepodanych, domniemanie przy winie umyślnej (§ 3)"
    },
    {
      "law": "Kodeks cywilny",
      "lawId": "1964-93",
      "section": "817",
      "note": "termin świadczenia 30 dni od zawiadomienia o wypadku (§ 1); 14 dni od możliwości wyjaśnienia okoliczności, bezsporna część w terminie z § 1 (§ 2); postanowienia korzystniejsze dla uprawnionego (§ 3)"
    },
    {
      "law": "Kodeks cywilny",
      "lawId": "1964-93",
      "section": "818",
      "note": "zmniejszenie świadczenia za naruszenie obowiązku zawiadomienia o wypadku tylko przy winie umyślnej lub rażącym niedbalstwie i wpływie na szkodę lub ustalenia (§ 3); brak skutków, gdy ubezpieczyciel otrzymał wiadomość w terminie (§ 4)"
    },
    {
      "law": "Kodeks cywilny",
      "lawId": "1964-93",
      "section": "819",
      "note": "przedawnienie roszczeń z umowy ubezpieczenia (3 lata, § 1) i roszczenia poszkodowanego z OC (§ 3); przerwanie przez zgłoszenie i bieg na nowo od pisemnego oświadczenia ubezpieczyciela (§ 4)"
    },
    {
      "law": "Kodeks cywilny",
      "lawId": "1964-93",
      "section": "822",
      "note": "ubezpieczenie OC (§ 1); roszczenie bezpośrednio od ubezpieczyciela (§ 4); zakaz podnoszenia wobec uprawnionego naruszeń obowiązków po wypadku (§ 5)"
    },
    {
      "law": "Kodeks cywilny",
      "lawId": "1964-93",
      "section": "826",
      "note": "obowiązek ratowania przedmiotu ubezpieczenia (§ 1); wolność od odpowiedzialności przy umyślnym lub rażąco niedbałym zaniechaniu (§ 3); zwrot celowych kosztów ratowania w granicach sumy ubezpieczenia (§ 4)"
    },
    {
      "law": "Kodeks cywilny",
      "lawId": "1964-93",
      "section": "829",
      "note": "ubezpieczenie na życie (§ 1 pkt 1) i NNW obejmujące uszkodzenie ciała, rozstrój zdrowia lub śmierć (§ 1 pkt 2)"
    },
    {
      "law": "Kodeks cywilny",
      "lawId": "1964-93",
      "section": "834",
      "note": "po 3 latach od zawarcia umowy na życie brak zarzutu podania nieprawdziwych wiadomości; umowa lub OWU mogą ten termin skrócić"
    },
    {
      "law": "Ustawa o ubezpieczeniach obowiązkowych, Ubezpieczeniowym Funduszu Gwarancyjnym i Polskim Biurze Ubezpieczycieli Komunikacyjnych",
      "lawId": "2003-1152",
      "section": "13",
      "note": "wypłata na podstawie uznania roszczenia, ugody lub prawomocnego orzeczenia (ust. 1); odszkodowanie w granicach odpowiedzialności cywilnej, do sumy gwarancyjnej (ust. 2)"
    },
    {
      "law": "Ustawa o ubezpieczeniach obowiązkowych, Ubezpieczeniowym Funduszu Gwarancyjnym i Polskim Biurze Ubezpieczycieli Komunikacyjnych",
      "lawId": "2003-1152",
      "section": "14",
      "note": "termin wypłaty 30 dni, najpóźniej 90 dni z wyjątkiem zależności od postępowania karnego lub cywilnego, bezsporna część (ust. 1 i 2); pisemne uzasadnienie odmowy z podstawą prawną i pouczeniem o drodze sądowej (ust. 3)"
    },
    {
      "law": "Ustawa o ubezpieczeniach obowiązkowych, Ubezpieczeniowym Funduszu Gwarancyjnym i Polskim Biurze Ubezpieczycieli Komunikacyjnych",
      "lawId": "2003-1152",
      "section": "16",
      "note": "obowiązek przedstawienia posiadanych dowodów i ułatwienia ustalenia rozmiaru szkód (ust. 3)"
    },
    {
      "law": "Ustawa o ubezpieczeniach obowiązkowych, Ubezpieczeniowym Funduszu Gwarancyjnym i Polskim Biurze Ubezpieczycieli Komunikacyjnych",
      "lawId": "2003-1152",
      "section": "17",
      "note": "ograniczenie odszkodowania przy umyślnym lub rażąco niedbałym niedopełnieniu obowiązków z art. 16, jeżeli miało to wpływ na ustalenie odpowiedzialności lub zwiększenie szkody; ciężar dowodu na zakładzie ubezpieczeń"
    },
    {
      "law": "Ustawa o ubezpieczeniach obowiązkowych, Ubezpieczeniowym Funduszu Gwarancyjnym i Polskim Biurze Ubezpieczycieli Komunikacyjnych",
      "lawId": "2003-1152",
      "section": "19",
      "note": "dochodzenie roszczeń bezpośrednio od zakładu ubezpieczeń (ust. 1)"
    },
    {
      "law": "Ustawa o ubezpieczeniach obowiązkowych, Ubezpieczeniowym Funduszu Gwarancyjnym i Polskim Biurze Ubezpieczycieli Komunikacyjnych",
      "lawId": "2003-1152",
      "section": "20",
      "note": "właściwość sądu dla roszczeń z ubezpieczeń obowiązkowych, z zastrzeżeniem art. 34a (ust. 1)"
    },
    {
      "law": "Ustawa o ubezpieczeniach obowiązkowych, Ubezpieczeniowym Funduszu Gwarancyjnym i Polskim Biurze Ubezpieczycieli Komunikacyjnych",
      "lawId": "2003-1152",
      "section": "34",
      "note": "odszkodowanie z OC posiadaczy pojazdów za szkody na osobie i w mieniu (ust. 1)"
    },
    {
      "law": "Ustawa o ubezpieczeniach obowiązkowych, Ubezpieczeniowym Funduszu Gwarancyjnym i Polskim Biurze Ubezpieczycieli Komunikacyjnych",
      "lawId": "2003-1152",
      "section": "34a",
      "note": "sąd właściwy dla miejsca zamieszkania lub siedziby poszkodowanego albo miejsca zdarzenia przy OC posiadaczy pojazdów"
    },
    {
      "law": "Ustawa o ubezpieczeniach obowiązkowych, Ubezpieczeniowym Funduszu Gwarancyjnym i Polskim Biurze Ubezpieczycieli Komunikacyjnych",
      "lawId": "2003-1152",
      "section": "36",
      "note": "odszkodowanie z OC posiadaczy pojazdów w granicach odpowiedzialności cywilnej, do sumy gwarancyjnej (ust. 1)"
    }
  ],
  "faq": [
    {
      "q": "Ile mam czasu na odwołanie od decyzji ubezpieczyciela?",
      "a": "Przepisy, na których opiera się ten wzór, nie wyznaczają terminu na samo odwołanie, a granicą jest przedawnienie roszczenia. Przy NNW, ubezpieczeniu na życie i polisie mieszkaniowej wynosi ono trzy lata (art. 819 § 1 Kodeksu cywilnego), przy OC sprawcy biegnie jak dla roszczenia wobec sprawcy (art. 819 § 3). Po zgłoszeniu szkody bieg zaczyna się na nowo od otrzymania pisemnej decyzji (art. 819 § 4). Terminy przedawnienia nie mogą być skrócone w umowie ani w OWU (art. 119)."
    },
    {
      "q": "Jak odwołać się od zaniżonego procentu uszczerbku na zdrowiu?",
      "a": "Świadczenie z NNW to umówiona suma (art. 805 § 2 pkt 2 Kodeksu cywilnego), zwykle zależna od tabeli uszczerbku w OWU. Zdobądź opinię lekarza orzecznika z akt szkody i aktualne zaświadczenie specjalisty opisujące trwałe skutki urazu, a w piśmie wskaż pozycję tabeli, która odpowiada twojemu stanowi. Jeżeli OWU przewidują komisję lekarską, wnieś o skierowanie na nią. Samo stwierdzenie, że procent jest za niski, bez dokumentacji nie zmieni decyzji."
    },
    {
      "q": "Ile czasu ma ubezpieczyciel na wypłatę świadczenia?",
      "a": "Przy ubezpieczeniach dobrowolnych 30 dni od zawiadomienia o wypadku, a gdy wyjaśnienie okoliczności w tym czasie jest niemożliwe, 14 dni od dnia, w którym stało się możliwe; bezsporną część trzeba wypłacić w pierwszym terminie (art. 817 § 1 i 2 Kodeksu cywilnego). Przy ubezpieczeniach obowiązkowych, takich jak OC komunikacyjne, obowiązuje ten sam schemat, ale najpóźniej 90 dni od zawiadomienia, chyba że ustalenia zależą od toczącego się postępowania karnego lub cywilnego (art. 14 ust. 1 i 2 ustawy o ubezpieczeniach obowiązkowych). Po upływie terminu możesz żądać odsetek za opóźnienie (art. 481 § 1 Kodeksu cywilnego)."
    },
    {
      "q": "Ubezpieczyciel odmawia, bo rzekomo zataiłem chorobę. Co zrobić?",
      "a": "Zażądaj wskazania pytania, na które miałeś odpowiedzieć nieprawdziwie, i dokumentu, w którym je zadano, bo obowiązek obejmował tylko okoliczności, o które ubezpieczyciel pytał przed zawarciem umowy (art. 815 § 1 Kodeksu cywilnego). Ubezpieczyciel nie odpowiada wyłącznie za skutki niepodanych okoliczności (art. 815 § 3), więc znaczenie ma związek choroby ze zdarzeniem. Przy ubezpieczeniu na życie, gdy do wypadku doszło po trzech latach od zawarcia umowy, zarzut jest niedopuszczalny (art. 834)."
    },
    {
      "q": "Czy mogę zażądać akt szkody i uzasadnienia decyzji?",
      "a": "Wzór zawiera wniosek o udostępnienie akt szkody; przepis, który to prawo reguluje wobec zakładów ubezpieczeń, znajduje się w odrębnej ustawie, dlatego pismo formułuje żądanie bez jego powołania. Przy ubezpieczeniach obowiązkowych ubezpieczyciel musi na piśmie wskazać okoliczności i podstawę prawną odmowy oraz przyczyny odrzucenia twoich dowodów (art. 14 ust. 3 ustawy o ubezpieczeniach obowiązkowych). Ubezpieczony z polisy zawartej przez inną osobę, na przykład grupowej NNW, może żądać informacji o umowie i OWU w zakresie swoich praw (art. 808 § 4 Kodeksu cywilnego)."
    }
  ],
  "disclaimer": "Ogólny szablon, nie stanowi pomocy prawnej w indywidualnej sprawie. Dokument generowany wyłącznie po stronie klienta."
}